摘要：目的 對比使用3M液體敷料和單純使用留置針敷貼在嬰幼兒頭皮留置針固定中的臨床研究。方法 將我院的122例1個月～1歲采用頭皮留置針輸液的嬰幼兒隨機分成61例的治療組和61例的對照組，治療組的嬰幼兒在固定頭皮留置針時選用3M液體敷料涂抹后再加留置針敷貼和少量膠布來進行固定，對照組則采用單純留置針敷貼加膠布的方式進行留置針固定。結果 經(jīng)過3d的治療觀察后，會發(fā)現(xiàn)相比于治療組的嬰幼兒，對照組中用單純留置針敷貼加膠布的方式固定的留置針容易發(fā)生松動，甚至脫落，而且頭皮部位會發(fā)生皮膚發(fā)紅、長水泡、甚至嚴重的會皮膚輕微腐爛現(xiàn)象。結論 在嬰幼兒頭皮留置針操作中，3M液體敷料的使用，不僅方便操作，固定牢固，對嬰幼兒的皮膚也起到很好的保護作用，家長也對醫(yī)院的治療效果更為滿意。

關鍵詞：嬰幼兒；頭皮留置針的固定；護理

在對嬰幼兒的穿刺成功后，對頭皮留置針的有效固定，對于輸液成功與否也產(chǎn)生了重要影響。以往的臨床操作中我們一般采用留置針敷貼加膠布固定，但是這種方法卻給我們帶來了其他的問題：嬰幼兒皮膚嬌嫩，而且有些臉上頭上會長濕疹，久了穿刺部位周圍會發(fā)紅、長水泡、嚴重甚至會發(fā)生皮膚潰爛的現(xiàn)象。3M液體敷料的使用，就很好的解決了這一實際問題，使皮膚形成一層保護膜，避免發(fā)生上述情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院從2015年1月～年6月的1個月～1歲的頭皮留置針輸液的122例嬰幼兒，將他們隨即分為61：61的治療組和對照組，其中治療組中男孩38例，女孩23例；而對照組中男孩35例，女孩26例，兩組的患兒的年齡、性別并無差異，具有可比性。

1.2治療方法 根據(jù)各組的患兒自身情況，在進行頭皮穿刺成功之后，進行頭皮留置針的固定，治療治療組中采用3M液體敷料涂抹后再加留置針敷貼和少量膠布來進行固定，對照組則采用單純留置針敷貼加膠布的方式進行留置針固定。然后觀察統(tǒng)計3d后皮膚拆除留置針后的情況。

1.3評價標準 比較3d后兩組患兒在頭皮留置針拆除后皮膚狀況，從而對3M液體敷料進行醫(yī)學考量確定。

1.4統(tǒng)計學方法 采用spss18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用于t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對嬰幼兒頭皮留置針固定的治療組和對照組的相關臨床數(shù)據(jù)資料顯示，使用3M液體敷料的成效十分明顯，在給嬰幼兒使用頭皮留置針時，使用傳統(tǒng)的敷貼加膠布固定的在取針之后皮膚百分百會發(fā)紅，有些會長水泡，相反使用了3M液體敷料的則沒有水泡現(xiàn)象，發(fā)紅也是極個別情況。

3討論

作為一種給嬰幼兒疾病治療、搶救的主要輸藥途徑，近年來靜脈留置針在臨床中得到了廣泛的應用，靜脈留置針的另外一種別稱又叫套管針，由于它的制作成分為特殊的生物材料，相比為普通的物質材料，它更為柔軟、光滑、不易打折，能夠隨意的根據(jù)血管彎曲發(fā)生變化，患兒可以帶著管子進行稍微的活動，靜脈留置針最先是在60年代應用于歐美國家，近年來中國也逐漸開始應用于臨床醫(yī)學中，特別是針對嬰幼兒，成為治療的主要人群，但是由于小孩身體的特殊性，對于留置針的穿刺、固定、封官等常見問題，我們進行了大量的分析和研究，為其更好的應用打下基礎。靜脈留置針的廣泛應用于嬰幼兒臨床治療，它帶來的作用確實不容小噓的，它的使用不僅僅減少了護士的工作強度，極為重要的是它大大減輕嬰幼兒反復進行穿針的痛苦，對于焦急的家長內心也是一種舒緩。但是由于存在嬰幼兒的認知能力不全，四肢經(jīng)?；顒俞橆^不容易被固定，且患兒四肢皮下脂肪較為豐滿，導致血管不易被發(fā)現(xiàn)，這些等等原因都使得留置針很難在頭皮血管上被保留[1]。且患兒在穿針的過程中受到刺激會進行強烈反抗，這對于醫(yī)護人員來講是個極大的挑戰(zhàn)，因而在患兒不能像成人 一樣配合治療的過程中，頭皮留置針的使用及固定就極為重要了。

