陳榮芳 ，陳美吟 ，李燕萍 ，劉益惠 ，莊錦玲

（1．潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000；2.潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識現(xiàn)狀調(diào)查分析

陳榮芳1，陳美吟2，李燕萍1，劉益惠1，莊錦玲1

（1．潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000；2.潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

目的通過對廣東省潮州市楓溪區(qū)陶瓷廠工人急救知識知曉情況的調(diào)查，探討普及陶瓷廠工人手外傷急救知識和急救技能的有效途徑。方法采用自行設(shè)計的問卷，對潮州市楓溪區(qū)8家陶瓷廠408名在崗一線工人的急救知識進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果8家陶瓷廠的工人均未參加過手外傷急救知識及技能的培訓(xùn)，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，99.8%的工人喜歡使用微信平臺獲取手外傷急救知識及技能。100%的工人知道醫(yī)療急救電話號碼是“120”，但僅0.7%的工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明的具體內(nèi)容，對急救人員未到達(dá)之前的各項急救處理方法（如手被機(jī)器卷入時如何處理、傷肢包扎、止血、固定方法等）未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。結(jié)論受訪的8家陶瓷廠工人對手外傷急救知識和技能的掌握較差，對手外傷急救知識及技能的學(xué)習(xí)需求較高。應(yīng)通過多舉措、多渠道對陶瓷廠工人進(jìn)行手外傷急救知識和技能的培訓(xùn)，提高他們的緊急應(yīng)對能力，使手外傷傷殘率降至最低。

手外傷；急救知識；急救技能；知曉率

手是人體最復(fù)雜、最精細(xì)的器官之一，在日常生活和工作中起著舉足輕重的作用。手外傷多為復(fù)合傷，常同時伴有皮膚、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管損傷，完全或不完全斷指、斷掌和斷腕等時常發(fā)生[1]。手外傷因其會影響患者的生活質(zhì)量和勞動力而逐漸受到人們的重視。潮州市楓溪區(qū)是中國瓷都，陶瓷工廠眾多，陶瓷廠工人手外傷發(fā)病率相對較高，本院急診及創(chuàng)傷骨科，近幾年接診了大量的手外傷患者，其中一部分患者院前處理不恰當(dāng)，影響了手外傷治療效果，增加了手外傷手術(shù)及后續(xù)治療的難度，甚至導(dǎo)致部分?jǐn)嘀富颊呤ピ僦矙C(jī)會，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖?，筆者于2014年9—10月對楓溪區(qū)8家陶瓷廠408名工人的手外傷急救知識進(jìn)行調(diào)查，旨在了解工人們的急救知識掌握情況，探索普及陶瓷廠工人手外傷急救知識的有效途徑，提高他們現(xiàn)場急救處理能力，為傷者進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，使手外傷傷殘率降至最低。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年9—10月，采用整群抽樣法將潮州市楓溪區(qū)8家陶瓷廠在崗一線工人納入調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，自愿參加；文化程度為小學(xué)及以上，思維及語言溝通正常。共納入工人408名。

1.2 調(diào)查工具 成立研究小組，經(jīng)查找有關(guān)文獻(xiàn)[2—3]，咨詢專家，制定調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）一般資料，包括編號、年齡、性別、學(xué)歷、籍貫、在崗時間、是否使用智能手機(jī)等。（2）急救知識需求，由“您是否參加過系統(tǒng)的手外傷急救知識及技能的培訓(xùn)，您是否渴望了解手外傷急救常識、學(xué)會自救互救技能，您喜歡的手外傷急救知識培訓(xùn)方式是”3個條目組成，3個條目均以選擇方式作答；常用急救知識和技能的掌握情況，包括“醫(yī)療急救電話號碼是多少，呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明什么內(nèi)容，如何初步判斷傷者傷情，如果手被機(jī)器卷入時如何處理等”11個條目組成，為問答題，回答分為掌握、部分掌握、不掌握。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前對調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一使用指導(dǎo)語解釋調(diào)查的目的、意義、填寫方法等。在獲得陶瓷廠領(lǐng)導(dǎo)的允許后，為不影響正常工作運(yùn)行，3名調(diào)查人員選擇在工人午餐后進(jìn)廠對其發(fā)放調(diào)查問卷，對工人不理解的地方用通俗易懂的語言解釋，但不能有暗示性語言。工人以無記名的方式填寫問卷，當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷408份，收回有效問卷408份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對無誤后錄入,采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況 本組研究對象共408名，男性342名，女性66名；年齡18～29歲265名，30～44歲110名，45歲及以上33名,平均25.6歲；文化程度：小學(xué)280名，初中123名，高中及以上5名；本市戶口69名,本市以外戶口339名;在崗時間1年以下的161名，1～3年的210名，3年以上的37名；使用智能手機(jī)407名，僅1名工人使用非智能手機(jī)。

