崔景輝，謝肖宏，盧昊旭，薛 蓬

基層部隊檢驗裝備實戰(zhàn)化考核方案的設(shè)計

崔景輝，謝肖宏，盧昊旭，薛 蓬

為探討檢驗裝備實戰(zhàn)化考核的組織和實施辦法，進一步提高應(yīng)用衛(wèi)生裝備完成救治任務(wù)的能力以及裝備保障的實戰(zhàn)化水平，介紹了基層部隊檢驗裝備實戰(zhàn)化考核方案的設(shè)計，包括考核內(nèi)容設(shè)置、評分標準解讀、檢驗結(jié)果評定、年度考核辦法，對下一步修訂完善檢驗裝備訓(xùn)練與考核標準，建立部隊規(guī)范化、常態(tài)化衛(wèi)生裝備訓(xùn)練模式和機制，提升衛(wèi)生裝備整體保障能力具有較大的指導(dǎo)意義。

基層部隊；檢驗裝備；實戰(zhàn)化考核

0 引言

為抓好部隊衛(wèi)生裝備訓(xùn)練，提高部隊體系作戰(zhàn)能力和實戰(zhàn)化訓(xùn)練水平，使衛(wèi)勤戰(zhàn)線廣大官兵思想觀念更加聚焦實戰(zhàn)、訓(xùn)練內(nèi)容更加靠攏實戰(zhàn)、練兵環(huán)境更加貼近實戰(zhàn)，通過實戰(zhàn)化考核和評估，達到“以考促訓(xùn)，以比興訓(xùn)”的目的，進一步提高應(yīng)用衛(wèi)生裝備完成救治任務(wù)的能力，提高裝備保障的實戰(zhàn)化水平，本文針對基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)檢驗裝備訓(xùn)練情況，對其訓(xùn)練考核方案進行設(shè)計，現(xiàn)介紹如下。

1 考核內(nèi)容設(shè)置

結(jié)合基層部隊師（旅）醫(yī)院救護所、機動衛(wèi)勤分隊救治范圍以及檢驗人員的工作職責，設(shè)置理論考核和操作考核內(nèi)容。

1.1 理論考核

從衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核題庫中抽取，分為共同理論和專業(yè)理論2個部分。共同理論是指部隊衛(wèi)生裝備相關(guān)的法規(guī)和文件；專業(yè)理論是按照基本衛(wèi)生裝備配備標準配備的檢驗裝備相關(guān)基本理論知識、裝備結(jié)構(gòu)、工作（檢測）原理、操作使用、實際應(yīng)用、維護保養(yǎng)等專業(yè)知識。由計算機系統(tǒng)現(xiàn)場隨機抽取考題，題量100題，每題1分，總分100分。其中共同理論占20%，專業(yè)理論占80%，題型為選擇題（單選與多選比例為7∶3），考核時間限定為30 min。

1.2 操作考核

場地設(shè)置在訓(xùn)練場帳篷內(nèi)，由考核人員自行攜帶裝備、試劑、相關(guān)耗材和必需物品到達考核場地。要求現(xiàn)場開設(shè)檢驗室，在規(guī)定的20 min內(nèi)進行裝備預(yù)置，完成裝備安裝和調(diào)試。當下達考核開始指令后，在規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)用標配的檢驗裝備完成批量傷員血、尿標本快速檢驗，上交檢驗結(jié)果報告單，并快速完成裝備撤收。

