摘要：目的 對應用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者88例，隨機分為兩組，平均每組44例。采用單純靜脈化療方案對對照組患者實施治療；采用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者晚期卵巢癌疾病控制效果明顯優(yōu)于對照組；化療方案實施總時間明顯短于對照組；癌癥化療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：腹腔熱灌注；靜脈化療；晚期；卵巢癌；治療

由于卵巢癌早期診斷存在極大的困難，病情發(fā)現(xiàn)的時候基本上都已經(jīng)處于晚期階段，惡性腹水是晚期患者最主要的臨床表現(xiàn)，患者預后較差，生存期非常短[1]。本次對病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者應用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在我院就診的病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者88例，隨機分為兩組，平均每組44例。對照組患者卵巢癌患病時間4～19個月，平均患病時間（7.4±1.1）個月；已婚患者34例，未婚患者10例；已產患者31例，未產患者13例；患者年齡23～69歲，平均年齡（41.6±1.2）歲；治療組患者卵巢癌患病時間4～17個月，平均患病時間（7.6±1.0）個月；已婚患者35例，未婚患者9例；已產患者32例，未產患者12例；患者年齡24～67歲，平均年齡（41.8±1.1）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 治療組：采用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式進行治療?；煼桨福旱?d：腹腔熱灌注紫杉醇，劑量控制標準為175mg/m2；第2d：腹腔內注射順鉑，劑量控制標準為75mg/m2。具體治療操作如下：首先進行超聲定位，然后常規(guī)消毒、鋪巾，采用濃度為1%的利多卡因進行局部麻醉處理，在雙側的腹腔實施穿刺抽液，連接引流袋，放腹水并送檢生化、細胞學、標志物檢查。將43℃以上的濃度為0.9%的生理鹽水由一側腹腔穿刺針注入到患者的腹腔，另一側對腹水實施引流，持續(xù)灌洗直至流出液的顏色相對清亮后為止。兩側腹腔穿刺留置導管保證處于一入一出的工作狀態(tài)，持續(xù)灌注1h，保證入體的溫度能夠保持在43℃左右，出體的溫度也應該保持在41℃左右。循環(huán)治療結束后將患者腹腔內的積液放出，腹腔內只留1000mL左右的液體，最后拔除穿刺針。每3w進行1次上述治療，連用2個周期的腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療[2]。對照組：單純實施靜脈化療，方案為：第1d：靜脈滴注紫杉醇，劑量控制標準為175mg/m2；第2d：靜脈滴注順鉑，劑量控制標準為75mg/m2。每3w重復1次，連用2個周期。

1.3效果評價 完全緩解：化療后患者的腹水完全消失且持續(xù)該狀態(tài)4w以上；部分緩解：化療后患者的腹水減少程度超過50%，且持續(xù)該狀態(tài)4w以上；穩(wěn)定：化療后患者腹水沒有明顯的變化或減少的程度沒有達到50%；進展：腹水在化療后又明顯增加[3]。

1.4觀察指標 選擇兩組晚期卵巢癌疾病控制效果、化療方案實施總時間、癌癥化療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)等作為觀察指標。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1晚期卵巢癌疾病控制效果 單純接受靜脈化療后對照組患者晚期卵巢癌疾病總控制率為52.2%；接受腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療后治療組患者晚期卵巢癌疾病總控制率為79.5%。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2化療方案實施總時間 對照組單純靜脈化療方案共實施（8.52±1.67）個月，治療組腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方案共實施（6.03±1.22）個月。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3化療期間不良反應 單純接受靜脈化療期間對照組中有37例患者出現(xiàn)不良反應，接受腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療期間治療組中有19例患者出現(xiàn)不良反應。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

卵巢癌屬于臨床常見的一種女性生殖器惡性腫瘤類疾病，在臨床上實際發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌[4]。但由于卵巢癌的原因而導致死亡的患者人數(shù)卻占各類婦科惡性腫瘤疾病的首位[5]。應用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實施治療，能有效提高晚期卵巢癌疾病的臨床治療效果，其主要原因包括以下幾個方面：①通過腹腔熱灌注治療可以使人體的血供量明顯增多，對藥物于人體局部迅速積聚并產生相應的反應可以產生積極的促進作用；②腹腔熱灌注治療可以對部分癌細胞的多藥耐藥性在一定程度上進行逆轉；③腹腔熱灌注治療可以使得腫瘤細胞內部產生相對高濃度的一氧化氮，從而細胞的毒性顯著增強；④相較于一些乏氧細胞而言，化療對于一些富氧細胞所具有的敏感性相對較高；相較于一些富氧細胞而言，腹腔熱灌注對一些乏氧細胞所具有的敏感性更高，臨床采取腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式進行治療，可以將富氧細胞和乏氧細胞同時殺滅；⑤可以使部分基因的表達能力進一步加強[6]。

參考文獻：

[1]崔書中，巴明臣，唐鴻生.腹腔熱灌注化療技術方法變遷及展望[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（7）：2039-2042.

[2]孫雷.康萊特聯(lián)合順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19（9）：1820-1822.

[3]梁秀菊，楚慧麗，王俊，等.多西他賽聯(lián)合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌[J].中國腫瘤臨床，2013，（17）：1051-1054.

[4]陳佩芳，鄭雪娟，鄭玲菲，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔內熱灌注化療加熱療在晚期卵巢癌中應用及療效評價[J].實用腫瘤雜志，2012，25（3）：355-357.

[5]吳素芳，謝優(yōu)優(yōu)，陳佩芳等.重組人血管內皮抑制素聯(lián)合靜脈化療和腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（3）：10-13.

[6]高麗珍，高峨嵋，白云飛，等.順鉑、多西他賽序貫腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療在中晚期卵巢癌圍術期的應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（8）：36-39.

編輯/葉致遠