陳玉梅

甲亢肝病患者血清檢驗指標改變情況的報道分析

陳玉梅

目的 探討甲亢肝病患者血清檢驗指標改變情況的臨床意義。方法 選擇我院2010年2月～2014年8月收治的甲亢肝病患者61例為觀察組，61例甲亢無肝病損害患者為對照組，比較兩組肝功能指標。結果 226例甲亢患者中，檢出甲亢肝病患者61例，檢出率為26.99％。甲亢肝病檢出率隨年齡增加而升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于對照組（P＜0.05）。兩組TBA無明顯差異（P＞0.05）。結論 甲亢患者發(fā)生肝損害的幾率較大，發(fā)生率隨年齡增加而增加，肝損害程度與患者病情嚴重程度密切相關。

甲亢肝??；血清檢驗；指標改變；肝功能

甲狀腺機能亢進癥是一種常見的內分泌異常疾病，可累及全身多個器官，引起這些器官的病變，當累及肝臟時，可引起肝功能異常、肝臟腫大、肝硬化等肝臟病變，直接威脅患者的生命安全[1]。因此，及時診斷和治療具有重要意義。為了解甲亢肝病患者血清檢驗指標改變的臨床意義，為疾病的診斷提供依據(jù)，本文對61例甲亢肝病患者的血清檢驗指標進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2010年2月～2014年8月收治的226例甲亢患者，檢出甲亢肝病患者61例，作為觀察組，61例患者中，男性23例，女性38例，年齡25～71歲，平均（46.52±3.24）歲；選擇甲亢無肝病損害者61例為對照組，其中男性22例，女性39例，年齡21～55歲，平均（34.21±2.98）歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

采用全自動生化分析檢測TBA、GGT、ALP、ALT 等肝功能項目，采用速率法檢測ALT、GGT，采用連續(xù)監(jiān)測法檢測ALP，采用循環(huán)酶速率法檢測TBA。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 甲亢肝病患者不同年齡組發(fā)病情況

226例甲亢患者中，檢出甲亢肝病患者61例，檢出率為26.99％。甲亢肝病檢出率，＜25歲者為16.67％（4/24），26～39歲者為21.38％（31/145），40～55歲者為41.46％（17/41），＞55歲者為56.25％（9/16），檢出率隨年齡增加而升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標檢測情況

觀察組GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組TBA無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討論

甲亢患者合并肝病的發(fā)病率較高，發(fā)病機制與長期過多的甲狀腺激素的直接毒性有關。甲狀腺激素長期在肝臟代謝，增加了肝臟的負擔，加重了肝臟損害；甲亢的高代謝引起肝臟缺血缺氧，容易發(fā)生肝損害；甲狀腺激素促進蛋白代謝、脂肪、肝糖原分解[2]，引起營養(yǎng)缺乏，削弱了肝臟自身的保護機制，引起肝臟損害。

本組資料中，甲亢肝病的檢出率為26.99％，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，其中＞55歲者發(fā)病率最高，與資料報道一致[3]。觀察組GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于對照組（P＜0.05）。說明甲狀腺素的濃度越高，對肝功能損傷越嚴重?；颊吣挲g越大，發(fā)病時間越長，甲亢疾病越嚴重，甲亢肝病發(fā)病率越高。可能與年齡大者治療不及時及容易發(fā)生并發(fā)癥有關[4]。兩組TBA差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。肝臟在分解代謝時，膽汁酸的生成代謝與肝臟有密切關系，是膽汁中肝臟分泌的最大有機酸。在肝臟受損、肝細胞變性壞死時，肝細胞攝取以及代謝膽汁酸的能力下降，容易引起膽汁酸升高。因此TBA的測定是一項特異敏感的肝功能指標[5]。本資料中兩組TBA無明顯差異，可能與甲狀腺素的肝臟損傷目標不同及與肝臟損傷時間、損傷程度相關[5]。

甲亢性肝病的患者兼具甲亢疾病、肝病的臨床特點，如肝功能異常、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、皮膚及鞏膜黃染等。但部分患者臨床表現(xiàn)不明顯，應根據(jù)患者的檢測指標及具體病情對患者做出正確的診斷[3]，并進行對癥治療。本組資料中，甲亢性肝病患者的血清檢驗指標GGT、ALP、ALT、FT3、FT4均較正常值升高，可作為甲亢性肝病的診斷參考依據(jù)。

總之，甲亢疾病合并肝臟功能受損的發(fā)生率較高，發(fā)病率、病情嚴重程度與患者年齡、病史有關，年齡越大、病程越長、病情越嚴重發(fā)病率越高。由于甲亢性肝病臨床表現(xiàn)不典型，對甲亢患者應根據(jù)其年齡、相關參考指數(shù)、病程等正確判斷病情，確定是否合并肝臟功能受損，及時制定針對性的治療措施，以防止肝臟損害進一步惡化，提高患者生活質量。

表1 兩組肝功能指標檢測情況

[1]李朝霞.39例甲亢性肝病診治分析[J].中外健康文摘，2011，8（39）：237-238.

[2]王海霞.131I治療甲狀腺功能亢進伴發(fā)輕度肝功能損害的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（5）：77-78.

[3]付紅軍，高政南.甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2014（14）：177-179.

[4]王麗靜，楊秀珍.甲狀腺機能亢進性肝病60例臨床分析[J].中國農村衛(wèi)生，2013，16（11）：452-453.

[5]袁朝偉，李健.Graves甲亢并肝功能損害肝炎標志物的測定[J].四川醫(yī)學，2012，43（11）：642-643.

Analysis of the Changes of Serum Levels in Patients With Hyperthyroidism

CHEN Yumei, Department of laboratory, Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the clinical significance of the changes of serum levels of patients with hyperthyroidism.Methods 61cases of patients with hyperthyroidism from February 2010 to August 2014 were selected as the observation group, 61cases with hyperthyroidism without liver disease damage as the control group, compared with the liver function index of the two groups.Results 226 patients with hyperthyroidism, 61cases of patients with hyperthyroidism, the detection rate was 26.99％.The detection rate of hyperthyroidism liver disease increased with age, the difference was statistically significant（P＜0.05）.The levels of GGT, ALP, ALT, FT3, FT4and in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The incidence of liver damage in patients with hyperthyroidism is high, the incidence of liver damage increases with age, the degree of liver damage and the severity of the disease closely related.

Hyperthyroidism liver disease, Serum test, Index change, Liver function

R581

A

1674-9308（2015）22-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.014

454000 河南省焦作市中醫(yī)院檢驗科