李明際，韓冬蓬，王龍發(fā)，吳 將

車載高壓氧艙維護(hù)與保養(yǎng)

李明際，韓冬蓬，王龍發(fā)，吳 將

0 引言

車載高壓氧艙利用汽車的機(jī)動性能，實現(xiàn)高壓氧艙的快速移動，從而為高原地區(qū)急性高原病患者提供及時有效的急救、治療，滿足特殊場合高壓氧治療（理療）的應(yīng)用。其治療原理、治療效果與固定式高壓氧艙完全一致，且便于移動，具有良好的安全性、可靠性[1]。與固定高壓氧艙相比，它在維護(hù)保養(yǎng)方面有特殊要求。

1 車載高壓氧艙展開與撤收

1.1 展開

車載高壓氧艙可以實現(xiàn)不同地點的高壓氧治療，需選擇適宜地點展開。展開時，要考慮以下幾個方面的影響：

（1）地面承載能力，應(yīng)選擇堅固平整的地面。車停穩(wěn)后，取出后備箱中的枕木，墊于車體四角支承架下，4人同時搖動手柄，使四角支架受力均衡，升至適宜的高度，減小輪胎的受力。使用水平儀檢測艙體四角，確保四角水平。

（2）檢查各連接管路，緊固因行進(jìn)途中顛簸導(dǎo)致的松動部件。檢查各個閥門是否處于正確位置、快接頭是否松動、壓力表是否損壞。空氣壓縮機(jī)工作時會產(chǎn)生大量的熱氣，工作前應(yīng)打開導(dǎo)風(fēng)口。

（3）車載高壓氧艙裝有發(fā)電機(jī)，從運(yùn)行的穩(wěn)定性考慮，首先使用AC380 V電壓，通過操作間儀表檢查相序及線電壓是否符合要求。無法使用AC380 V電壓時，啟用發(fā)電機(jī)，待運(yùn)轉(zhuǎn)3 min后，電壓輸出平穩(wěn)，打開電源總開關(guān)。根據(jù)高壓氧艙治療次數(shù)，準(zhǔn)備足夠量的燃油。車載高壓氧艙攜帶40 L氧氣2瓶，交替工作向氧艙內(nèi)輸送氧氣。如有多名患者需要治療，可根據(jù)平時治療用量，3人同時治療1次，需1瓶氧氣量。野外條件下，判斷是否要與制氧車配合使用。

（4）接地電阻、接地釘?shù)陌惭b盡可能選擇在濕潤的土壤并用飽和鹽水澆灌，以增大導(dǎo)電率[2]。接地釘與接地線接觸良好，接地釘垂直入地長度至少占總長度的2/3，以減小接地電阻阻值，確保車載高壓氧艙安全運(yùn)行。

（5）消防系統(tǒng)：按消防水箱注水要求，使用裝備的水泵向消防水箱內(nèi)注入足夠量的水。檢查氮氣瓶壓力，確保有足夠量的氮氣。

（6）監(jiān)視系統(tǒng)：要檢查通信系統(tǒng)工作是否正常、話筒內(nèi)電池是否過期、連接線接觸是否良好、測氧儀工作是否正常、氧電極是否過期、溫度儀顯示是否正常。氧電極更換，應(yīng)記錄備案[3]。

（7）高壓氧艙使用前需向濕化器里注入適量的蒸餾水，以確?；颊呶胙鯕獾臐穸?，減少靜電的產(chǎn)生。保壓測試時，檢查各個管路及艙體的氣密性是否符合要求、緊急泄壓閥工作是否正常、泄壓時間是否符合要求。

（8）打開艙門，檢查吸氧裝置（藍(lán)管為氧氣管，白管為呼出氣體管）連接是否完好。通入氧氣，使用呼吸調(diào)節(jié)器吸入氧氣，并與操作人員溝通，掌握流量計指示情況，確保氧氣吸入量符合要求。檢查應(yīng)急供氧及負(fù)壓吸引器工作是否正常。

