楊玉珍

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 蓋州 115200）

聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

楊玉珍

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 蓋州 115200）

目的對布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇在急性小兒支氣管哮喘患者中的療效進行觀察。方法選取我院2010年5月至2014年5月98例小兒支氣管哮喘患者，將所有患者分為兩組，實驗組患兒采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，對照組患兒采用常規(guī)方式進行治療，對兩組患兒的治療情況進行調(diào)查。結(jié)果實驗組患者治療效果顯著的28例，治療有效的15例，治療無效的6例，總有效率為87.76%；對照組患者治療效果顯著的11例，治療有效的23例，治療無效的15例，總有效率為69.39%，兩組比較P＜0.05。實驗組患者治療后有2例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為4.08%；對照組有6例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為12.24%，兩組比較P＜0.05。結(jié)論對布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療效果非常顯著。

布地奈德；沙丁胺醇；支氣管哮喘；小兒

兒童支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童中的發(fā)病率非常高。近年來，由于大氣環(huán)境逐漸惡化，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升，本病若治療不及時很容易對患兒氣道造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，嚴(yán)重危害患兒身心健康。目前臨床中多采用口服藥物或霧化方式對本病進行治療，我院在2010年5月至2014年5月對布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇在急性小兒支氣管哮喘患者中的療效進行觀察，旨在提升患兒治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2014年5月98例小兒支氣管哮喘患者，將所有患者分為兩組，每組49例，實驗組患兒采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，對照組患兒采用常規(guī)方式進行治療。實驗組患兒的平均年齡為（8±3.2）歲，男孩25例，女孩24例，患兒平均病程為（3 ±2.5）h；對照組患兒的平均年齡為（9±4.1）歲，男孩24例，女孩25例，患兒平均病程為（3.2±2.3）h，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均無心腦血管疾??；②無嚴(yán)重臟器合并癥；③患兒均為急性發(fā)病期；④所有患兒家屬均同意參與調(diào)查。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用單純吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號H20090087。規(guī)格100 mg/20 mL，每瓶含沙丁胺醇100 mg，含沙丁胺醇5 mg/mL，生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcom Operations葛蘭素史克集團公司）0.5 mL加入生理鹽水至2.5 mL，使用壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司）進行霧化吸入，3次/天，共7 d。

1.3.2 實驗組采用沙丁胺醇0.5 mL聯(lián)合布地奈德（批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號H200090903。規(guī)格 2 mL∶1 mg，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）1 mL加入1.0 mL生理鹽水中，使用壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司）進行霧化吸入，3次/天，共7 d。

1.4 療效觀察：對兩組患兒治療后的情況進行調(diào)查。顯著：患者治療后臨床表現(xiàn)消失，查體肺部無哮鳴音。有效：患者臨床表現(xiàn)明顯改善，但仍需要進一步治療。無效：患者治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯著+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用（）表示，資料采用t檢驗，所有結(jié)果均以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的治療效果進行調(diào)查：實驗組患者治療效果顯著的28例，有效的15例，無效的6例，總有效率為87.76%；對照組患者治療效果顯著的11例，有效的23例，無效的15例，總有效率為69.39%，兩組比較P＜0.05（表1）。實驗組患者治療后有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.08%；對照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.24%，兩組比較P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果[n=98，n（%）]

3 討 論

兒童哮喘是兒科臨床中最常見的疾病，本病的發(fā)病機制尚未明確。多數(shù)患兒均為粉塵、過敏或遺傳因素導(dǎo)致，部分患兒臨床中也可能由化學(xué)因素導(dǎo)致[1]。本病在急性發(fā)作期應(yīng)該采取解痙、控制細胞炎性浸潤性增長、擴張氣道等治療措施。在我院的調(diào)查中可以看出，患兒采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進行治療后效果明顯好于對照組患兒。沙丁胺醇是一種β受體激活劑，其在臨床中能夠激活患兒體內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，促進細胞內(nèi)的AMP合成，在治療中能夠起到緩解氣道阻塞、恢復(fù)肺部功能的效果。雖然沙丁胺醇在治療中能夠起到松弛平滑肌的目的，但單純治療的效果并不明顯，此點在我院的調(diào)查中可以表現(xiàn)。

對于病情嚴(yán)重的患者來說，單純使用沙丁胺醇效果較差，此時可以采用糖皮激素進行聯(lián)合治療，糖皮激素在臨床中能夠?qū)ρ仔砸蜃舆M行抑制，有效的控制炎性因子的活化和轉(zhuǎn)移[2-3]。此外，糖皮激素類藥物還能夠提升平滑肌對β受體的敏感度，進而促進β受體合成，在聯(lián)合沙丁胺醇治療中能夠增強藥物治療效果。布地奈德是一種強效的糖皮激素類藥物，其具有非常高的生物活性，且藥物半衰期較長[4-5]。在治療中多以霧化方式給藥，霧化給藥能夠降低藥物帶來的不良反應(yīng)，提升治療的安全性，同時降低了藥物的使用量，為患者治療提供了更好地保障。此外，二者聯(lián)合應(yīng)用在治療中能夠在藥物濃度較低的情況下達到保護纖毛的作用。

在我院的調(diào)查結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療后有6例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.24%；實驗組患者治療后有2例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為4.08%，兩組患者復(fù)發(fā)情況存在明顯差異。但在其他文獻報道中發(fā)現(xiàn)，采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的患兒與常規(guī)治療患兒復(fù)發(fā)率雖然存在差異，但并不明顯[6]。對此，我們認為有可能是因為我院選取病例樣本較少，進而造成實驗結(jié)果不全面。我們認為，對于急性期的患兒來說，若患兒炎性反應(yīng)不嚴(yán)重，采取常規(guī)的治療即能夠達到舒緩平滑肌、消除哮喘的作用，無需聯(lián)合糖皮激素進行治療。此外，由于小兒自主性較差，臨床中多采用霧化方式進行治療，霧化治療不會對患兒咽喉造成損傷，且能夠減少藥物使用量，大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

總的來說，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇在小兒急性期哮喘中治療效果較為顯著，且患者治療后復(fù)發(fā)率較低，是一種有效的治療方式。

[1]曾偉標(biāo).沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,15(3):157-159.

[2]陳杰,張江義,魯翠紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,11(34): 467-469.

[3]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,19(34):1257-1259.

[4]蔣華英.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,14(34):1574-1575.

[5]董麗,商旭芳,魏秀娟.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,13(8): 521-522.

[6]蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,15(32): 582-583.

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1671-8194（2015）04-0185-02