摘要：目的 探究胃十二指腸伴發(fā)胸痛的臨床特點。方法 選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例，并對他們的臨床特點進(jìn)行觀察。結(jié)果 其臨床癥狀表現(xiàn)為心悸與胸悶、腹脹及燒心感、噯氣、反酸等，而且這種胸痛較容易反復(fù)發(fā)作。疼痛發(fā)生位置不一，可能在劍突下，也可能在心前區(qū)或者胸骨后等。疼痛方式一種是放射性疼痛、一種是壓痛，左上肢出現(xiàn)放射性疼痛與劍下出現(xiàn)壓痛的幾率較大。結(jié)論 不合理的飲食、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣、腹脹、情緒波動等都有可能誘發(fā)胃十二指腸疾病的患者出現(xiàn)伴發(fā)胸痛現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為心絞痛樣，容易與心絞痛、冠心病等疾病混淆，因此利用胃鏡檢查及時判斷胸痛的原因是有著重要的意義的。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸疾??；伴發(fā)胸痛；臨床特點

一般患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，都會歸結(jié)到心血管疾病上，但是有很多患者的胸痛是胃十二指腸疾病所導(dǎo)致的。在診斷中，也可能被誤診為冠心病或者是心絞痛疾病，這樣很容易延誤治療對患者的健康與康復(fù)造成一定的影響，因此對伴發(fā)胸痛的胃十二指腸疾病的臨床特點進(jìn)行研究是有重要的價值的。選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例，對他們的臨床特點進(jìn)行分析與總結(jié)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例。這25例患者中有男14例，女11例；19例胃病患者，6例十二指腸疾病患者；這25例患者的年齡在28～76歲，平均年齡（48.2±3.6）歲；病程在4～34個月。25例患者經(jīng)心臟彩照、心電圖、腹部B超、頸椎片、胸片等各項檢查后，確認(rèn)患者不是功能性、肺源性、神經(jīng)節(jié)肉源性以及心源性的胸痛；通過胃鏡檢查后，確認(rèn)患者胸痛癥狀是由胃十二指腸疾病引起的。

1.2臨床癥狀 首次胸痛的有11例（44.0%），反復(fù)胸痛的有14例（56.0%）。有16例（64.0%）患者出現(xiàn)心悸與胸悶的現(xiàn)象，有15例（60.0%）患者出現(xiàn)腹脹及燒心感，由11例（44.0%）患者出現(xiàn)噯氣、反酸現(xiàn)象。疼痛位置在心前區(qū)的有6例（24.0%），疼痛位置在劍突下的有12例（48.0%），疼痛位置在胸骨后的有7例（28.0%）。疼痛方式上，背部放射性疼痛的有6例（24.0%），右肩放射性疼痛的有3例（12.0%），左肩以及左上肢出現(xiàn)放射性疼痛的有11例（44.0%），右上腹出現(xiàn)壓痛的有3例（12.0%），左胸出現(xiàn)壓痛的有5例（20.0%），劍突下出現(xiàn)壓痛的有8例（32.0%）。疼痛為非心絞痛樣的有16例（64.0%），疼痛為心絞痛樣的有9例（36.0%）。

1.3方法 通過內(nèi)鏡檢查診斷患者所患的疾病類型，根據(jù)患者的病情進(jìn)行有針對性的治療。例如進(jìn)行抗反流、制酸等治療，使患者的胃十二指腸疾病得到緩解，進(jìn)而使胸痛癥狀減輕。

2 結(jié)果

2.1胃鏡檢查結(jié)果 對25例出現(xiàn)伴發(fā)胸痛的胃十二指腸疾病患者進(jìn)行胃鏡檢查。有慢性胃炎患者6例，有胃潰瘍患者4例，有反流性胃炎患者7例，胃癌患者2例，有十二指腸潰瘍患者5例，十二指腸癌患者1例。

2.2治療結(jié)果 心電圖結(jié)果顯示，出現(xiàn)心率失常的患者有12例（48.0%），出現(xiàn)T波倒置、低平的有3例（12.0%），出現(xiàn)ST段低壓的有9例（27.0%）。經(jīng)過心血管疾病方法治療不能緩解患者的胸痛癥狀。

對25例患者進(jìn)行胃十二指腸疾病的相應(yīng)藥物治療，有針對性的使用抗反流、制酸等方法治療。同時指導(dǎo)患者戒煙戒酒，飲食以低脂低鹽的食物為主，保證心情的放松與舒暢。經(jīng)過有效的治療與指導(dǎo)后，患者的胃十二指腸疾病的癥狀有所減輕，胸痛癥狀均得到緩解或消失。

3 討論

十二指腸疾病引發(fā)的胸痛較為常見?；颊哂捎谑艿讲缓侠淼娘嬍沉?xí)慣、不良的生活習(xí)慣、情緒的波動等因素的影響，胃部受到刺激發(fā)生病變，又將疾病反射到心血管，從而引起心血管系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，誘發(fā)胸痛[1]。有時因胃腸問題引發(fā)的胸痛會呈心絞痛樣，因此在診斷上常常會被誤診為心絞痛、冠心病以及高血壓心絞痛。這種情況下就很容易貽誤病情，因此找到胃十二指腸疾病誘發(fā)的胸痛的臨床特點對疾病的及時治療有著重要的意義與作用。

通過心電圖與胃鏡檢查能夠判斷患者胸痛的類型，這對接下來的治療有著重要的意義與作用。胃十二指腸與心臟都受到植物神經(jīng)的控制，交感神經(jīng)會將痛感進(jìn)行傳導(dǎo)，胃十二指腸與心臟的痛覺纖維在中樞神經(jīng)內(nèi)是存在著重疊的，因此人體可能會將胃腸的疼痛誤解為淺表組織的疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生胸痛的感覺[2]。另一方面，胃酸與膽汁的反流會對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，從而引起冠狀動脈的痙攣現(xiàn)象。研究顯示，對25例患者進(jìn)行胃十二指腸疾病的相應(yīng)藥物治療，有針對性的使用抗反流、制酸等方法治療。同時指導(dǎo)患者戒煙戒酒，飲食以低脂低鹽的食物為主，保證心情的放松與舒暢。經(jīng)過有效的治療與指導(dǎo)后，患者的胃十二指腸疾病的癥狀有所減輕，胸痛癥狀均得到緩解或消失。

胃十二指腸疾病誘發(fā)的胸痛其臨床癥狀表現(xiàn)為心悸與胸悶、腹脹及燒心感、噯氣、反酸等，而且這種胸痛較容易反復(fù)發(fā)作[3]。疼痛位置主要在劍突下，其他位置還包括心前區(qū)、胸骨后。疼痛方式一種是放射性疼痛、一種是壓痛，左上肢出現(xiàn)放射性疼痛與劍下出現(xiàn)壓痛的幾率較大。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)這些明顯的癥狀時就要警惕患者的胸痛是否是由于胃十二指腸疾病所引起的。

4 結(jié)語

很多胸痛可能是胃十二指腸疾病誘發(fā)的，但是卻被誤診為心源性、功能性、肺源性、神經(jīng)節(jié)肉源性的胸痛，這對患者的治療與康復(fù)是不利的。通過研究發(fā)現(xiàn)，胃十二指腸疾病的伴發(fā)胸痛有著自己的臨床特點，只要對這些特點加以研究是可以準(zhǔn)確診斷這類疾病的。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐文紅，林征，林琳，等.胃食管反流病相關(guān)非心源性胸痛患者臨床特點心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（5）：66-70.

編輯/成森