靜脈留置針地應用對于不同年齡、不同病種的患兒均是可行的，對于危重患兒的治療和搶救，留置針極為有效的保證了靜脈通路的暢通，為藥物的輸送提供通道；在治療長期需要大量輸液的患兒時，留置針管的固定保留對于患兒來說極大地減少了由于針管穿刺帶來的痛楚，并且減少了患兒的反抗，保障了藥物的順利輸送；特別是那些需要選用特殊藥物的患兒，由于嚴重感染必須定時定量的輸入抗生素，當顱內壓力升高時，根據(jù)留置針管及時快速的進行靜脈輸液，而不需要液體的維持，給患兒本身治療提供保證。

靜脈留置針由于擁有較好的柔韌性能，因而能夠隨血管的形狀發(fā)生彎曲變形，且一方面由于留置針本身的特點，它對血管壁所產(chǎn)生的刺激作用很小，因而能夠避免靜脈炎和液體外滲的情況發(fā)生，與此同時，靜脈留置針易于掌控提高滴速，這對于建立良好的靜脈通路，避免血栓的發(fā)生具有很好的促進作用，為嬰幼兒疾病控制和搶救提供一個快捷方便的供藥途徑[2]。另一方面避免反復多次的靜脈穿針，為醫(yī)護人員的工作順利進行提供便捷，也對患兒的身體提供保障，大大降低了嬰幼兒靜脈穿刺的困難，避免了因為穿刺而引發(fā)的醫(yī)療糾紛事故的出現(xiàn)，保證了醫(yī)護和患者良好關系的建立，同時對護士的工作量、工作效率提供強大的保障作用，及時有效的推動了各項治療的順利進行。

在兒科臨床操作中，往往頭皮靜脈穿刺的最終效果是根據(jù)頭皮靜脈留置針的固定成效來判定的，且由于基層醫(yī)院對于嬰幼兒頭皮靜脈留置針的較少普及，作為一項新的臨床科學技術，留置針的使用及發(fā)展情況并不樂觀，家屬由于存在認知的問題，對頭皮留置針的專業(yè)知識有偏見，護理人員只能常常使用常規(guī)的敷貼加膠布的方式進行留置針固定。實驗數(shù)據(jù)表明，傳統(tǒng)的敷貼加膠布固定方法固然可行，盡管患兒受到醫(yī)護人員和家人的悉心照料，可是本身存在的問題依然不能避免，雖然它能夠一時固定住留置針，但是隨著時間延長加之嬰幼兒流汗不配合等情況發(fā)生，膠布和敷貼出現(xiàn)了松動，留置針容易脫落，并且極容易引起嬰幼兒稚嫩的皮膚紅腫、長水泡、嚴重會產(chǎn)生潰爛現(xiàn)象，且拔針時過多的膠布撕扯經(jīng)常給患兒帶來疼痛感，為拔針增加一定的困難度，加大患兒的哭鬧程度，造成家屬的情緒問題容易造成不必要的醫(yī)護糾紛[3]。相比之下的3M液體敷料則可大大避免上述問題，使用液體的固定材料，帶給患兒舒適的感覺，減少嬰幼兒情緒上的波動，為家屬減輕心理上的負擔，且不會傷害患兒的頭發(fā)和皮膚，家長更樂意接受，并且由于它自身擁有良好的透氣性，能夠最大程度上減輕汗液對針眼傷口處帶來的刺激，減少細菌感染，更為舒適健康；與此同時它還擁有較好的固定性能，即便遇水或者遇汗，它并不會因此脫落或者變松，不會給醫(yī)護人員帶來不必要的麻煩；既減少了患兒的痛苦，又減少了護士的工作量，使護士有更多的時間與患兒或家長溝通交流，促進了護患關系，提高了患兒和家長對護理工作的滿意度[4]。所以與傳統(tǒng)的敷貼加膠布固定方法相比較，3M液體敷料明顯更優(yōu)于前者，因而應該得到更為廣泛的發(fā)展與普及。

參考文獻：

[1]張秀霞，陳云.留置針貼膜臨床應用進展[J].護理學報，2012，03：24-28.

[2]楊芳，周慧，杜春萍.小兒靜脈留置針的護理進展[J].華西醫(yī)學，2011，01：149-151.

[3]吳偉連.小兒頭皮靜脈留置針的應用進展[J].當代護士（中旬刊），2014，06：8-9.

[4]房玲，王暉，宋威.安普貼在使用靜脈留置針應用過程中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，08：837-838.

編輯/馮焱