張志紅830017新疆自治區(qū)第一濟困醫(yī)院

液基薄層細胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡在檢測宮頸病變中的診斷價值分析

張志紅
830017新疆自治區(qū)第一濟困醫(yī)院

目的：探討液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合陰道鏡在檢測宮頸病變中的診斷價值。方法：2013年2月-2014 年11月收治宮頸病患者600例，均采用TCT聯(lián)合陰道鏡檢查。結(jié)果：本組經(jīng)病理確診炎癥25例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）10例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）5例，鱗狀細胞癌（SCC）1例。TCT診斷炎癥30例，ASC-US10例，LSIL2例，診斷符合率20.0％；HSIL2例，診斷符合率40.0％；SCC1例，診斷符合率100.0％。陰道鏡診斷炎癥26例，LSIL9例，診斷符合率90.0％；HSIL5例，診斷符合率100.0％；SCC4例，陰道鏡的診斷符合率較高。結(jié)論：TCT和陰道鏡聯(lián)合使用，可明顯提高宮頸病變的檢出率，值得臨床推廣。

宮頸病變；陰道鏡；液基薄層細胞學(xué)檢查

子宮頸癌是女性常見的一種惡性疾病[1]，嚴重危害了女性健康，早期診斷和早期治療對疾病的預(yù)后有著重要的臨床意義。隨著研究的不斷深入，液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合陰道鏡在臨床上廣泛使用，為探討TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測宮頸病變中的診斷價值，2013年2 月-2014年11月收治行TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測的600例宮頸病患者進行總結(jié)和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年11月收治行TCT聯(lián)合陰道鏡檢測的宮頸病患者600例，年齡21～64歲，平均39.9歲。

方法：①TCT：在采集標本前，囑咐患者在采集前2天內(nèi)不用藥、不過性生活、不清洗外陰，標本采集后立即用95％酒精固定，HE染色，鏡檢。②陰道鏡檢查方法：用窺器暴露宮頸后，觀察宮頸有無贅生物、白斑、糜爛、出血等，將病變部位做定點活檢，10％甲醛固定做病理檢查。

表1 TCT、陰道鏡與病理診斷情況比較（例）

結(jié)果

TCT、陰道鏡與病理診斷情況比較：本組經(jīng)病理確診炎癥25例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）10例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）5例，鱗狀細胞癌（SCC）1例。TCT診斷炎癥30例，ASC-US10例，LSIL2例，診斷符合率20.0％；HSIL2例，診斷符合率40.0％；SCC1例，診斷符合率100.0％。陰道鏡診斷炎癥26例，LSIL9例，診斷符合率90.0％；HSIL5例，診斷符合率100.0％；SCC4例，陰道鏡的診斷符合率較高，見表1。

討論

TCT在宮頸細胞學(xué)中的應(yīng)用：宮頸細胞學(xué)檢查是宮頸疾病的有效篩查方法，TCT是近年宮頸細胞學(xué)上的新技術(shù)。由于TCT有較高的檢出率、準確率、以及對宮頸損傷小、具有無創(chuàng)性[2]，故特別適合于婦女病普查及婦科門診中使用。TCT代替?zhèn)鹘y(tǒng)的巴氏法，TCT通過深入宮頸管內(nèi)可以獲取宮頸管內(nèi)的脫落細胞，取出后立即進入細胞保存液中，避免了在涂片過程中部分細胞易隨載片丟失和細胞過度干燥過程的假象，而且標本Thinprep2000系統(tǒng)程序做處理使血液、炎細胞、上皮細胞、黏液等分離制成薄層涂片，在薄片中異常細胞易于辨認。TCT在篩查中也存在一定的漏診率，其原因可能與宮頸肥大、宮頸過長在取樣時未能刷到病灶處或病灶局限的地方等有關(guān)。

陰道鏡在宮頸疾病中的應(yīng)用：陰道鏡檢查是將子宮頸陰道部黏膜放大10～ 40倍，以觀察宮頸在涂冰醋酸和復(fù)方碘液后其表面上皮和血管的形態(tài)避免了盲目取活檢，大大提高了診斷的準確性，目前已成為婦科宮頸防癌的常用手段。由于陰道鏡無痛苦、操作方便、可重復(fù)檢查，并且可以保存臨床資料用于隨機對照，具有廣泛的應(yīng)用價值，但其看不到宮頸管內(nèi)的病變，使其臨床推廣受到一定的限制。陰道鏡漏診與病灶的大小和部位有關(guān)。對于TCT陽性而陰道鏡未發(fā)現(xiàn)異常者，行宮頸多點活檢及宮頸管勺術(shù)刮以提高CIN陽性診斷率[3]。

本組結(jié)果顯示，本組經(jīng)病理確診炎癥25例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）10例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）5例，鱗狀細胞癌（SCC）1例。TCT診斷炎癥30例，ASC-US10例，LSIL2例，診斷符合率20.0％；HSIL2例，診斷符合率40.0％；SCC1例，診斷符合率100.0％。陰道鏡診斷炎癥26例，LSIL9例，診斷符合率90.0％；HSIL5例，診斷符合率100.0％；SCC4例，陰道鏡的診斷符合率較高。

綜上所述，TCT和陰道鏡聯(lián)合使用，可明顯提高宮頸病變的檢出率，值得臨床推廣。

[1]袁新榮,李紅薇.TCT、HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸早期病變中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4（14）：13-15.

[2]MunozN,BoschFX,desanjoseS,eta1.EpidemiologicclassificationofHPVtypeassociatedwithcervicalcancer[J].JMed,2003,34（8）：518.

[3]劉植化,李悅.子宮頸癌的早期診斷[J].中國實用婦科和產(chǎn)科雜志,2004,20（7）：435-436.

AnalysisofthevalueofTCTcombinedwithcolposcopydetectionindiagnosisofcervicallesions

ZhangZhihong
FirstAidHospitalofXinjiangAutonomousRegion,830017

Objective：ToinvestigatethevalueofTCTcombinedwithcolposcopydetectionindiagnosisofcervicallesions.Methods：600patientswithcervicaldiseasewereselectedfromFebruary2013toNovember2014,allofthemweredetectedby thinprepcytologictest（TCT）combinedwithcolposcopy.Results：Inthisgroup,therewere25casesdiagnosisofinflammationby pathological,10caseswerediagnosedaslow-gradesquamousintraepitheliallesion（LSIL）,5caseswerediagnosedashigh-grade squamousintraepitheliallesion（HSIL）,and1caseswerediagnosedassquamouscellcarcinoma（SCC）.Amongthose30cases diagnosisofinflammationbyTCT；therewere10casesdiagnosedasASC-US；2casesasLSIL,andthediagnosticaccordancerate was20％；therewere2casesdiagnosedasHSIL,andthediagnosticaccordanceratewas40％；1caseswasdiagnosedassquamous cellcarcinoma,andthediagnosisaccordanceratewas100％.Atotalof26caseswerediagnosedofinflammationbycolposcopy；therewere9casesofLSIL,andthediagnosisaccordanceratewas90％；5casesofHSIL,andthediagnosisaccordanceratewas 100％；4casesofsquamouscellcarcinoma,socolposcopydiagnosishasthehighestcoincidencerate.Conclusion：TCTcombined withcolposcopycansignificantlyimprovethedetectionrateofcervicallesions,soitisworthyofclinicalpromotion.

Cervicallesions；Colposcopy；Liquidbasedcytology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.62