2.2 陶瓷廠工人手外傷急救知識需求情況 調(diào)查結(jié)果顯示：408名陶瓷廠工人均未參加過手外傷急救知識及技能的培訓(xùn)，渴望了解手外傷急救知識和技能，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，見表1。

表1 潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識需求情況（n=408）

2.3 陶瓷廠工人手外傷急救知識和技能的掌握情況 8家陶瓷廠的工人均知道醫(yī)療急救電話號碼是“120”，但僅3名工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明什么內(nèi)容，對急救人員未到達(dá)或就醫(yī)之前的各項急救處理未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。見表2。

表2 潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識和技能的掌握情況（名，%，n=408）

3 討論

3.1 陶瓷廠工人對手外傷急救知識和技能的掌握較差 急救新理念已將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員拓展到經(jīng)過培訓(xùn)的現(xiàn)場公眾[4]。中國急救專家李宗浩教授曾提出，當(dāng)前最為重要的就是要增強(qiáng)急救意識，把急救知識、急救技能向社區(qū)普及，讓第一目擊者實施真正意義上的搶救[5]。再先進(jìn)的急救技術(shù)、再好的急救網(wǎng)絡(luò)、再快的急救運(yùn)輸，都沒有現(xiàn)場搶救迅捷有效，第一目擊者是最好的救助人。在醫(yī)務(wù)人員未趕到現(xiàn)場的情況下，如果現(xiàn)場的第一目擊者能夠?qū)嵤┯行У幕咀跃群突ゾ?，爭取到最初的寶貴搶救時間，能有效的降低死亡率和傷殘率[6]。陶瓷廠的工人均有可能成為手外傷的第一目擊者，但調(diào)查顯示，8家陶瓷廠的工人對手外傷急救知識和技能的掌握較差，雖然都知道醫(yī)療急救電話號碼是“120”，但僅3名工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明受傷的地點(diǎn)、時間、部位、傷員情況、聯(lián)系電話等內(nèi)容，對急救人員未到達(dá)或就醫(yī)之前的各項急救處理如 “如果手被機(jī)器卷入時如何處理，手外傷的止血方法有哪幾種，傷手青紫腫脹的初步處理方法是，不能在傷口上涂抹哪些藥物，手/手指部分離斷時如何包扎固定，如何保存斷指/斷手，手/手指離斷面如何處理，減輕傷手疼痛的方法有哪些”等未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。隨著工業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高，手外傷已成為陶瓷工廠常見的多發(fā)性外傷，手外傷發(fā)生后如果現(xiàn)場的“第一目擊者”未能實施基本的急救處理、爭取到最初的寶貴搶救時間、未能為傷者進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，將可能影響傷者以后的生活質(zhì)量，甚至謀生的困難。

3.2 陶瓷廠工人手外傷急救知識需求高 由于我國的急救醫(yī)學(xué)起步較晚，發(fā)展也不平衡，所以急救知識還沒有得到普及，了解最基本的自救和互救知識的人很少[7]。本調(diào)查結(jié)果表明，8家陶瓷廠的工人均未參加過系統(tǒng)的手外傷急救知識及技能的培訓(xùn)，對手外傷急救常識、學(xué)會自救互救技能的渴望度很高，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。潮州市的陶瓷廠為數(shù)眾多，普遍規(guī)模不大，工人以男性青壯年為主，外來人口占大多數(shù)，工人流動性大，在陶瓷廠固定的工作時間短，工廠在安全培訓(xùn)方面不重視、不規(guī)范，不愿在急救培訓(xùn)方面投入資金；工人主要從電視、書籍等獲取零碎手外傷急救知識，缺乏專業(yè)人士的系統(tǒng)性培訓(xùn)，工人對急救知識的學(xué)習(xí)和掌握主要依賴于被動接收，主動獲取急救知識的比例較低，這與韋華燕等[3]的調(diào)查結(jié)果相近。現(xiàn)階段，潮州地區(qū)尚未有專業(yè)的網(wǎng)站或機(jī)構(gòu)提供手外傷急救知識的宣教及急救技能的培訓(xùn)。另外，調(diào)查結(jié)果顯示，陶瓷廠工人的文化層次不高，如何提供一些方法簡單、可操作性強(qiáng)、工人感興趣、易于接受的學(xué)習(xí)平臺，值得深思。

3.3 對策和建議 由于人們對急救知識的渴求度日益增強(qiáng)，使急救社會化已成為急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[8]。周燕玲[9]認(rèn)為，在民眾中普及急救知識是醫(yī)務(wù)人員特別是院前急救人員的當(dāng)務(wù)之急。過往發(fā)生的突發(fā)事件告訴我們[10]：在“非常態(tài)”事件發(fā)生之前，應(yīng)使“突發(fā)事件認(rèn)識與應(yīng)對培訓(xùn)”普及到每一個人，常備預(yù)警之心，常存應(yīng)對之計。針對本市陶瓷廠的工人對手外傷急救知識和技能的掌握較差、手外傷急救知識需求較高的狀況，結(jié)合我們醫(yī)院的具體情況，可從以下幾個方面來提高陶瓷廠工人的急救知識和技能。

