任愛(ài)英652300云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院

探析原發(fā)性肝癌乙肝兩對(duì)半及抗-HCV檢測(cè)結(jié)果

任愛(ài)英
652300云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院

目的：對(duì)原發(fā)性的肝癌乙肝兩對(duì)半和抗-HCV的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床分析，探討乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）的感染模式和原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系。方法：收治原發(fā)性的肝癌乙肝患者130例，于早晨抽取患者空腹靜脈血5mL，并采用酶聯(lián)免疫法對(duì)乙肝兩對(duì)半和抗-HCV進(jìn)行檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：130例患者中，HBV的感染率96.15％（112/130），HCV的感染率16.92％（22/130），HBV與HCV的雙重感染率10.77％（14/130）。結(jié)論：HBV的感染很有可能是造成原發(fā)性的肝癌發(fā)生的主要因素，并對(duì)于HBV和HCV的雙重感染也必須加以重視。

原發(fā)性肝癌；乙肝兩對(duì)半；抗-HCV；檢測(cè)結(jié)果

在臨床上，原發(fā)性的肝癌是一種常見(jiàn)于的消化系統(tǒng)當(dāng)中的惡性腫瘤，其發(fā)病率當(dāng)前呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，是一種在全世界范圍內(nèi)具有較高流行率與致死率的惡性腫瘤，并且多見(jiàn)于男性人群，其惡性發(fā)展的程度很高，其致死率僅次于胃癌與食管癌而位于第3位。國(guó)外的相關(guān)研究證明，HBV與HCV感染和原發(fā)性的肝癌具有密切的相關(guān)性。因此，為了進(jìn)一步深入探討HBV和HCV感染模式及其和原發(fā)性的肝癌之間的相關(guān)性，本組研究對(duì)我院收集130例在我院確診為原發(fā)性的肝癌乙肝患者乙肝兩對(duì)半和抗-HCV的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年5月-2013年6月收治原發(fā)性肝癌乙肝患者130例，男98例，女32例，年齡25～81歲，平均（49.68±2.33）歲。所有患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查皆有肝癌特征占位性病變，并排除有妊娠與生殖系統(tǒng)胚胎源腫瘤、轉(zhuǎn)移性及活動(dòng)性肝癌肝病等，同時(shí)經(jīng)過(guò)病理診斷皆為原發(fā)性的腫瘤。

方法：對(duì)所有患者皆在早晨抽取空腹靜脈血5mL，待血清析出后，3000 轉(zhuǎn)/min，離心5min，取血清分析，采用的方法皆為酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，按照檢測(cè)的操作流程與說(shuō)明嚴(yán)格操作。

結(jié)果

分析乙肝兩對(duì)半模式：一般情況下，分別采用A、B、C、D、E來(lái)分別代表表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗體，在130例患者當(dāng)中一共檢測(cè)出乙肝兩對(duì)半的模式為14種，見(jiàn)表1。

從上述表格當(dāng)中能夠看出，在130例患者當(dāng)中共檢測(cè)出的乙肝模式14種，而在這些模式當(dāng)中，HBV的感染率相對(duì)較高，為96.15％（112/130）。

HCV的感染率和HBV、HCV雙重感染的情況：130例患者中，檢測(cè)其抗-HCV的結(jié)果中呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果22例，HCV的感染率16.92％（22/130），而在這22例抗-HCV呈現(xiàn)陽(yáng)性患者當(dāng)中，有14 例HBV合并感染的情況出現(xiàn)。也就是HBV與HCV的雙重感染率10.77（14/130）。

表1 患者的兩對(duì)半模式

討論

原發(fā)性的肝癌是一種在全世界范圍內(nèi)具有較高流行率與致死率的惡性腫瘤，根據(jù)全球?qū)τ诎┌Y的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，大概有82％出現(xiàn)原發(fā)性的肝癌患者中，發(fā)生疾病與死亡都是在發(fā)展中國(guó)家當(dāng)中。而在我國(guó)，每年都有＞33萬(wàn)的新發(fā)病患者與＞30萬(wàn)的死亡患者，其占全世界發(fā)病率及死亡率＞50％[1]。

由于原發(fā)性的肝癌在發(fā)病機(jī)制中非常復(fù)雜，至今尚無(wú)明確的指標(biāo)證明其發(fā)病的主要因素，常見(jiàn)的是在長(zhǎng)期的慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)展而成。而在歐洲國(guó)家當(dāng)中，該病的主要發(fā)病原因是長(zhǎng)期的酗酒所引發(fā)的酒精肝硬化而造成；在中國(guó)則是以HBV和HCV感染而引發(fā)慢性病毒肝炎之后的肝硬化造成。此外，在中國(guó)南方部分地區(qū)，主要是患者因食用有黃曲霉毒素等霉變食物而造成[2]。

