王 偉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

支架植入在臨床上應(yīng)用對(duì)于患者的健康教育支持

王 偉

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的探討支架植入在臨床上應(yīng)用對(duì)于患者的健康教育支持效果。方法冠心病患者1200例根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各600例，都順利完成支架植入術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的健康教育支持，護(hù)理周期為術(shù)后3個(gè)月。結(jié)果護(hù)理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后治療組的LVIDD與LVEF值與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后治療組的焦慮與抑郁評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論支架植入在冠心病患者臨床上應(yīng)用具有很好的效果，而術(shù)后健康教育支持的加入能促進(jìn)心功能的恢復(fù)，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。

支架植入；健康教育支持；冠心??；心功能

當(dāng)前冠心病已成為危害人類健康的主要?dú)⑹?，在治療過程中，多采用支架植入術(shù)[1]。其能夠改善心肌缺血，有效緩解癥狀，但是不能阻止和逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程及血栓的形成，需要術(shù)后嚴(yán)格服藥與進(jìn)行積極的健康教育支持，否則可造成患者再次住院甚至死亡，危害患者的身心健康[2]。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理因素在冠心病患者的康復(fù)治療中所起的作用也越來越受到重視[3]。本文具體探討了支架植入術(shù)在臨床上的應(yīng)用，并且對(duì)于患者的健康教育支持作用及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣的方法，在2010年2月至2013年12月選擇在我院心內(nèi)科行支架植入術(shù)的冠心病患者1200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；順利完成支架植入術(shù)；預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；排除精神疾病或嚴(yán)重急慢性軀體疾病者；知情同意，有一定的中文讀寫或理解能力。其中男678例，女522例；年齡最小35歲，最大84歲，平均年齡（69.02±7.91）歲；合并疾?。杉嬗校禾悄虿?44例，高血壓342例，高血脂187例，吸煙322例；冠狀動(dòng)脈狹窄程度為（75.04± 3.13）%。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各600例，兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：所有患者都采用支架植入術(shù)，所有患者支架植入成功，術(shù)后按照常規(guī)藥物長期口服治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為集體教育支持，特別強(qiáng)調(diào)低鹽飲食。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的健康教育支持，首先是成立支架置入術(shù)患者健康教育管理小組，成員包括醫(yī)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士等。小組成員參考相關(guān)文獻(xiàn)及心內(nèi)科專家建議編寫相關(guān)健康教育支持內(nèi)容，包括冠心病的相關(guān)知識(shí)、冠心病支架置入術(shù)相關(guān)知識(shí)、冠心病支架置入術(shù)后的口服藥物的治療的種類及注意事項(xiàng)、健康生活方式（術(shù)后的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等）。按照健康教育管理計(jì)劃，由小組成員按照不同分工分別采取每月2～3次一對(duì)一電話隨訪指導(dǎo)；每1周3次的短信或者微信指導(dǎo)。護(hù)理周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。心功能狀況：所有患者在護(hù)理前后均行超聲心動(dòng)圖檢查，采用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDD），采用Simpson雙平面法測(cè)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。心理狀況評(píng)價(jià)：所有患者在護(hù)理后進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)，選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行抑郁狀況評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)（正態(tài)分布）或t’檢驗(yàn)（非正態(tài)分布），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能狀況對(duì)比：經(jīng)過觀察，護(hù)理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后治療組的LVIDD與LVEF值與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組護(hù)理前后的心功能指標(biāo)對(duì)比（）

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2.2 心理狀況對(duì)比：經(jīng)過觀察，護(hù)理后治療組的焦慮與抑郁評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 ：兩組護(hù)理后的心理狀況評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 ：兩組護(hù)理后的心理狀況評(píng)分對(duì)比（分，）

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3 討 論

冠心病是比較危重的心血管疾病，往往需要行冠脈搭橋或支架安置術(shù)，以改善患者的預(yù)后。隨著支架植入術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，支架植入術(shù)治療在冠心病的治療中占有重要的地位[4]。而在護(hù)理中，當(dāng)前護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心進(jìn)行，提供人性化服務(wù)；積極運(yùn)用心理護(hù)理方法，疏緩不良心理情緒。而積極地健康教育支持可以使患者及家屬在院外隨時(shí)可獲取疾病的相關(guān)信息，及時(shí)提醒和幫助患者加強(qiáng)院外治療的依從性，降低患者的再住院率[5]。同時(shí)也可以引導(dǎo)患者和家屬認(rèn)知支架植入術(shù)后冠心病發(fā)展中積極的一面，幫助患者及其家屬建立樂觀的態(tài)度和積極的應(yīng)對(duì)方式。有助于改善患者心理狀態(tài)，使患者積極樂觀地配合治療和隨訪計(jì)劃，也間接地降低照顧者的負(fù)擔(dān)，從而降低疾病家庭負(fù)擔(dān)[6]。而且各種隨訪方式讓患者在出院后也感受到了醫(yī)院的人文關(guān)懷和充滿人情味的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。本文護(hù)理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后治療組的LVIDD與LVEF值與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

冠心病患者心理狀況比正常人差，伴有焦慮與抑郁情緒，需要更多的心理支持。健康教育支持對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，通過組織安排游戲、娛樂活動(dòng)這些非醫(yī)療性的交往，充分發(fā)揮自我調(diào)節(jié)功能，調(diào)動(dòng)個(gè)人內(nèi)部潛能，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[7-9]。本文護(hù)理后治療組的焦慮與抑郁評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

總之，支架植入在冠心病患者臨床上應(yīng)用具有很好的效果，而術(shù)后健康教育支持的加入能促進(jìn)心功能的恢復(fù)，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。

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