1.2 撤收

（1）治療完畢，對車載高壓氧艙進(jìn)行撤收。撤收時，需要4人配合，同時降低支承架高度，歸整好外接連線及工具。

（2）排放消防水箱及儲氣罐內(nèi)的水，防止銹蝕管路或結(jié)冰。

（3）關(guān)閉發(fā)電機(jī)蓄電池開關(guān)，斷開操作臺下應(yīng)急電源，以延長蓄電池的使用壽命。

2 故障維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

啟動空氣壓縮機(jī)，有“吱吱”響聲。

2.1.2 故障分析與檢修

檢查空氣壓縮機(jī)外連管路連接良好，未發(fā)現(xiàn)漏氣；打開空氣壓縮機(jī)前蓋，未發(fā)現(xiàn)異常；打開艙體側(cè)面檢查門及空壓機(jī)后蓋，發(fā)現(xiàn)左邊風(fēng)扇上方冷凝器破裂，發(fā)出“吱吱”響聲。

從廠家購置同型號冷凝器（拆卸導(dǎo)風(fēng)罩，再打開空壓機(jī)上蓋），更換后，故障排除。

車載高壓氧艙運(yùn)輸過程中一定要考慮部件間的碰撞及抗震度，做好設(shè)備運(yùn)行途中的安全工作。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

操作臺處有銹斑，排污管斷裂。

2.2.2 故障分析與檢修

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，排污管緊固在車體，沒有坡度且走線過長，管路存有污水未能排凈，加之運(yùn)輸途中顛簸，致使管路銹蝕斷裂。

更換排污管，故障排除。將排污管變短，并使其保持一定的角度，有利于污水的排出。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

應(yīng)急預(yù)案演練中，切斷總電源后，操作臺測氧儀、通信系統(tǒng)、艙體內(nèi)照明裝置均不工作。

2.3.2 故障分析與檢修

為保證艙體內(nèi)患者與醫(yī)務(wù)人員及時溝通、緊急情況處置，切斷總電源后，測氧儀、通信系統(tǒng)、艙體內(nèi)照明裝置應(yīng)工作正常。經(jīng)查應(yīng)急電源出現(xiàn)故障，更換應(yīng)急電源，故障排除。分析原因為應(yīng)急電源未能及時充放電，出現(xiàn)了虧損。應(yīng)急電源每3個月應(yīng)進(jìn)行1次充放電，以確保應(yīng)急電源的正常使用。

3 小結(jié)

從安全方面考慮，車載高壓氧艙比固定高壓氧艙在維修保養(yǎng)上更有難度。維護(hù)保養(yǎng)中，應(yīng)抓住影響安全因素的主要方面，規(guī)范車載高壓氧艙使用，做好專業(yè)人員技術(shù)資格考核培訓(xùn)，防止濫用高壓氧艙進(jìn)行治療，確保車載高壓氧艙的安全有效運(yùn)行[4-5]。

[1]馬軍，高振海，高萬玉，等.高原高壓氧艙車研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：80-82，84.

[2]毛方琯.高壓氧艙技術(shù)與安全[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：126-215.

[3]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學(xué)[M].長沙：中南大學(xué)出版社，2003：53-59.

[4]張錦.醫(yī)療器械管理手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：134-136.

[5]傅征.軍隊衛(wèi)生裝備學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：636-662.

（收稿：2014-09-10 修回：2014-12-20）

圖6 正常PWM波形

更換掉異常的那組HC08*芯片（一定要同品牌型號），上機(jī)測試并用鉗形表檢測RTC，相間電壓電流基本保持平衡。最后做整機(jī)check up完成，載入最快單圈掃描協(xié)議，測試通過，CT正常工作。

4 小結(jié)

類似故障很難定位故障來源。一般運(yùn)動控制相關(guān)模塊，比如變頻器的維修，一定要從驅(qū)動波形的源頭出發(fā)，利用示波器、邏輯分析儀等工具，檢查信號的異常，從而確定異常的原因。此外，更換元器件盡量選原廠原型號，少用替代型號。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李永忠.CT臨床應(yīng)用40年優(yōu)勢凸顯[J].柳州醫(yī)學(xué)，2013，26（4）：245-247.

[2]鄭培源.電子電路及電子器件[M].北京：高等教育出版社，2000：34-38.

[3]何金圣，汪昊，王杰.東芝Aquilion 16排CT機(jī)故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（11）：138.

[4]徐曉磊，李培秀.西門子BIOGRAPH 64 PET/CT故障的維修及分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：144-145.

[5]鄭郁.CT故障查找的基本依據(jù)和常用方法研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013（24）：7.

（收稿：2014-11-10 修回：2015-02-25）

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