張東偉

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果觀察

張東偉

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的研究綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護理中的效果，為臨床護理工作提供參考依據(jù)。方法抽取我院2013年1月至2014年1月收治新生兒黃疸患兒98例，進行分組研究。按照患兒家屬意愿，分為研究組和對照組，每組49例。對照組采取常規(guī)護理方案，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合性護理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量。結(jié)果研究組退黃時間顯著小于對照組；研究組血清膽紅素含量顯著低于對照組；研究組總有效率97.96%，對照組總有效率71.43%，研究組的有效率顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護理中，能夠顯著縮短新生兒退黃時間，有效降低血清膽紅素，可以在臨床護理中推廣使用。

綜合性護理；新生兒黃疸；療效

新生兒黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，部分新生兒生理性黃疸在一段時間之后可以自行消退，有部分黃疸需要采取人為干預(yù)措施，避免轉(zhuǎn)化為病理性黃疸或者高膽紅素血癥[1]。膽紅素持續(xù)性增高會影響患兒智力發(fā)育。臨產(chǎn)采取光療、藥物或者換血進行治療。本文研究綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護理中的效果，選取我院2013年1月至2014年1月收治的新生兒黃疸患兒98例進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的新生兒黃疸患兒98例，進行分組研究。所有研究對象符合新生兒黃疸診斷標準，確診為新生兒黃疸。按照患兒家長意愿，分為研究組和對照組，每組49例。研究組中男29例，女20例，年齡1～17 d，平均年齡（11±5）d，體質(zhì)量2400～3900 g，平均體質(zhì)量（3002±251）g，入院時血清膽紅素含量（255±19）μmol/L；對照組中男30例，女19例，年齡1～18 d，平均年齡（12±4）d，體質(zhì)量2400～3900 g，平均體質(zhì)量（3032±26651）g，入院時血清膽紅素含量（249±17）μmol/L。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)結(jié)果具有可比性。

表1 兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量（）

表1 兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量（）

組別 例數(shù) 退黃時間(d) 血清膽紅素含量(μmol/L)研究組 49 5.5±2.5 104±10對照組 49 8.9±2.4 178±19 t值 4.29 5.28 P值 0.02 0.00

表2 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括新生兒早接觸以及早吮吸，安排母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)[2]。包括：①密切關(guān)注患兒病情變化，記錄患兒生命體征變化、黃疸出現(xiàn)時間、分布范圍、伴隨癥狀和治療后黃疸消退情況、大便、小便顏色和性狀，是否出現(xiàn)吮吸困難、精神不振、嗜睡等；②撫摸治療：患兒沐浴時由專業(yè)護理人員進行全身撫摸治療，包括頭部、胸部、腹部、背部以及四肢，刺激患兒解出胎糞；③患兒進行游泳練習，由專業(yè)護理人員輔助患兒在37 ℃水溫中游泳，確定水質(zhì)清潔度，使用新生兒特制游泳圈。通過游泳練習，促進新生兒胃腸蠕動，增強食欲；④健康教育：護理人員為家長講解新生兒黃疸原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療過程以及護理內(nèi)容，講解新生兒生理特征，指導(dǎo)家長正確進行護理，配合護理人員進行護理；⑤光療：進行光療箱消毒，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度27 ℃、照射溫度30 ℃，進行8 h照射，每小時翻身，確保藍光充分照射皮膚。患兒雙眼用眼罩遮蔽、會陰部用尿布包好；⑥按照患兒情況適量添加輔食和配方奶粉。

1.3 觀察指標：①統(tǒng)計兩組患兒退黃時間以及血清膽紅素含量。②評價新生兒黃疸臨床療效的指標[3]：治愈：血清膽紅素含量正常，皮膚黃疸消退；有效：血清膽紅素含量下降，皮膚黃疸有好轉(zhuǎn)；無效：血清膽紅素含量沒有變化，皮膚黃疸沒有變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量統(tǒng)計：統(tǒng)計兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量，研究組退黃時間[（5.5±2.5）d]顯著小于對照組退黃時間[（8.9±2.4）d]，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組血清膽紅素含量[（104±10）μmol/L]顯著低于對照組血清膽紅素含量[（178±19）μmol/L]，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較：比較兩組患兒的臨床療效可見，研究組總有效率97.96%，包括治愈31例，有效17例，對照組總有效率71.43%，包括治愈22例，有效13例。研究組的有效率顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

新生兒黃疸屬于新生兒科常見病，發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為患兒皮膚發(fā)黃、哭鬧、實驗室檢查血清膽紅素水平明顯高于正常水平。血清膽紅素過高會抑制新生兒神經(jīng)細胞發(fā)育，影響其智力甚至造成死亡。新生兒黃疸發(fā)病原因復(fù)雜，正常情況下，新生兒生理性黃疸能夠在新生兒出生后2 d內(nèi)有表現(xiàn)，5 d達到最高峰，15 d內(nèi)自然消退。所以，在進行新生兒黃疸檢測時，需要重點關(guān)注早產(chǎn)兒、黃疸嚴重新生兒、黃疸進展過快新生兒以及高危兒，避免新生兒進展為核黃疸。本文研究綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的療效，結(jié)果顯示，研究組的臨床療效有效率顯著高于對照組（P＜0.05），研究組新生兒黃疸消退時間比對照組顯著縮短（P＜0.05），研究組新生兒綜合護理干預(yù)后血清膽紅素含量顯著低于對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[4]。

綜合護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給患兒家長講解有關(guān)新生兒黃疸的臨床癥狀和并發(fā)癥，鼓勵家長積極配合護理和治療。撫摸治療，能夠刺激迷走神經(jīng)，釋放胃泌素和胰島素，促進胎糞和糞膽素原的排出。因為低溫會患兒體內(nèi)游離脂肪酸含量上升，加重黃疸，所以患兒要避免低溫[5-12]。光療是治療新生兒膽紅素的有效方法，不良反應(yīng)少，促進間接膽紅素代謝，減少進入肝腸循環(huán)的膽紅素量，降低高膽紅素血癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合護理干預(yù)護理應(yīng)用于新生兒黃疸，能夠顯著提高光療有效率，縮短患兒退黃時間，避免發(fā)展為病理性黃疸，可以在臨床護理中應(yīng)用。

[1]杜紅艷.新生兒黃疸的臨床護理與觀察體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2014,9(36):205-206.

[2]賴麗蕓.綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸臨床療效及黃疸指數(shù)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(4):477-478.

[3]陳瓊珍,孫彥.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(8):1365-1367.

[4]王景.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸中的護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2013,7(18):205-206.

[5]莫春燕.綜合性護理干預(yù)對新生兒黃疸防治作用的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):98-99.

[6]羅文英.早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(15):115-116.

[7]張敏捷.綜合護理干預(yù)對藍光照射治療新生兒黃疸療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(25):84-85.

[8]黎冬梅.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):96-97.

[9]張潔,許云霞護.理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):325-326.

[10]周翠平.護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(6):197-198.

[11]黃艾艾,鄧建平.早期觀察與護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(21):189-191.

[12]張捷香.中西醫(yī)結(jié)合治療足月新生兒黃疸療效觀察及護理對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(2):187-188.

R473.72

B

1671-8194（2015）04-0239-02