姜萬(wàn)玲雍 政

（1河南水利與環(huán)境職業(yè)學(xué)院醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 河南省鄭州水工機(jī)械廠醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

急性腦梗死患者實(shí)施不同劑量阿托伐他汀治療的效果分析

姜萬(wàn)玲1雍 政2

（1河南水利與環(huán)境職業(yè)學(xué)院醫(yī)院，河南 鄭州 450008；2 河南省鄭州水工機(jī)械廠醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的分析急性腦梗死患者實(shí)施不同劑量阿托伐他汀治療效果。方法采用回顧法分析，選取我院和社區(qū)自2012年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者58例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組各29例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組給予10 mg/（次· d）阿托伐他汀治療，研究組給予20 mg/（次·d）阿托伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)均所有下降，而研究組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)下降水平優(yōu)于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.52，P＜0.05）；兩組患者的血清CRP水平和NIHSS評(píng)分在治療前無(wú)顯著差異，治療后研究組的CRP水平和NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.86，P＜0.05）。結(jié)論大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效顯著，且能夠有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他??；急性腦梗死；臨床治療效果

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)病之一，其發(fā)病率、致殘率較高。近年來(lái)，急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，危害人體健康[1]。其發(fā)病多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊致使血栓形成、破損所致。為了有效探討不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果，本文特選取58例急性腦梗死患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我院和社區(qū)自2012年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者58例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床頭顱CT和MRI確診，符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、糖尿病與近期感染等。按照藥物劑量分為對(duì)照組及研究組，兩組各29例，對(duì)照組：男性患者18例，女性患者11例，年齡40～76歲，平均年齡（51.5±5.7）歲，病程5～74 h，平均（39.5±34.5）h；研究組：男性患者20例，女性患者9例，年齡45～69歲，平均年齡（57±12）歲，病程4～52 h，平均（24±28）h。兩組患者的基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療。常規(guī)治療：改善循環(huán)、擴(kuò)容、降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、保護(hù)腦細(xì)胞、防治腦細(xì)胞水腫，給氧、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。阿托伐他汀治療方案：口服阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20120050，輝瑞制藥有限公司），對(duì)照組10 mg/（次·d），研究組20 mg/（次·d），均在睡前服用，以2周為1個(gè)療程。觀察治療前后患者血脂（三酰甘油TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、載脂蛋白A ApoA、載脂蛋白B ApoB）和血清CRP水平，血清CRP測(cè)定采用免疫比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察治療前后患者血脂和血清CRP水平，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取腦卒中量表（NIHSS），得分越低改善效果越好，分析治療效果以及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均采用（）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療1個(gè)療程后血脂指標(biāo)變化情況：兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)均所有下降，而研究組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)下降水平優(yōu)于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.52，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療1個(gè)療程后血脂指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者治療1個(gè)療程后血脂指標(biāo)比較（）

組別 TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) APOA (g/L) APOB (g/L)對(duì)照組 4.62± 0.89 1.83± 1.24 0.98± 0.43 3.28± 0.57 0.93± 0.17 0.81± 0.12 0.61± 0.09研究組 3.99± 0.56 1.31± 0.89 063± 0.40 1.67± 0.63 1.08± 0.22

2.2 兩組患者治療前后的血清CRP水平和NIHSS評(píng)分情況：兩組患者的血清CRP水平和NIHSS評(píng)分在治療前無(wú)顯著差異，治療后研究組的CRP水平和NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.86，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血清CRP水平和NIHSS評(píng)分對(duì)比（）

表2 治療前后兩組患者血清CRP水平和NIHSS評(píng)分對(duì)比（）

組別 hs-CRP(mg/L) NIHSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 9.89±4.38 5.07±2.19 11.28±2.31 5.18±1.14研究組 10.16±5.09 3.34±1.97 11.35±2.16 3.08±0.94

3 討 論

急性腦梗死是動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上而發(fā)生的疾病，其發(fā)生與患者血脂異常升高、內(nèi)皮細(xì)胞受損和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)有密切關(guān)系。已有學(xué)者表明[2]：急性腦梗死患者長(zhǎng)期服用他汀類藥物可有效患者血脂水平，抑制炎性因子的釋放，調(diào)節(jié)血脂水平，減輕動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺氧缺血癥狀和再灌注損傷狀態(tài)下的炎性反應(yīng)，促進(jìn)腦血管功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

阿托伐他汀是臨床中藥他汀類藥物，是新一代3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗血栓、抗炎、抗細(xì)胞氧化作用，短期內(nèi)能迅速有效的降低腦梗死急性期患者的血脂及炎性因子水平，且安全，不良反應(yīng)少，能夠顯著改善患者預(yù)后。但不同劑量治療效果有所差別，本次研究中通過(guò)分析不同劑量阿托伐他汀效果驗(yàn)證了大劑量（20 mg/d）效果更好，患者血脂、血清CRP和NIHSS評(píng)分都改善顯著，優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效顯著，且能夠有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹紅,孫長(zhǎng)凱,趙杰,等.他汀類藥物對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血清相關(guān)參數(shù)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2011,9(5):94-96.

[2]李強(qiáng).大劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):6-8.

R743.33

B

1671-8194（2015）04-0179-01