摘要：目的 觀察清咽湯治療慢性咽炎80例的臨床療效。方法 將80 例慢性咽炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組40例， 給予自擬清咽湯（沙參12 g、麥冬12 g、胖大海10 g、僵蠶10 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、青果10 g、橘紅10 g、甘草10 g）治療；對照組40例，給予銀黃含化片治療，療程均為20 d。結(jié)果 治療組有效率87.5%，對照組72.5%，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 自擬清咽湯治療慢性咽炎臨床療效明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：清咽湯；慢性咽炎；臨床觀察

慢性咽炎多見于成年人，病程長，易復(fù)發(fā)。主要癥狀為咽部有癢感和異物感，感覺咽部有不易咳出的異物，清晨感覺尤為嚴重，會產(chǎn)生刺激性惡心的感覺，病程遷延。中醫(yī)屬喉痹中的虛證型或虛實夾雜型。因此治療以滋陰補腎、養(yǎng)陰潤燥為主。作者自擬清咽湯治療慢性咽炎取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為2015年2月～6月來我院門診就診的患者，治療組共選取40例患者，其中男性患者22例，年齡48～57歲，平均年齡（53.2±3.3）歲，女性患者18例，年齡45～58歲，平均年齡（49.4±4.5）歲。對照組共40例患者，其中男性患者21例，年齡46～59歲，平均年齡（52.2±2.7）歲，女性患者19例，年齡43～60歲，平均年齡（48.5±5.2）歲，選入的患者在年齡、患病時間長短、病情上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 治療組以清咽湯治療，藥物組成：沙參12 g、麥冬12 g、胖大海10 g、僵蠶10 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、青果10 g、橘紅10 g、甘草10 g，水煎服，1劑/d，每日分2次服用。對照組以銀黃含化片治療，含化，1片/次，6次/d。10 d為1個療程，服用2個療程后統(tǒng)計療效。治療期間兩組均禁忌辛辣刺激油膩食物。所有患者均為自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.3診斷標準 診斷標準：參照衛(wèi)生部《新藥（中藥）治療慢性咽炎臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。

1.4排除標準 排除腫瘤壓迫所導(dǎo)致的咽部不適；咽喉部器質(zhì)性病變所引起的咽部不適；嚴重肝腎功能不全者。

1.5療效評定 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]咽炎的療效判定標準，臨床治愈：自覺癥狀和咽部病損完全消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：自覺癥狀和咽部病損部分消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：自覺癥狀和咽部病損無改變或加重，1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行計算：數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗，給出檢驗統(tǒng)計量及其對應(yīng)的P值，以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

中醫(yī)認為慢性咽炎是因為肺腎虧損或情志內(nèi)傷，肺陰受傷，津液不足，失于清潤肅降之機，虛火上升引起的慢性咽痛。咽喉是肺胃之門戶，肺胃陰虛引起喉痹，出現(xiàn)咽部異物梗阻感，咽紅干燥作痛，音啞等證侯，治療以滋陰清熱、解毒利咽為主。

沙參，甘，涼。清熱養(yǎng)陰，潤肺止咳。主治氣管炎，百日咳，肺熱咳嗽，咯痰黃稠。沙參具有滋陰生津、清熱涼血之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，沙參有提高細胞免疫和非特異性免疫，抑制體液免疫，能使末梢血中淋巴細胞吞噬功能增強的作用[3]。麥冬，甘、微苦，性微寒，養(yǎng)陰生津，潤肺清心，現(xiàn)代藥理認為其有抗菌作用，特別是對金黃色葡萄球菌有抑制作用[4]。兩藥共用為君藥，共奏清熱養(yǎng)陰、潤肺利咽之效。胖大海，味甘，性寒，歸肺、大腸經(jīng)。具有清肺熱、利咽喉、解毒、潤腸通便之功效。用于肺熱聲啞、咽喉疼痛、熱結(jié)便秘以及用嗓過度等引發(fā)的聲音嘶啞等癥。對血管平滑肌有收縮作用，可改善粘膜炎癥[5]。僵蠶，咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐，咽喉腫痛，皮膚瘙癢等?！侗静菥V目》曰：\"僵蠶善于散風(fēng)痰結(jié)核、瘰癘。\"現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)僵蠶中富含槲皮素。而槲皮素具有較好的祛痰、止咳作用，并有一定的平喘作用[6]。牛蒡子，性寒，味辛、苦。疏散風(fēng)熱，利咽散結(jié)，解毒透疹。用于風(fēng)熱感冒、咽痛、風(fēng)熱瘡瘍腫毒及腮腺炎等。牛蒡子具有多種藥理作用，現(xiàn)代研究表明，具有抗腫瘤、抗菌、降血糖，治療腦缺血等作用[7]。三藥合用為臣藥，共奏疏散風(fēng)熱，利咽散結(jié)之效。桔梗，味苦、辛，性平，入肺經(jīng)。能祛痰止咳，并有宣肺、排膿作用。桔梗提取物可通過增強機體LXA4本身的\"抗炎促消退\"作用從而達到預(yù)防支氣管炎癥反應(yīng)的目的[8]。青果，性平，味甘、酸、微澀，入肺、胃經(jīng)。消腫利咽，生津解毒。主治咽喉腫痛，煩渴，咳嗽吐血，菌痢及食物中毒等病癥。止嗽青果丸可明顯抑制濃氨水誘發(fā)的小鼠咳嗽現(xiàn)象，有顯著祛痰作用并可對抗乙酰膽堿、組胺等量混和液所致豚鼠哮喘反應(yīng)，可明顯緩解呼吸系統(tǒng)常見病的咳痰、喘癥狀[9]。橘紅，辛、苦，溫。歸肺、脾經(jīng)。散寒，燥濕，利氣，消痰?！夺t(yī)林纂要》：橘紅專入于肺，兼以發(fā)表。去皮內(nèi)之白，更輕虛上浮，亦去肺邪耳。三藥共用為佐藥，共奏消腫利咽、潤肺排膿之效。甘草，性平，味甘。益氣健脾，潤肺止咳，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，能有效消除咽部異物感，同時能鎮(zhèn)咳，共奏清熱解毒、滋陰補腎、養(yǎng)陰生津、行氣化痰利咽之功效。

綜上所述，自擬清咽湯治療慢性咽炎可有效改善患者的臨床癥狀，費用低，安全性高，不易產(chǎn)生耐藥性，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