許濤 田國(guó)永 諸葛南山008江蘇省南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科700山東省萊蕪市人民醫(yī)院口腔科7000山東省泰安市口腔醫(yī)院正畸科

邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀在老年人牙周病治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

許濤1田國(guó)永2諸葛南山3
210018江蘇省南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科1
271100山東省萊蕪市人民醫(yī)院口腔科2
271000山東省泰安市口腔醫(yī)院正畸科3

目的：評(píng)價(jià)邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀治療老年人牙周病的療效。方法：收治老年慢性牙周炎患者62例，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組采用磁致伸縮牙科綜合治療儀（PR-ZHl）超聲齦下潔治器，對(duì)照組采用常規(guī)超聲齦下潔治器。使用視覺模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行治療疼痛度評(píng)價(jià)，比較治療6個(gè)月后齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周附著喪失（AL）、牙周探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）。結(jié)果：治療后，兩組SBI、AL、PD和PLI均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）。試驗(yàn)組主觀感受疼痛VAS值小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：兩種超聲治療儀治療老年人牙周病均有較好的療效，磁致伸縮牙科綜合治療儀能明顯減輕患者在治療過程中的疼痛感，患者舒適性好，易于接受。

老年人；牙周??；疼痛；邁格磁致伸縮治療儀

牙周病以老年人發(fā)病率最高，是造成牙齒缺失的首要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)＞60歲老年人牙周病患病率高達(dá)80％，臨床主要表現(xiàn)為牙齦萎縮、紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)等，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量[1]。超聲潔治術(shù)是治療和預(yù)防牙周病最有效的手段，但因潔治中會(huì)出現(xiàn)牙齒酸痛、震動(dòng)、儀器噪音等情況，會(huì)引起老年患者產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，患者依從性下降，不愿接受治療，延誤病情，影響牙周病的長(zhǎng)期治療效果。邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀以超聲微創(chuàng)、無痛潔牙、振幅小、不傷及牙齦等特點(diǎn)被應(yīng)用于臨床牙周基礎(chǔ)治療。本研究主要評(píng)價(jià)邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀與普通牙周病治療系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中患者的疼痛程度、臨床療效，為其臨床廣泛應(yīng)用提供理論參考依據(jù)。

資料與方法

2012年1月-2013年10月收治牙周病患者62例，男33例，女29例，年齡60～75歲，平均（66±3.8）歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為牙周炎；②全口牙至少保留20顆牙齒；③就診前至少半年未行牙周基礎(chǔ)治療；④全身健康，無系統(tǒng)性疾病。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①安裝心臟起搏器，肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病患者；②有精神疾患不能配合；③正在服用止痛藥；④有凝血功能障礙；⑤不能按時(shí)復(fù)診。所有患者均告知治療方案并簽署知情同意書。

研究方法：本研究采用單盲隨機(jī)對(duì)照研究的方法，患者的一側(cè)牙設(shè)為試驗(yàn)組（31例，332顆患牙），應(yīng)用磁致伸縮牙科綜合治療儀PR-ZH1超聲潔治；對(duì)側(cè)牙設(shè)為對(duì)照組（31例，340顆患牙），使用普通潔牙機(jī)進(jìn)行超聲潔治。所有患者的治療均由同一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成，兩組器械的功率設(shè)置相同，當(dāng)一種治療方法治療結(jié)束后，要求受試者立即填寫視覺模擬評(píng)分表（Visual analogue scale，VAS），記錄治療過程中的疼痛感[2]。具體方法：使用10 cm長(zhǎng)的直線，由左向右分別表示無明顯疼痛感覺（0分）至非常疼痛（10分），由患者自行選擇進(jìn)行標(biāo)記。

表1 兩種方法治療慢性牙周炎前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩種方法治療慢性牙周炎前后臨床指標(biāo)比較（±s）

臨床指標(biāo) 試驗(yàn)組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后SBI 3.38±0.68 1.05±0.58 3.28±0.66 0.98±0.65 PD（mm） 5.65±0.55 3.35±0.45 5.76±0.61 3.46±0.52 AL（mm） 4.56±0.45 3.28±0.43 4.66±0.52 3.19±0.38 PLI 2.91±0.29 1.18±0.26 2.87±0.28 1.09±0.22

表2 兩種方法治療慢性牙周炎患者VAS比較（±s）

表2 兩種方法治療慢性牙周炎患者VAS比較（±s）

分組 疼痛值 t P試驗(yàn)組 2.54±0.88 10.33 0.000對(duì)照組 5.07±0.99

觀察指標(biāo)：在基線和治療后6個(gè)月的臨床指標(biāo)檢查由另外一名醫(yī)師進(jìn)行，該醫(yī)師不清楚治療方案。檢查的主要內(nèi)容包括：①齦溝出血指數(shù)（Sulcus bleeding index，SBI）：0=正常牙齦；1=牙齦略有水腫，探針探之不出血；2=探診為點(diǎn)狀出血；3=出血沿齦緣擴(kuò)展；4=出血溢出齦緣；5=有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。將牙周探針輕探入牙周袋內(nèi)1mm處時(shí)輕輕滑動(dòng)，并觀察有無出血及出血的程度如何。②牙周附著喪失（Attachment lossl，AL）：測(cè)得釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，將袋深度減去該距離即為附著喪失的程度，若牙齦退縮，則2個(gè)讀數(shù)相加得出附著喪失的程度。③探診深度（Proing depth，PD）：用標(biāo)準(zhǔn)牙周刻度探針測(cè)量從袋底到齦緣的距離作為PD值，每個(gè)患牙記錄6個(gè)位點(diǎn)值，分別是頰（唇）及舌面的近中、中間、遠(yuǎn)中。力量掌握在20～25 g之間。④菌斑指數(shù)（Plaque index，PLI）：0=齦緣區(qū)無菌斑；1=齦緣區(qū)牙面有少量菌斑，視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

