摘要：目的 觀察分析DR與16層螺旋CT在小兒呼吸道X線異物檢出中的臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2014年10月收治的40例呼吸道異物患兒為研究對象，分別采用數(shù)字X線成像和多層螺旋CT檢查，比較兩種檢查方法的診斷結果。結果 所有患兒經(jīng)DR檢查后，出現(xiàn)漏診15例，25例被診斷出呼吸道異物，陽性率為；所有患兒經(jīng)CT檢查后，能診斷出呼吸道異物位置、形態(tài)及大小的有38例，陽性率為，因此采用CT診斷的陽性符合率顯著高于DR診斷陽性符合率，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論 16層螺旋CT檢查小兒呼吸道異物的檢出率顯著高于數(shù)字X線成像。

關鍵詞：數(shù)字X線成像；16層螺旋CT；陽性率

Abstract：Objective To observe the analysis of DR and 16 layers spiral CT in clinical effect of pediatric airway foreign body detection by X-ray.Methods Our hospital from June 2012 to October 2012 of 40 cases of children with airway foreign body as the research object，adopt the digital X-ray imaging and multislice CT examination，compare two methods of examination of diagnosis.Results All children after DR check，appear misdiagnosis and 15 cases，25 cases were diagnosed with airway foreign body，a positive；All children after CT examination can diagnose the airway foreign body position，shape and size of the 38 cases，positive，so the CT diagnosis of positive coincidence rate is significantly higher than DR positive diagnosis coincidence rate，（P<0.05）difference is statistically significant.Conclusion 16 layers spiral CT examination of pediatric airway foreign body detection rate was significantly higher than that of digital X-ray imaging.

Key words：Digital X-ray imaging；16 layers spiral CT；Positive rate

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年10月收治的40例呼吸道異物患兒為研究對象，所有患兒均排除先心病、小兒麻痹等疾病，其中男26例，女14例；年齡5個月～11歲，平均年齡（5.2±2.1）歲；病程3 h～1個月，平均病程（5.7±0.5）d；臨床癥狀：呼吸困難12例，發(fā)熱13例，哮鳴音15例。

1.2方法 進行DR檢查時，患兒取仰臥位或站立位，采用X線機行胸部X線攝片，一般選擇在患兒深呼吸時進行攝片。由主治醫(yī)生進行閱片，觀察肺野內(nèi)密度影情況、雙肺透亮度及其他間接征象[3-4]。

采用CT檢查時，患兒取仰臥位，采用16層螺旋CT掃描機行全肺CT平掃，控制條件為電流250 mA，電壓120 kV，層厚1 mm。若患兒無法配合檢查，掃面前給予水合氯醛50～100 mg/kg口服約10 ml/L，并一次性完成對全胸的掃描，后傳遞數(shù)據(jù)至影像工作站重建，首選多平面重建法，對肺野內(nèi)氣管及各級支氣管狀況進行觀察，判斷異物存在情況[1-2]。最后由2位以上?？漆t(yī)生進行獨立閱片。若診斷結果不一樣，則再請一位專業(yè)醫(yī)生進行審定[5]。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1DR檢查與CT檢查結果比較 所有患兒經(jīng)DR檢查后，由于患兒體征不明顯或病史不詳而出現(xiàn)漏診15例，診斷出呼吸道異物25例，DR診斷的陽性率為；所有患兒經(jīng)CT檢查后，能診斷出呼吸道異物位置、形態(tài)及大小的有38例，陽性率為，因此采用CT診斷的陽性符合率顯著高于DR診斷陽性符合率，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義[6-7]。

2.2影像學表現(xiàn) 行DR檢查不能直接找到呼吸道異物，而采用多層螺旋CT檢查可直接找到呼吸道異物。

3討論

傳統(tǒng)診斷呼吸道異物的方法一般為依據(jù)患兒體征、病史及影像學檢查對異物情況進行確定。但采用普通數(shù)字X線成像技術（DR）在檢查透X線異物方面的檢出率較低，部分癥狀、體征及病史不清楚的患兒易導致誤診或漏診。而采用多層螺旋CT不僅能清晰顯示出異物間接征象，還能利用CTVE與MPR技術獎呼吸道X線異物的大小、形態(tài)及位置清晰的顯示出來，尤其是對于非金屬異物，其檢出率會顯著提高。在比較DR與16層螺旋CT在小兒呼吸道透X線異物檢出中的臨床效果時，若臨床懷疑患兒支氣管存在異物，應首先利用X線想胸部攝片進行檢查，若數(shù)字X線成像的間接征象不夠顯著時，則應采用螺旋CT進行檢查，避免誤診或漏診。采用16層螺旋CT掃描，相比DR檢查而言，可直接將呼吸道X線異物的全貌清晰的呈現(xiàn)出來，能發(fā)現(xiàn)氣管及支氣管腔內(nèi)出現(xiàn)不同形態(tài)密度增高影，且螺旋CT采用CTVE重建技術，可有效避免手術風險[8-10]。

綜上所述，16層螺旋CT采用多平面重建技術和輔助仿真內(nèi)窺鏡成像技術可清晰顯示患兒呼吸道異物的大小、形態(tài)及位置，在診斷小兒呼吸道透X線異物及手術定位方面具有重要的臨床價值，且相比于DR檢查具有無創(chuàng)、準確及快速等優(yōu)點，值得推廣。

參考文獻：

[1]王菲.數(shù)字X線成像與多排螺旋CT對小兒呼吸道異物檢出效果的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1436.

[2]張海宇，焦華杰，呂賽群，等.數(shù)字X線成像與多排螺旋CT對小兒呼吸道透X線異物檢出效果的比較[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：260-261.

[3]李雪萍，劉彪，毛健強，等.胸部DR與16層螺旋CT診斷小兒呼吸道異物的臨床分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2013，23（9）：1490-1492.

[4]王菲.數(shù)字X線成像與多排螺旋CT對小兒呼吸道異物檢出效果的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1，（08）：1436.

[5]李含靜，蘇園.數(shù)字X線成像與CT對股骨頸疝窩的診斷價值[J].實用醫(yī)學影像雜志，2014，05：344-346.

[6]余開湖，馮敢生，鄭傳勝.DR、CT、MRI在股骨頭缺血性壞死的診斷和分期中的價值[J].臨床放射學雜志，2005，24，（02）：151-153.

[7]早期中央型肺癌的影像診斷研究進展[J].實用腫瘤雜志，2014，29，（02）：196-198.

[8]龍騰河，農(nóng)村立，郭塹，等.膿毒性肺栓塞的MSCT診斷價值[J].臨床放射學雜志，2010，29，（08）：1058-1061.

[9]孫剛.數(shù)字X線成像與全數(shù)字化乳腺X線攝影對乳腺炎性疾病的診斷運用探究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10，（36）：48.

[10]劉希騰.對比分析數(shù)字X線成像（DR）與16排螺旋CT用于檢測小兒呼吸道透X線異物的臨床檢測價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2013，02：57-58.

編輯/張燕