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3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合并腦炎50例療效觀察

2015-12-23 10:52方壯順
中國醫(yī)藥指南 2015年4期
關(guān)鍵詞:喜炎氯化鈉腦炎

方壯順

(廣東省普寧市人民醫(yī)院,廣東 普寧 515300)

3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合并腦炎50例療效觀察

方壯順

(廣東省普寧市人民醫(yī)院,廣東 普寧 515300)

目的對3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合關(guān)腦炎的療效觀察。方法資料選自2010年3月至2013年8月本院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒92例,隨機分為兩組,對照組42例行常規(guī)對癥治療;研究組50例在對照組治療基礎(chǔ)上加用3%氯化鈉和喜炎平輔助治療,并對兩組患兒的臨床療效進行分析。結(jié)果研究組治療總有效率、低鈉血癥發(fā)生率、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率分別為96.00%、4.00%、2.00%,均明顯優(yōu)于對照組指標(biāo)83.34%、42.86%、16.67%,組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)對癥治療重癥手足口病合并腦炎的基礎(chǔ)上,再加用3%氯化鈉與喜炎平,對提高患兒的治療效果,保證電解質(zhì)平衡,促進預(yù)后有著十分積極的意義。

3%氯化鈉;喜炎平;重癥手足口病合并腦炎;療效

基于重癥手足口病合并腦炎患兒生命健康造成的嚴(yán)重威脅,本院就將近年來收治的92例重癥手足口病合并腦炎患兒作為研究對象,并在經(jīng)患兒家長同意的情況下,隨機分為兩組,分別給予不同方案治療,希望能探討出治療重癥手足口病合并肺炎更有效、安全的方案,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2010年3月至2013年8月本院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒92例,男女比例為54∶38,年齡7個月~6歲,平均年齡為(2±1.04)歲;病程1~3 d;患兒臨床表現(xiàn)多以不同程度的手、足、臀部、口腔出現(xiàn)皰疹、斑丘疹,發(fā)熱,呼吸、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)受累等為主。將92例患兒隨機分為兩組,對照組42例,研究組50例;兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀表現(xiàn)等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法:①常規(guī)檢查:包含對血壓、心率、呼吸等指標(biāo)的常規(guī)檢查。②實驗室檢查:包含血白細(xì)胞檢查,CRP檢查,心電圖檢查,肝、腎功能、心肌酶檢查,血糖檢查,胸片檢查等。③顱腦檢查:顱腦檢查主要是腦電圖檢查、腦脊液檢查、部分病情嚴(yán)重的患兒還需行頭顱MRI以及血氣分析等。

1.2.2 治療方法:對照組42例患兒給予吸氧、退熱、脫水、抗感染、抗病毒等常規(guī)對癥治療。①抗病毒治療:給予適當(dāng)劑量的利巴韋林等抗病毒藥物,首先進行抗病毒治療;②激素治療:給予強的松龍每次4~6 mg/(kg·d),或是給予地塞米松每次0.5 mg/(kg·d),連續(xù)用藥5~7 d;③早期脫水治療:發(fā)現(xiàn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀維持在2 h以上時,立即給予脫水治療,使用小劑量甘露醇0.5 g/(kg·次),3~5次/天;此外還需嚴(yán)格地控制補液量,保證體液的負(fù)平衡。④免疫治療:丙種球蛋白每次400 mg/(kg·d),連續(xù)用藥5~7 d[1]。

研究組50例患兒在對照組治療基礎(chǔ)上,加用3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平輔助治療:①針對低血鈉(<140 mmol/L)患兒,給予3%氯化鈉靜脈滴注8~12 mL/(kg·次),根據(jù)患兒的血鈉控制情況,合理給予,直至使患兒血鈉濃度維持在140~150 mmol/L為止。②應(yīng)用喜炎平注射液10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖注射液100 mL,進行靜脈滴注,連續(xù)用藥5 d。

1.3 評價指標(biāo)。顯效:肌陣攣等臨床癥狀消失或基本消失,體溫恢復(fù)正常,72 h內(nèi)無流涎,能正常進食,實驗室檢查腦電圖、影像等恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),體溫下降到38 ℃以下,腦電圖、影像檢查均有明顯的改善;無效:治療4 d以上臨床表現(xiàn)、腦電圖、影像學(xué)檢查均無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,在P<0.05的情況下,表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對照:研究組治療總有效率為96.00%,明顯高于對照組治療總有效率83.34%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效對照[n(%)]

2.2 兩組電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥對照:研究組低鈉血癥發(fā)癥率僅為4.00%,明顯低于對照組42.86%;且在3個月的隨訪中發(fā)現(xiàn),研究組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為2.00%,低于對照組16.67%。組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥對照[n(%)]

3 討 論

臨床上常規(guī)治療重癥手足口病合并腦炎的藥物包括有甘露醇、強的松龍、免疫球蛋白以及抗病毒藥物等,但患兒在常規(guī)對癥治療的同時也有可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。本院將近年來收治的92例重癥手足口病合并腦炎患兒隨機分為對照組與研究組,并分別給予不同的方案治療,通過對療效觀察發(fā)現(xiàn),加用了3%氯化鈉與喜炎平的研究組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)對癥治療的對照組患兒。由此可見,3%氯化鈉與喜炎平在治療重癥手足口病合并腦炎中的確能發(fā)揮有效的作用。

綜上所述,在常規(guī)對癥治療重癥手足口病合并腦炎的基礎(chǔ)上,再加用3%氯化鈉與喜炎平,對提高患兒的治療效果,保證電解質(zhì)平衡,促進預(yù)后有著十分積極的意義。

[1]鄭軍.手足口病的流行特征與防治措施探析[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,10(30):211-212.

[2]陳洋.小兒重癥手足口病并發(fā)腦炎或腦干腦炎的MRI分析[J].實用放射學(xué)雜志,2010,26(9):1341-1349.

R725

B

1671-8194(2015)04-0177-01

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