3.3.1 陶瓷廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提高工人的手外傷急救知識和技能 針對工人急救知識缺乏的情況，陶瓷廠可在廠區(qū)設(shè)置宣傳欄，宣傳手外傷現(xiàn)場急救知識和方法，但宣傳欄有其局限性，工人學(xué)習(xí)后可能一知半解，遇到急救時往往無從下手。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是理想的院前急救培訓(xùn)者，有條件的陶瓷廠可與醫(yī)院合作，組織醫(yī)務(wù)人員到工廠進(jìn)行手外傷急救知識的講授和急救技能的實操培訓(xùn)，使工人完全掌握急救知識和急救技能。但本地區(qū)陶瓷工廠眾多，對每個工廠每個工人進(jìn)行培訓(xùn)需花費(fèi)大量的人力物力，可能無法全面開展。陶瓷廠的規(guī)模普遍不大，設(shè)立廠醫(yī)也不太現(xiàn)實。建議在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下配備簡易急救箱，方便手外傷時應(yīng)急使用。急救箱內(nèi)的物品應(yīng)包括：繃帶、消毒紗布（敷料）、創(chuàng)可貼、醫(yī)用乙醇（酒精）、三角巾、止血帶、別針、醫(yī)用膠布、體溫計、小夾板、冷敷袋、鑷子和剪刀等[11]。

3.3.2 通過電視、報紙對陶瓷廠工人進(jìn)行急救知識的宣傳教育 本調(diào)查顯示，有31.4%及69.1%的工人喜歡通過報紙和電視獲取手外傷急救知識。韓自華等[12]對300名被培訓(xùn)者急救知識、技能獲取途徑的調(diào)查結(jié)果顯示8.8%的人員從書本、報刊上看到；60.6%的人員從電視、電影獲取。以上調(diào)查結(jié)果說明，人們會從報紙和電視獲取一定急救知識。我們醫(yī)院已與潮州日報合作開設(shè)健康專版報道疾病診治相關(guān)知識、與潮州市廣播電視臺協(xié)作每周1次在“天天好生活”欄目中開設(shè)健康教育講座，本研究小組接下來計劃向院部提出申請，通過電視和報紙向陶瓷廠工人及其他居民介紹手外傷急救知識及技能，滿足喜歡看電視、看報紙的陶瓷廠工人獲取急救知識和急救技能的需求，提高他們對手外傷的自救和互救能力。

3.3.3 通過微信平臺對陶瓷廠工人進(jìn)行急救知識及技能的普及 微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)聊天軟件[13]。智能手機(jī)的普及帶來了以智能手機(jī)為主要載體微信的高使用率，手機(jī)微信開始成為主流應(yīng)用。調(diào)查顯示，本組有407名工人使用智能手機(jī)，99.8%的工人喜歡使用微信平臺獲取手外傷急救知識及技能。利用微信平臺進(jìn)行健康教育是一種開放式、新穎、圖文并茂的方式[14]。我們醫(yī)院于2014年11月26日在粵東地區(qū)率先開通微信平臺，本研究小組計劃接下來對手外傷的相關(guān)急救知識進(jìn)行收集、整理，形成文字及圖片，將“如果手被機(jī)器卷入時如何處理，手外傷的止血方法有哪幾種，手/手指部分離斷時如何包扎固定，如何保存斷指/斷手，手/手指殘端如何處理等”急救技能制作成視頻，發(fā)布在醫(yī)院微信平臺，與潮州市陶瓷行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人溝通，將醫(yī)院微信號發(fā)布在潮州市陶瓷行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站上或由其下發(fā)通知至各個陶瓷廠。今后，陶瓷廠工人只要掃描醫(yī)院微信號二維碼或搜索醫(yī)院微信號，就能查閱手外傷急救知識和急救技能，不受地域、時間、經(jīng)濟(jì)上的限制，全面、直觀地閱讀和練習(xí)，還可以對自學(xué)時遇到的問題進(jìn)行提問或反饋，與醫(yī)院微信平臺管理人員進(jìn)行互動，尋求幫助解答。微信使人們隨時隨地可以互動，通過微信，傳播與交流變得更加簡易化、現(xiàn)實化、緊密化，其信息傳播極具病毒模式—爆發(fā)式影響力、幾何倍數(shù)的擴(kuò)散速度[15]。徐璐等認(rèn)為[16]，通過微信提供相關(guān)信息，以圖片、視頻、文字等形式呈現(xiàn)，通俗易懂，可容患者利用碎片化的時間反復(fù)多次閱讀學(xué)習(xí)。微信公眾平臺在普及疾病知識方面的作用更令人期待。

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R472.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.049

2015-02-06

陳榮芳（1978-），女，廣東潮州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。

吳艷妮]