李培軒

腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷價(jià)值

李培軒

目的 探討腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷意義。方法 收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的40例新生兒作為為研究組。對(duì)照組為同期我院健康分娩的新生兒40例。對(duì)比兩組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β；研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β水平。結(jié)果 兩組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β可較好的判斷新生兒缺血缺氧性腦病疾病嚴(yán)重程度，對(duì)判斷預(yù)后有較好的指導(dǎo)意義。

腫瘤壞死因子α；白細(xì)胞介素1β；新生兒；缺血缺氧性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒死亡的重要疾病之一，如何選擇敏感性高、特異性強(qiáng)的指標(biāo)來判斷疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要的意義[1]。腫瘤壞死因子α是一種主要由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，并參與正常炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)[2]。白細(xì)胞介素-1是趨化因子家族的一種細(xì)胞因子，在傳遞信息，激活與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，介導(dǎo)T、B細(xì)胞活化、增殖與分化及在炎癥反應(yīng)中起重要作用。收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的新生兒，探討上述兩種指標(biāo)對(duì)判斷缺血缺氧性腦病的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的新生兒，定義為研究組，共40例。對(duì)照組為同期我院健康分娩的新生兒，共計(jì)40例。研究組男性23例，女性17例，平均胎齡為（37.8±0.8）W。對(duì)照組男性25例，女性15例，平均胎齡為（38.0±0.7）W。兩組人員性別、胎齡、體重差異對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）缺氧缺血性腦病定義為[2]：胎兒出生后Apgar評(píng)分小于3分。（2）代謝性酸中毒。（3）有腦組織受傷癥狀。（4）原始反射異常等表現(xiàn)。

1.3 排除指標(biāo)

（1）母體有孕期宮內(nèi)感染史，惡性腫瘤者。（2）胎兒存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩者。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比研究組和對(duì)照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β。（2）研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β對(duì)比

研究組和對(duì)照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 研究組和對(duì)照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β對(duì)比

2.2 研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β水平

研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 研究組出生24 h與治療后出院時(shí)腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β水平

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，主要表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)及肌張力變化。缺血缺氧性腦病發(fā)生后，機(jī)體分泌多種炎癥因子參與多臟器及腦組織的損傷[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組在出生后1 d的腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素1β水平上高于健康對(duì)照組。腫瘤壞死因子α由活化的巨噬細(xì)胞，NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，參與廣泛的免疫應(yīng)答、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)[2]。腫瘤壞死因子α體內(nèi)水平超過一定程度后，會(huì)加劇缺血和再灌注損傷，產(chǎn)生神經(jīng)毒作用，機(jī)制可能是：（1）抑制有保護(hù)作用Kappa因子的活性，增加神經(jīng)細(xì)胞對(duì)嗜神經(jīng)毒素的敏感性。（2）激活腦內(nèi)磷脂酶A2，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞破壞，水解神經(jīng)細(xì)胞膜磷脂[3]。（3）促進(jìn)血腦屏障被破壞，導(dǎo)致凝血、促凝機(jī)制失去平衡[3]。

白細(xì)胞介素1β又稱為淋巴細(xì)胞刺激因子，主要由活化的單核－巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，其存在形式有IL-1α和IL-1β。IL-1β具有以下生物學(xué)活性：（1）與IL-2或干擾素協(xié)同可以增強(qiáng)NK細(xì)胞活性。（2）吸引中性粒細(xì)胞，引起炎癥介質(zhì)釋放。（3）可刺激間質(zhì)細(xì)胞釋放蛋白分解酶，引起發(fā)熱和惡病質(zhì)[4]。國外有學(xué)者建立了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，將IL-1β轉(zhuǎn)換酶加入動(dòng)物的腦脊液后，使IL-1β含量下降，受損的動(dòng)物模型中腦組織損傷減輕[5]。本次研究中研究組在接受積極治療后，腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素1β水平下降，表明腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素1β可較好的判斷新生兒缺血缺氧性腦病疾病嚴(yán)重程度，對(duì)判斷預(yù)后有較好的指導(dǎo)意義。

[1]李立仙，戴黎萌.腦缺血再灌注相關(guān)的免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子[J].國外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊(cè)，2000，23（3）：240.

[2]韓玉昆.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度[J].中華兒科雜志，1997，35（2）：99.

[3]劉玉梅，潘云蓮，宋蓮榮，等.新生兒缺血缺氧性腦病血清hs-CRP和TNF的變化及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2004，4（5）：729-730.

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The Clinical Diagnosis Value of Tumor Necrosis Factor Alpha and Interleukin 1 Beta for Neonatal With Hypoxic Ischemia Encephalopathy

LI Peixuan The Second Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng 024000，China

Objective To study the tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta significance to the diagnosis of neonatal hypoxic ischemia encephalopathy.Methods Selected 40 cases wiht ischemia anoxic encephalopathy from February 2012 to February 2015 in our hospital as the study group.The 40 cases control for the same period in our delivery of neonatal health as the control group.Compared two groups as born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta，ande the team was born 24 hours and discharged after treatment level of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta.Results Compared two groups were born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta results，P＜0.05，had difference statistically significance，the study group was born 24 hours and discharged after treatment of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta result，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta can better determine neonatal hypoxic ischemia encephalopathy disease severity，and is a better guide to prognosis.

Tumor necrosis factor alpha，Interleukin 1 beta，Newborn，Hypoxic ischemia encephalopathy

R722

B

1674-9308（2015）29-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.033

024000赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院