牙周臨床指標(biāo)的變化：兩組在治療后6個(gè)月復(fù)診時(shí)SBI、PD、PLI和AL與治療前比較均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組在牙周潔治結(jié)束后，牙周情況均得到了顯著的改善；治療后6個(gè)月兩組牙周指標(biāo)改善的差值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

兩種方法治療后疼痛度的比較：通過視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）可以看出試驗(yàn)組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，即使用邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀組與常規(guī)潔治組治療結(jié)束后疼痛比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明患者使用PR-ZH1系統(tǒng)行老年人牙周潔治時(shí)的主觀疼痛感明顯低于普通超聲潔治器。見表2。

討論

隨著社會(huì)老齡化時(shí)代的到來，老年人口腔健康問題已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)：80歲的老人至少應(yīng)有20顆能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙，目的是提高老年人的生活質(zhì)量和保證其生命質(zhì)量。然而第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，我國(guó)老年人牙周健康率僅14.1％，失牙率高達(dá)86.1％。由此可見，牙周病是老年人口腔問題中的常見病、多發(fā)病，是造成牙齒缺失的首要原因，嚴(yán)重影響老年人身體健康。老年人牙周病除與局部因素（如菌斑、唾液分泌量減少、食物嵌塞、創(chuàng)傷、不良修復(fù)體等）有關(guān)外，還與全身疾?。ㄈ绻谛牟?、糖尿病、高血壓等）密切相關(guān)，故老年患者的牙周維護(hù)是非常重要的。

超聲潔治術(shù)是治療和預(yù)防牙周病最有效的手段，但許多老年患者拒絕接受治療，原因是老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周組織萎縮，牙根暴露，潔治過程中酸疼程度較其他人群明顯，使許多老年人對(duì)其產(chǎn)生恐懼、緊張心理，不能與醫(yī)生配合，造成牙周破壞程度的進(jìn)一步加重。

邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀PR-ZH1是一種用于牙周治療的新型儀器，較傳統(tǒng)的潔治器具有以下優(yōu)勢(shì)：①PR-ZH1潔治用的工作頭是用醫(yī)用鈦合金制成的，較傳統(tǒng)的潔治器工作尖硬度小，比牙釉質(zhì)軟，不會(huì)對(duì)牙齒及柔軟的牙周組織造成傷害。②PR-ZH1治療儀震動(dòng)幅度僅0.02 mm，是整套諧震系統(tǒng)，不是傳統(tǒng)的機(jī)械震動(dòng)，噪音小，對(duì)牙面沖擊小，患者治療過程中牙齒酸痛感不明顯，基本可達(dá)到無痛潔牙。治療結(jié)束后，牙面不需要單獨(dú)拋光，操作更加簡(jiǎn)單。③PR-ZH1治療儀工作端面有效距離13～14 mm，較傳統(tǒng)的治療儀長(zhǎng)，在治療過程中可深入到齦下14 mm的距離進(jìn)行牙周潔治，牙周治療效果更徹底。④PR-ZH1治療儀自帶獨(dú)立供液系統(tǒng)，患者在治療過程中還可根據(jù)不同患者、不同病況更換不同的沖洗消毒液，提高治療效果，避免了交叉感染[4]。

本研究中，使用PR-ZH1治療儀的老年患者，治療過程中酸痛度程度較傳統(tǒng)潔治器明顯減低，患者自覺噪音小，舒適度較好，心理恐懼感較輕，從而可以有效提高老年患者對(duì)牙周治療的依從性，使牙周基礎(chǔ)治療可以取得確切的療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]曹采芳.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：158-160.

[2]Paul-Dauphin A，Guillemin F，Virion JM，et al.Bias and precision in visual analogue scales：a randomized controlled trial[J].Am J Epidemiol，1999，150（10）：1117-1127.

[3]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：33-44.

[4]劉國(guó)勤，劉新華，張慶福.PR-ZHI磁致伸縮牙科綜合治療儀的研制與臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（9）：923-924.

Clinical curative effect evaluation of Meg magnetostrictive comprehensive dental therapeutic instrument in the treatment of the elderly with periodontal disease

Xu Tao1，Tian Guoyong2，Zhuge Nanshan3
Department of Stomatology，the Municipal Hospital of Nanjing City，Jiangsu Province 2100181
Department of Stomatology，the People's Hospital of Laiwu City，Shandong Province 2711002
Orthodontics Department，the Stomatological Hospital of Tai’an City，Shandong Province 2710003

Objective：To evaluate the curative effect of Meg magnetostrictive comprehensive dental therapeutic instrument in the treatment of the elderly with periodontal disease.Method：62 cases of elderly patients with chronic periodontitis were randomly divided into two groups.The experimental group used the ultrasonic subgingival scaler of magnetostrictive comprehensive dental therapeutic instrument，the control group used conventional ultrasonic subgingival scaler.Visual analogue scale were used to evaluate the pain degree，the sulcus bleeding index（SBI），periodontal attachment loss（AL），periodontal depth（PD），plaque index（PLI）of the two groups were compared after the treatment for 6 months.Results：After treatment，the SBI，AL，PD and PLI of the two groups improved significantly than the pre-operation（P＜0.05）.The subjective feeling pain VAS of the experimental group was less than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The two kinds of ultrasonic therapeutic instrument treating the elderly periodontal disease had good curative effect.The magnetostrictive dental comprehensive therapeutic instrument can relieve the pain of patients in the process of treatment obviously，and the patients had good comfort，which was easy to accept.

Elderly；Periodontal disease；Pain；Meg magnetostrictive therapeutic instrument

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.42