張生玉

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)科(湖北 恩施 445000)

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濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療慢性腰肌勞損64例

張生玉

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)科(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的觀察濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療慢性腰肌勞損的臨床療效。方法將106例患者按就診先后分為對(duì)照組和治療組，2013年后就診的64例患者為治療組，采用濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療，2012~2013年就診的42例患者為對(duì)照組，采用電針配合推拿治療,治療3個(gè)療程，觀察兩組療效。結(jié)果治療組治愈率96.88%，總有效率100%，對(duì)照組治愈率83.33%，總有效率97.62%，兩組療效有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療與電針配合推拿治療慢性腰肌勞損均有肯定的療效，但前者療效更優(yōu)，治愈率更高。

【關(guān)鍵詞】電針；濕熱敷；腰肌勞損

慢性腰肌勞損在臨床上極為常見，主要是由腰部軟組織慢性損傷或勞損所致，好發(fā)于長(zhǎng)期彎腰負(fù)重、坐、站或坐姿不正的人群。以腰部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)酸脹痛為主要表現(xiàn)，纏綿難愈易復(fù)發(fā)，勞動(dòng)后或陰雨天氣癥狀加重，休息后減輕[1]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在2013年以前我科采用電針配合推拿治療，療效好，但起效慢，療程長(zhǎng)。2013年以后采用電針配合濕熱敷及推拿治療慢性腰肌勞損64例，取得了更滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2013 年12月在我院診斷為慢性腰肌勞損患者106例 ，所有患者符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“腰肌勞損”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均經(jīng)X線片、CT或MRI檢查排除腰椎骨折、骨性病變、椎管內(nèi)占位性病變等疾病。按就診先后順序分組，2012～2013年就診的42例患者為對(duì)照組，采用電針配合推拿治療，其中男28例，女14例，年齡28~55歲，平均年齡(38±4.2)歲，病程0.3~15年，平均病程(5±3.6)年；2013年以后就診的64例患者為治療組，其中男41例，女23例；年齡25~58歲，平均年齡(35±3.6)歲，病程0.2~20年，平均病程(7±4.5)年。兩組性別、年齡、病程之間無顯著差別，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1治療組采用濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療，每次20min,1次/d,5次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，療程間隔2d。

1.2.1.1電針治療取穴：夾脊穴、腎俞、大腸俞、委中、阿是穴。 操作方法：患者俯臥，暴露治療部位，局部皮膚常規(guī)消毒。選用3.0mm×50mm不銹鋼一次性灸針，直刺腎俞、大腸俞、委中穴及阿是穴、夾脊穴。針刺得氣后，選取4對(duì)腧穴接上G6805-2A型電針治療儀，采用連續(xù)波刺激,刺激強(qiáng)度以患者能耐受舒適為度，同時(shí)用TDP燈照射腰部，以患者感溫?zé)釣槎取?/p>

1.2.1.2濕熱敷療法我科采用的是專用加熱恒溫水箱，水箱里加水并放置特制濕熱袋加熱，袋由粗帆布或亞麻布制成，內(nèi)裝二氧化硅凝膠顆粒。治療時(shí)囑患者俯臥位，用毛巾包裹加熱好的濕熱袋后敷于腰部疼痛部位，熱度以患者能耐受為度。

1.2.1.3推拿治療患者俯臥位，首先醫(yī)者用雙手掌放于脊柱兩側(cè)做上下分推4~6次；再用雙手掌根部在腰背部?jī)蓚?cè)肌肉處施行按揉法，使其放松；然后沿患者腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用滾法上下往返5次左右；接著用雙手拇指或肘尖由上而下彈撥豎棘肌及骶棘肌，重點(diǎn)彈撥其痛點(diǎn)處，并進(jìn)行腰部左右斜搬法；然后醫(yī)者一手按壓腰椎，一手抬起左或右下肢，交替進(jìn)行；最后雙手掌直擦腰骶部?jī)蓚?cè)肌肉，橫擦腰骶部病變處達(dá)以透熱為度，拍打腰骶部而結(jié)束。在整個(gè)治療過程中，應(yīng)采取由輕到重再由重到輕的刺激量。

1.2.2對(duì)照組采用電針配合推拿治療。操作方法與療程同治療組。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“腰肌勞損”療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)。無效：癥狀未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05 )，見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較

3　討論

慢性腰肌勞損是臨床常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“腰痛”、“傷筋”范疇，其發(fā)病原因主要是風(fēng)寒濕等外邪侵襲腰部經(jīng)絡(luò)或外傷勞損致腰部氣血凝滯，久之阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通， “不通則痛”，而出現(xiàn)腰部酸脹痛，日積月累，可使肌纖維變形、粘連，形成長(zhǎng)期慢性腰痛[3]。“腰為腎之府”，故治療以祛風(fēng)散寒溫腎、行氣活血止痛為治療法則。針刺腎俞、大腸俞可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，化瘀止痛；針刺阿是穴，可加強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)之功，可迅速減輕癥狀；腰夾脊穴為治療腰痛要穴，其具有特殊的解剖位置，其每個(gè)穴位都與脊神經(jīng)和血管相對(duì)應(yīng)，故刺腰夾脊穴，能改善局部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和血液調(diào)節(jié)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收[4]，從而改善肌纖維粘連；“腰背委中求”，委中為治療腰痛“總穴”，對(duì)于腰痛有獨(dú)特療效。電針選用連續(xù)波，有止痛消炎、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉及血管痙攣等作用，可以加強(qiáng)行氣活血、疏經(jīng)止痛之功。TDP具有消炎鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)的作用，可增強(qiáng)療效。而濕熱敷可使毛孔肌腠舒張，熱力滲透于皮膚肌肉，緩解肌肉痙攣，起到祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。慢性腰肌勞損主要是慢性勞損、姿勢(shì)不正及腰肌急性損傷后未及時(shí)治療或治療不徹底，引起局部微循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)局部無菌性炎癥。日久形成不同程度的粘連、纖維化和瘢痕化；或脊柱后關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)縫、棘突偏歪導(dǎo)致小關(guān)節(jié)功能紊亂，引起腰部肌力不平衡，肌肉緊張直至痙攣，導(dǎo)致疼痛及腰部活動(dòng)受限[5]。濕熱敷后腰部肌肉處于放松狀態(tài)，行推拿手法能更好地解除腰肌痙攣，調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂；并促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使痙攣的肌纖維得以理順，使粘連的肌肉得以松解，使病變部位炎癥和水腫吸收加快，從而達(dá)到緩解肌肉痙攣[6]，恢復(fù)腰部軟組織力學(xué)平衡，并能松解粘連，消除瘢痕，調(diào)整骨縫，滑利關(guān)節(jié)，解除小關(guān)節(jié)功能紊亂，從而減輕疼痛，改善癥狀[7]。

臨床治療結(jié)果表明，濕熱敷聯(lián)合電針及推拿治療慢性腰肌勞損療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

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[6]趙春強(qiáng)，于宏君，陳邵濤.循經(jīng)彈撥法治療慢性腰肌勞損臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,28(4)：617-618.

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·臨床診治·

[收稿日期2014-06-10]

【中圖分類號(hào)】R244.1;R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-8164(2014)03-0051-02