2 評分標準解讀

評分標準分為單個裝備考核標準和組室裝備考核標準，共11個評分表，要求評委嚴格遵照評分表計分。

2.1 單個裝備的考核標準

按目前的裝備配發(fā)標準，編寫了血細胞分析儀、干化學(xué)尿液分析儀、半自動生化分析儀、酶標分析儀、便攜式血凝分析儀、分光光度計、電解質(zhì)分析儀、離心機、普通光學(xué)顯微鏡等9種裝備訓(xùn)練考核的評分標準。以血細胞分析儀考核評分標準為例，針對血細胞分析這一常規(guī)檢驗項目，涵蓋了應(yīng)用裝備進行樣本檢測的全過程，從實驗前準備、安裝、操作使用、維護保養(yǎng)到整理撤收，將每個操作步驟嚴格細化，并在操作的規(guī)范化程度、對結(jié)果的影響因素等要點上設(shè)置考點。如在裝備操作使用中設(shè)6個考點：（1）開機流程，檢查試劑及管路、連線連接，旨在考核裝備安裝能力；（2）本底空白測試，由于野外不良環(huán)境條件下對血細胞分析儀影響較大，尤其血小板本底不穩(wěn)定、不易通過，旨在考核對裝備調(diào)試能力和日常維護保養(yǎng)水平；（3）末梢血采集，考核特殊情況或戰(zhàn)時條件下無法通過靜脈采集血樣時，末梢血采集的規(guī)范化；（4）末梢血測定，考核末梢血模式下測定，不同裝備操作略有不同，旨在考核末梢血稀釋、采樣針處理等細節(jié)的規(guī)范化操作；（5）全血測定，考核全血模式下測定；（6）關(guān)機流程，旨在考核關(guān)機前裝備的日常保養(yǎng)或撤收前封存保養(yǎng)。因此，單裝訓(xùn)練與考核標準在考點設(shè)置上注重裝備使用操作的規(guī)范化等基礎(chǔ)性訓(xùn)練，有利于單裝訓(xùn)練規(guī)范化、具體化，也使考核評定客觀化，便于把握。

2.2 組室裝備的考核標準

組室裝備的考核標準包括檢驗室的開設(shè)與撤收、檢驗裝備的應(yīng)用考核2個評分標準。以檢驗裝備應(yīng)用考核評分標準為例，結(jié)合師旅醫(yī)院救護所和機動衛(wèi)勤分隊的救治范圍，緊貼實戰(zhàn)化要求，設(shè)置生物安全（占5%）、血常規(guī)測定（占27.5%）、尿常規(guī)測定（占20%）、生化測定（占25%）、免疫測定（占12.5%）、整理撤收（占10%）共6個課目，涵蓋了檢驗組室平、戰(zhàn)時全部工作內(nèi)容，是在單裝考核標準基礎(chǔ)上突出強調(diào)裝備、技術(shù)、勤務(wù)結(jié)合的協(xié)同運用能力，要求合理運用現(xiàn)有裝備，科學(xué)統(tǒng)籌時間，保證檢驗結(jié)果的準確可靠，是對檢驗組室保障能力的綜合考核和評估。考核標準設(shè)置，如標配的血細胞分析儀均設(shè)置了在全血模式和末梢血模式下測定，在血常規(guī)檢驗中設(shè)置的考評要點2和3是要求樣本分別在2種模式下測定的，尤其末梢血模式下需要應(yīng)用微量采樣管重新采集標本，加大了操作難度。考評要點4是應(yīng)用顯微鏡手工計數(shù)血小板，旨在考核裝備故障時檢驗人員手工操作和應(yīng)急檢驗?zāi)芰?。?0余項常規(guī)指標中選取主要指標，對結(jié)果準確性進行評定，因此組室整裝訓(xùn)練與考核標準注重檢驗結(jié)果準確性的評價，是對整個組室綜合保障能力的評估。

3 檢驗結(jié)果評定

從檢驗裝備專評員庫中抽取2～4名擔任考評工作，嚴格按照衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核標準執(zhí)行，考核所用樣本結(jié)果的參比值作為靶值，由全軍/軍區(qū)檢驗質(zhì)控中心或指定的具有資質(zhì)的三甲醫(yī)院參考實驗室提供，檢驗結(jié)果采取分檔評定的辦法，參照GB/T 20470—2006《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》進行結(jié)果評定，與修訂前略有不同[1]。

3.1 對定量結(jié)果評定

在血細胞分析儀和生化分析儀使用中，涉及定量結(jié)果的評定，建議選取與戰(zhàn)時檢驗密切相關(guān)的指標進行評定。如血細胞分析儀使用中的細胞計數(shù)指標，通常選擇紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）或血小板（PLT）。在生化分析儀的使用中選取丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）等。采用與參比值（靶值）比對的方法，在結(jié)果的最大允許誤差范圍（TEa），按0、1/2 TEa、TEa劃為3個檔次，其中1檔和2檔表明結(jié)果在控，3檔表明結(jié)果失控不得分。以紅細胞計數(shù)為例，若結(jié)果靶值為，其最大允許誤差范圍TEa（也稱可接受的誤差范圍）為6%，即檢驗結(jié)果在±6%范圍內(nèi)為在控。當結(jié)果在，劃為1檔記5分；在或+3%＜X≤+6%之間時，劃為2檔記3分；在X＜-6%或＞6%時劃為3檔記0分。定量結(jié)果評分說明見表1。

