摘要：目的 探討運用品管圈管理法降低手術(shù)室不計價耗材的浪費率。方法 成立品管圈，分析術(shù)中不計價耗材浪費的原因并采取相應(yīng)的措施。結(jié)果 充分發(fā)揮各級人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性群體智慧降低手術(shù)室不計價耗材浪費率。結(jié)論 將\"品管圈\"的活動應(yīng)用在降低手術(shù)室不計價耗材浪費率中取得了較好的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)室；不計價耗材浪費率

運用科學(xué)的管理手段和方法使經(jīng)驗性管理逐漸轉(zhuǎn)向科學(xué)化的管理是提高手術(shù)室質(zhì)量控制管理水平的關(guān)鍵。品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用品管各種統(tǒng)計手法作工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質(zhì)量管理品項進(jìn)行分析，解決存在的問題，以達(dá)到不斷對自己的工作現(xiàn)場進(jìn)行維持與改善的活動[1]。起初，品管圈活動起始于1950年Deming的統(tǒng)計方法課程和1954年Juran的質(zhì)量管理課程，由日本石川馨博士1962年所創(chuàng)，20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域。2008年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院率先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入QCC活動。2011年衛(wèi)計委醫(yī)管司將其引入質(zhì)量管理中。我科為了降低手術(shù)室不計價耗材的浪費率，從2014年3月開始開展了品管圈活動，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有無菌層流手術(shù)間25間，現(xiàn)開放16間，現(xiàn)工作人員50人，男1人，女49人，年齡跨度為18～50歲，平均年齡29.5歲。醫(yī)護人員的學(xué)歷狀況，其中本科生12人，?？粕?5人，中專12人。我院2013年每日的手術(shù)量平均為（40.2±0.54）臺每個手術(shù)間日平均約2.3臺；2014年平均日手術(shù)量為（52.3±0.73）臺每個手術(shù)間日平均約3.07臺，隨著手術(shù)量增加，手術(shù)周轉(zhuǎn)快，不計價耗材的浪費率也隨著增加。

1.2方法

1.2.1我科于2014年3月成立品管圈小組，由12名護士自愿組成，推選圈長一名，輔導(dǎo)員一名（由副護士長擔(dān)任），確定小組名稱為光影圈，口號：生命之托，光影相伴，圈徽的意義：無影燈是手術(shù)室的象征，燈下的剪影代表手術(shù)室護士、醫(yī)生攜手相助，不分晝夜的辛勤工作，胸前的紅十字表達(dá)了對患者的愛心，代表和平的橄欖葉將兩者包容在一起；將2013年3月～9月科室不計價耗材使用量作為作為對照組；2014年3月～9月實行品管圈后使用不計價耗材數(shù)作為實驗組。

1.2.2采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個可實行的主題，結(jié)合手術(shù)室工作的特殊性，最后綜合大家意見，以投票計分方式篩選出主題：\"降低手術(shù)室不計價耗材浪費率\"[2]。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 每天早上將自制的不計價耗材調(diào)查表發(fā)放到各手術(shù)間，由該手術(shù)間巡回護士登記當(dāng)天不計價耗材的使用情況，然后由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計并用魚骨圖進(jìn)行原因分析如圖1。

1.2.4制定并實施整改措施 由品管圈成員進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，制定相應(yīng)的整改措施。

1.2.4.1加強培訓(xùn)制定本科室各種手術(shù)配合常規(guī)，定期修訂，定期培訓(xùn)，了解手術(shù)所需準(zhǔn)備的不計價耗材物品。

1.2.4.2制定醫(yī)生喜好卡，讓護士都能更加了解各專科醫(yī)生習(xí)慣能無間隙準(zhǔn)備醫(yī)生所需要的不計價耗材。

1.2.4.3首先從我們自己做好，管理好臺上的用物，向醫(yī)生宣傳節(jié)約意識，節(jié)約醫(yī)療物品不僅有利于降低患者的醫(yī)療費用，有利于實現(xiàn)醫(yī)療資源最大的經(jīng)濟效益，也是建設(shè)節(jié)約性社會具體體現(xiàn)。

1.2.4.4由專人管理所有不計價耗材的物品，制定領(lǐng)用登記本，并定期清理不計價耗材有無過期。

1.2.4.5制作回收箱放于每個手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后將未用完的物品放于回收箱內(nèi)并進(jìn)行登記，再將未用完的物品進(jìn)行回收利用如棉簽可以打包在所需手術(shù)的包內(nèi)，小紗布可以用于做耳鼻喉科紗球，慕絲線可以做帶線紗球等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，與改進(jìn)前數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，通過統(tǒng)計學(xué)的描述完成統(tǒng)計學(xué)的分析比較。當(dāng)P<0.05時則表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

手術(shù)室在開展品管圈后不僅降低了不計價耗材浪費率，由2013通過1個月的不計價耗材統(tǒng)計，棉簽降低了18%；紗布降低了16%；手套降低了19.3%；慕絲線降低了22.5%。見表1。

3 討論

QCC又稱\"質(zhì)量控制圈\"，是一項科學(xué)的、規(guī)范的管理手段，它的核心是PDCA的循環(huán)管理，符合衛(wèi)計委在《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》中要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層與各科室部門能將管理工具運用于日常管理活動，并有案例說明，在管理中要充分體現(xiàn)PDCA的要求[3]。

近年來，品管圈作為一種科學(xué)的管理手段逐漸被引入臨床護理質(zhì)量管理中，其工作方式比較靈活，針對所選定工作中的問題，本著自動自發(fā)的精神，強調(diào)的是工作人員的有效結(jié)合，利用少量的人員，發(fā)揮最大的功效，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效對策，改善工作流程，實現(xiàn)操作規(guī)范化，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進(jìn)行改善與管理[4]，以激發(fā)成員的參與感、滿足感和成就感，提高工作質(zhì)量和效率，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，使成員因解決了問題而體驗到工作的目的和意義。

4 結(jié)論

品管圈打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感，充分發(fā)揮出護理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性，群體智慧提高了現(xiàn)場問題意識、改善意識[5]。通過品管圈活動，使不計價耗材浪費率明顯降低，不僅節(jié)約了手術(shù)成本，而且提高了工作效率，避免了因耗材準(zhǔn)備不當(dāng)造成的手術(shù)時間延長，從而醫(yī)師滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秋香.品管圈在提高手術(shù)室一次性物品使用率應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，1（3）：275.

[2]汪繼斌.品管圈在提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（11）：1431-1432.

[3]梁銘會，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

[4]劉蓮鳳.\"品管圈\"在護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，201311（13）：373.

[5]戴小丫，章敏青，鄭小春，等.品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2631-2633.編輯/金昊天