隨著醫(yī)學模式的轉變及健康理念的更新，產(chǎn)婦分娩過程中實施健康教育在產(chǎn)科中的地位逐漸受到重視[1]。臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的生理心理問題特別突出，及時有效地進行健康教育，使產(chǎn)婦了解分娩過程，消除產(chǎn)婦對分娩的負面心理效應，讓產(chǎn)婦在分娩過程中積極配合醫(yī)務工作者的指導，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。下面就產(chǎn)婦分娩過程中實施健康教育的現(xiàn)狀綜述如下。

1 必要性

決定產(chǎn)婦分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以外，還與產(chǎn)婦的精神心理因素有關，有健康的精神心理因素的產(chǎn)婦全力配合醫(yī)務工作者的指導，產(chǎn)科并發(fā)癥低[2]。有負面心理因素的產(chǎn)婦情緒不安、心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不充分，子宮平滑肌缺血缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露下降延遲、產(chǎn)程延長，增加新生兒窒息、感染的危險性[3]。通過對產(chǎn)婦實施健康教育，了解分娩過程，減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，使產(chǎn)婦達到安全順利的分娩目的。改變了以往讓產(chǎn)婦順其自然的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法，縮短了產(chǎn)程，使產(chǎn)婦的分娩過程在無焦慮、充滿熱情關懷和鼓勵的氛圍中進行，使產(chǎn)婦處于最佳分娩狀態(tài)。

2 方法

2.1幫助產(chǎn)婦熟悉住院的環(huán)境 熱情接待新入院的產(chǎn)婦和家屬，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和布局、醫(yī)療設備、主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士長等情況，以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進行體格檢查，通過與產(chǎn)婦交談，掌握其心理狀況，了解產(chǎn)婦的家庭、工作、生活等情況，然后有針對性地做好細致的解釋工作和宣教，以便產(chǎn)婦易于適應醫(yī)院的環(huán)境，并建立對醫(yī)務人員的信任，在分娩過程中積極配合。詹曉芬[4]研究結果提示剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率均低于對照組，認為幫助產(chǎn)婦熟悉住院的環(huán)境對降低產(chǎn)科并發(fā)癥是行之有效的，值得堅持這一做法。

2.2講解妊娠分娩生理知識 使產(chǎn)婦認識妊娠期母體的正常生理變化、胎兒發(fā)育過程、分娩的自然過程和婦女所具備對分娩的生理條件，以消除緊張、焦慮和恐懼心理，樹立自然分娩的自信心和勇氣。廖化敏等[5]將100例產(chǎn)婦在孕婦學校進行培訓，講解妊娠分娩生理知識，結果非常滿意，產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率顯著下降，由此可見舉辦孕婦學校，講解妊娠分娩生理知識是醫(yī)院一項非常重要的工作。

2.3指導飲食 鼓勵產(chǎn)婦進清淡、易消化、高熱量的食品，注意飲食衛(wèi)生，預防便秘。王桂芳報道[6]40例產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)狀況較好的產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥減少。

2.4心理輔導 給予親如家人的溫暖，保證產(chǎn)婦充足的睡眠。隨著產(chǎn)程的進展，觀察產(chǎn)婦對宮縮的反應，體會產(chǎn)婦的處境，不低估產(chǎn)婦身受的各種不適，以理解同情的態(tài)度給予鼓勵。把良好的產(chǎn)程進展及胎兒情況告知產(chǎn)婦，不在產(chǎn)婦房間議論關于難產(chǎn)和胎兒異常的情況，不要高聲言論、來回穿梭，適當控制實習生、見習生的人數(shù)，以免造成緊張氣氛，救治工作有條不紊，鎮(zhèn)定自如。同時也要對產(chǎn)婦的家屬進行宣教，根據(jù)我國的醫(yī)療保健的發(fā)展狀況和優(yōu)生優(yōu)育知識，轉變產(chǎn)婦及家屬重男輕女的思想，為產(chǎn)婦營造輕松、愉快的氣氛。李莉華[7]研究結果發(fā)現(xiàn)心理干預能夠減輕產(chǎn)婦分娩期疼痛。

2.5督促排尿 解釋膀胱充盈對產(chǎn)程負面影響，督促每2～4h排尿1次[8]。以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降，延緩產(chǎn)程進展。

2.6指導鎮(zhèn)痛呼吸技術和分娩動作 靳小燕[9]對115例產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的呼吸訓練進行了回顧性分析，認為該訓練極有助于順產(chǎn)，縮短產(chǎn)程。王月玲等[10]將180例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組各90例，觀察組的產(chǎn)婦進行互動作用，結果兩組產(chǎn)程比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的產(chǎn)程明顯低于對照組，可見，正確產(chǎn)婦分娩動作有利于縮短產(chǎn)程，從而降低手術產(chǎn)率，降低產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥。

2.7導樂陪伴分娩 由有豐富助產(chǎn)經(jīng)驗，有人際交流技巧的助產(chǎn)士陪伴，讓產(chǎn)婦有親切感和安全感，消除疑慮，解除緊張和孤獨情緒，暗示和鼓勵產(chǎn)婦增強信心，一邊幫助產(chǎn)婦做按摩或壓迫手法，一邊以隨意交談方法來分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力。在第一產(chǎn)程使產(chǎn)婦自由活動，經(jīng)常改變體位，避免平臥，而在第二產(chǎn)程的多解釋、多鼓勵，給予體力支持[11]。郝玉鳳等[12]將230例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組各115例，觀察組進行導樂式分娩，兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組低于對照組，建議在醫(yī)院推廣導樂式分娩。

大部分產(chǎn)婦由于對分娩無經(jīng)驗，缺乏知識，在分娩過程中很容易出現(xiàn)緊張，恐懼和焦慮不安等心理反應[13]。人體各系統(tǒng)的生理功能都受環(huán)境，心理因素的影響。緊張、焦慮增加體內兒茶酚胺的分泌[14]，使子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)病率增加。焦慮可導致交感腎上腺素機能激活，減少妊娠子宮的血流量，使胎兒缺氧，以致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息[15-16]。產(chǎn)程延長及胎兒宮內窘迫必將導致新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)術率增加，在實施健康教育過程中，通過熱情接待、入院宣教、心理輔導和導樂陪伴分娩等健康教育形式，使產(chǎn)婦得到安全感、信賴感、溫暖感。保證充足的睡眠，使產(chǎn)婦的生理機能處于旺盛的代謝狀態(tài)，發(fā)揮心理效應，樹立自然分娩的信心，消除分娩緊張、焦慮和恐懼心理，從而避免了由不良情緒引起的不良后果，使產(chǎn)婦配合治療。在分娩過程中實施健康教育，可以縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率，降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。

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