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一顆致命的“子彈”——狂犬病

2015-12-29 00:00:00張弼
農(nóng)家書屋 2015年7期

狂犬病,又稱為“瘋狗病”,廣泛流行于世界各地,是一種人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性烈性傳染病,臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征,是迄今為止人類唯一病死率高達100%的急性傳染病。而狂犬病的元兇,就是一種形如“子彈”的狂犬病毒,在病毒分類上屬于彈狀病毒科,狂犬病毒屬。感染上狂犬病毒,就如同“子彈”擊中要害一樣,緊隨而來的只能是死亡。

狂犬病自古就有,最早的記載可追溯到公元前2300年,美索不達米亞的埃什努納法典中有關(guān)于狂犬病的條款。在我國,早在春秋時代的《左傳·襄行志》中就有關(guān)于病犬咬傷引起人感染狂犬病的記述。西漢淮南王劉安等編撰的《淮南子·汜論訓(xùn)》中也有“因猘狗之驚,以殺子陽”的記載,說明鄭國臣子陽之死,是被狂犬咬傷導(dǎo)致的,這是我國歷史上被狂犬咬傷致死的最早病例記載。

歷史上世界各地都曾發(fā)生過多次狂犬病大的流行,動物感染發(fā)病后攻擊人類,給人們的心理帶來極大的恐慌。

盡管歷史上狂犬病對人類社會造成了極大的危害,但是直到18世紀,對狂犬病的研究和認識才取得重要的進展。1804年病毒學家Zunke將狂犬病的唾液接種在健康犬的傷口處,導(dǎo)致犬發(fā)病,還可以傳染給家兔等,證實了狂犬病可以通過唾液傳播。直到1885年,法國偉大的生物學家巴斯德才真正找到了克制狂犬病這顆“子彈”的防彈衣,首次研制成具有保護性的抗狂犬病疫苗,由此人類對狂犬病的認識和預(yù)防產(chǎn)生了歷史性的轉(zhuǎn)折。

如今,歐美國家和日本等少數(shù)亞洲國家通過數(shù)年的免疫措施的采取,嚴格犬的管理和進口動物檢疫,人和犬的狂犬病均得到了有效控制或消滅。但是,世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查顯示,當前狂犬病仍在全世界2/3以上的國家和地區(qū)有流行,每年世界狂犬病病例約5萬人左右,其中98%發(fā)生在亞洲。全世界年發(fā)病率在100以上的國家有8個,其中6個在亞洲,1個在非洲,一個在南美。

在我國,狂犬病的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)一直在每年1000人左右,僅次于印度,居全球第二位,每年用于狂犬病防疫的費用超過100億元。從發(fā)病的地區(qū)分布上看,我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區(qū)。從人群分布上看,可概括為“三多”:農(nóng)村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。

狂犬病對人類社會危害嚴重:一是病死人數(shù)多且病死率最高。二是暴露后處置費用高。三是占用大量的社會衛(wèi)生資源。四是不利于社會和諧發(fā)展。

目前尚無檢測手段可在出現(xiàn)臨床癥狀前診斷人和動物是否感染狂犬病,而且若不出現(xiàn)恐水、怕風等特異性的狂犬病體征,也很難做出臨床診斷。狂犬病的確診基本都需要運用實驗室檢測的手段,但是通過臨床表現(xiàn)進行診斷對于下一步確定性診斷(實驗室診斷)和采取有效的防治措施尤為重要。

鑒于狂犬病病毒無法穿透正常的皮膚組織,可以說人類和動物本身就穿有一件狂犬病防彈衣,預(yù)防狂犬病重要的是避免這件防彈衣出現(xiàn)漏洞,也就是說需要我們有效地防范被患病動物或疑似患病動物咬傷,舔舐到有皮膚破損的地方,做好了這個環(huán)節(jié),可以說就能夠遠離狂犬病的困擾。

此外,還有另外一件狂犬病的防彈衣,就是狂犬病疫苗。自從法國偉大的生物學家巴斯德發(fā)明了狂犬病疫苗以來,人類對狂犬病預(yù)防產(chǎn)生了歷史性的轉(zhuǎn)折,為人和健康動物實施狂犬病疫苗注射后,肌體的免疫器官能夠產(chǎn)生抗狂犬病毒的特異性抗體,主動中和、消除入侵體內(nèi)的狂犬病毒,從而達到預(yù)防狂犬病的目的。

世界衛(wèi)生組織提出倡議,到2020年消除人間狂犬病,并把每年的9月28日定為世界狂犬病日,提出了“共同努力,讓狂犬病成為歷史”的口號,而從北美、西歐、日本和南美洲的許多地區(qū),以及亞洲部分地區(qū)的歷史經(jīng)驗來看,狂犬病是可以被消滅的。

對犬只實施大規(guī)模疫苗接種是預(yù)防狂犬病最關(guān)鍵有效的措施。目前,99%以上的人類狂犬病病例都來自于犬,而全球半數(shù)以上的人口居住在狂犬病流行的地區(qū),面臨感染狂犬病的風險,控制并最終消除該疾病在犬類中的傳播,可以從源頭上預(yù)防因犬狂犬病造成的絕大多數(shù)的人類病例。有證據(jù)表明,對某一地區(qū)每年70%的犬進行持續(xù)和有效的免疫,就可以切斷狂犬病的傳播。

消除狂犬病的另外一個重要舉措是提高民眾對狂犬病的防范意識,這是當前狂犬病控制工作中最薄弱的環(huán)節(jié)之一。犬主缺乏責任感也是一個常常被忽視的重要問題。選擇適當?shù)姆绞綄赡苁艿娇袢⊥{的人群進行有針對性的預(yù)防狂犬病健康知識傳播、幫助民眾樹立正確的信念、采取科學的行為,提高犬只狂犬病免疫密度,對于狂犬病的科學防治和消除狂犬病具有重要的意義。

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