表1 定量結(jié)果評分說明 %

3.2 對半定量和定性結(jié)果評定

在尿液分析儀使用中涉及半定量結(jié)果評定，建議選取尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、潛血（BLD）等指標以半定量結(jié)果劃分3檔進行評定。當與參比結(jié)果靶值相同，劃分為1檔記5分；與靶值相差1個等級，劃分為2檔記3分；與靶值相差2個等級或以上，劃分為3檔記0分。在酶標分析儀使用中涉及定性結(jié)果評定，建議選取與戰(zhàn)時檢驗相關(guān)的某種抗原或抗體定性結(jié)果，劃分2檔進行評定，與靶值相同，劃分為1檔記5分；反之，劃為2檔記0分。

4 年度考核辦法

4.1 考核方式方法

要求按編制和人裝定位情況，實行普考和抽考。普考由本級衛(wèi)生機構(gòu)組織，通常在裝備訓(xùn)練后進行；抽考由上級衛(wèi)生機關(guān)組織，通常在年底總部和軍區(qū)、軍兵種檢查前完成，抽考率不低于30%，總部和軍區(qū)、軍兵種2級衛(wèi)生機關(guān)組織進行年度考核驗收，

（????）（????）驗收率不低于20%。

4.2 年度成績評定

衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核的個人年度成績和單位年度成績采用“優(yōu)秀、良好、及格、不及格”四級制評定。

4.2.1 個人年度成績評定

理論和操作成績均≥95分評為優(yōu)秀；未達到優(yōu)秀標準，理論和操作成績均≥85分評為良好；未達到良好，理論和操作成績均≥75分評為及格；達不到及格標準評為不及格。

4.2.2 單位年度成績評定

所有個人年度成績均在良好以上，其中優(yōu)秀率50%以上，或所有個人年度成績均在及格以上，其中優(yōu)秀率70%以上均評為優(yōu)秀；未達到優(yōu)秀標準，所有個人年度成績均在及格以上，其中優(yōu)秀率和良好率在50%以上評為良好；未達到良好標準，所有個人年度成績均在及格以上評為及格；達不到及格標準評為不及格。

5 結(jié)語

在年度訓(xùn)練與考核完成后，各級衛(wèi)生機構(gòu)要認真分析考核成績，查找訓(xùn)練問題，評估衛(wèi)生裝備保障能力，做好訓(xùn)練總結(jié)。根據(jù)年度考核發(fā)現(xiàn)的問題，制定改進措施，有針對性地納入下一年度訓(xùn)練計劃，努力提高人裝結(jié)合水平[2]。在部隊衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化訓(xùn)練與考核的組織與實施中，努力研究和探討建立部隊規(guī)范化、常態(tài)化衛(wèi)生裝備訓(xùn)練考核的模式和機制，對下一步修訂完善檢驗裝備訓(xùn)練與考核標準、不斷增強部隊衛(wèi)生裝備整體保障能力具有一定的指導(dǎo)意義。

[1] 崔景輝，薛蓬，李永新.野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗裝備訓(xùn)練考核標準與方法[J].解放軍醫(yī)院管理，2014，21（5）：472-473.

[2] 崔景輝，薛蓬，安榮.某集團軍衛(wèi)生機構(gòu)野戰(zhàn)條件下檢驗裝備使用操作考核競賽結(jié)果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：305-309.

（收稿：2014-10-20 修回：2015-01-25）

Design of fielding inspection scheme for clinical laboratory equipment in primary troops

CUI Jing-hui1,XIE Xiao-hong2,LU Hao-xu1,XUE Peng1
(1.Teaching and Research Section of Medical Service,No.65176 Unit of the PLA,Dalian 116017,Liaoning Province, China;2.Clinical Laboratory Section,the Hospital of No.65589 Unit of the PLA,Dalian 116300,Liaoning Province,China)

A fielding inspection scheme was proposed for the clinical laboratory equipment in the primary troops so as to enhance the support ability and fielding level of medical equipment,which involved in the setup of inspection contents, explanation of the evaluation standard,assessement of inspection results and annual inspection method.The scheme may be of great significance for the improvement of the training and examination standard of clinical laboratory equipment,the standardized and normalized medical equipment training and the enhancement of medical equipment support ability.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：127-128，146]

primary troops;clinical laboratory equipment;fielding inspection

R318；TH776

A

1003-8868（2015）08-0127-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.127

崔景輝（1971—），女，副主任技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)和衛(wèi)生裝備管理方面的研究工作，E-mail：cuijinghui1969@163.com。

116017遼寧大連，解放軍65176部隊（崔景輝，盧昊旭，薛 蓬）；116300遼寧大連，解放軍65589部隊（謝肖宏）

盧昊旭，E-mail：13998455218@163.com。