由于中國(guó)是一個(gè)乙肝高度流行的區(qū)域，現(xiàn)階段中國(guó)大概有1.3億人有HBV感染的情況，其感染率約58％，而表面抗原的攜帶率約10％，一些感染HBV的患者在發(fā)展過(guò)程中會(huì)逐漸成為慢性肝炎，并進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，最終造成肝癌。本研究結(jié)果證明，在130例患者中，HBV的感染率96.15％（112/130），HCV的感染率16.92％（22/130），HBV與HCV的雙重感染率10.77％（14/130）?？芍腥綡BV所造成的乙肝是引發(fā)原發(fā)性的肝癌重要因素。

在臨床上，“小三陽(yáng)”指的是乙肝急性期與慢性乙肝或者無(wú)癥狀攜帶者，并且大部分是無(wú)癥狀攜帶者，因此許多人對(duì)于“小三陽(yáng)”治療常常會(huì)較為輕視，從而使得長(zhǎng)期的病毒對(duì)于肝細(xì)胞所造成的損害沒(méi)有得到有效的遏制，最終演變成為肝硬化而造成肝癌的形成。這也是在原發(fā)性的肝癌當(dāng)中“小三陽(yáng)”占比重比較大的主要原因[3]。而在丙肝感染之后出現(xiàn)慢性化概率比較高，感染的過(guò)程比較長(zhǎng)，并且肝組織有著不同程度的病變現(xiàn)象，呈現(xiàn)慢性的進(jìn)行性狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)證明，在HCV感染中，其與原發(fā)性的肝癌具有密切的關(guān)系，比如雙重感染的協(xié)同作用會(huì)加大肝癌發(fā)生的概率[4]。因此，建議表面抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者和丙肝病毒的攜帶者要進(jìn)行定期的體檢，積極接受治療，從而避免病毒在其體內(nèi)發(fā)生復(fù)制與增加，降低其對(duì)于患者肝細(xì)胞的損壞，從而降低原發(fā)性的肝癌發(fā)生的概率[5]。

綜上所述，在乙型肝炎與丙型肝炎的高發(fā)地區(qū)中，對(duì)于有原發(fā)性肝癌高危癥狀人群積極采取對(duì)病毒性肝炎的健康教育與宣傳，詳細(xì)說(shuō)明肝癌對(duì)于人體的損害，從而提高人們對(duì)于原發(fā)性的肝癌癥狀的認(rèn)知程度與了解程度；在院內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，鼓勵(lì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員積極參與到疾病的健康宣傳與診治當(dāng)中，不斷提高自身的檢驗(yàn)水平與治療能力，并盡量做到盡早發(fā)現(xiàn)及盡早治療等，對(duì)于預(yù)防與治療原發(fā)性的肝癌癥狀具有非常重要的臨床意義。

[1]宋閩寧,黃文琪,閔峰,等.乙型肝炎肝硬化和肝癌患者肝組織HBV復(fù)制狀態(tài)分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2012,42（1）：614-616.

[2]萬(wàn)英杰,簡(jiǎn)光富,邱錫榮,等.贛東地區(qū)原發(fā)性肝癌與HBV相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,14（1）：114-116.

[3]陳素珍.原發(fā)性肝癌患者血清HBV標(biāo)志物和HBV-DNA與其AFP水平的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,25（3）：635-636.

[4]李琳琳,李威,謝風(fēng),等.我院294例原發(fā)性肝癌患者與乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2011,20（5）：634-635.

[5]劉艷紅,韓素桂.原發(fā)性肝癌570例血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,14（13）：320-323.

AnalysisofprimarycarcinomaoftheliveroftwosemihepatitisBandanti-HCVtestresults

RenAiying
ThePeople'sHospitalofMileCountyofHonghestate,YunnanProvince652300

Objective：ToanalyzetheprimarycarcinomaoftheliveroftwosemihepatitisBandanti-HCVtestresults,discussing therelationshipbetweeninfectionmodeofHepatitisBvirus（HBV）andhepatitisCvirus（HCV）andtheprimaryhepatocellular carcinoma.Methods：130patientswithprimarylivercancerHepatitisBwereselected,inthemorningdrawingfastingblood5mL, andusingELISAforhepatitisBtwopairsofsemi-detectionandanti-HCV,observingthetestresults.Results：Amongthe130 patients,HBVinfectionrateof96.15％（112/130）,HCVinfectionrateof16.92％（22/130）HBVandHCVdoubleinfectionrateof 10.77％（14/130）.Conclusion：HBVinfectionislikelytobethemainfactorscontributingtotheoccurrenceofprimarylivercancer, andforHBVandHCVco-infectionmustalsobevalued.

Primarylivercancer；HepatitisBtwopairsofsemi；Anti-HCV；Testresults

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.70