摘要：目的 觀察枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果。方法 對腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的60例患者進行回顧分析。分為對照組與干預組。對比對照組與干預組患者的治療效果。結(jié)果 干預組的治療情況要明顯好于對照組，且干預組患者的GRED臨床癥狀明顯得到了改善，P<0.05。結(jié)論 對于枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：枸櫞酸莫沙必利片；奧美拉唑；腦卒中；胃食管反流

Abstract：Objective To observe the effect of Mosapride Citrate Tablets combined with Omeprazole on treatment of Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke .Methods 60 Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke were respectively analyzed， and divided into two groups. Comparing two groups' curative effect. Results The intervention group's treatment situation was significantly better than the control， GRED clinical systems of intervention group improved obviously， P<0.05. Conclusion Mosapride Citrate Tablets combined with Omeprazole has obvious curative effect on treatment of Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke.

Key words：Mosapride citrate tablets； Omeprazole； Stroke； Gastroesophageal reflux

現(xiàn)今，腦卒中后鼻飼患者出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象的人數(shù)持續(xù)不下。腦卒中后鼻飼患者出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象是由于長期患有腦卒中后并發(fā)胃部內(nèi)的食物出現(xiàn)反流現(xiàn)象，從而導致出現(xiàn)反酸、呃逆等現(xiàn)象[1～3]，嚴重者還有可能出現(xiàn)吸入性肺炎、發(fā)熱或是咳痰等癥狀。我醫(yī)院就枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果進行討論和分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年9月～2014年06月就診的60例患者為研究對象進行討論和分析。分別為對照組與干預組。30例為干預組，女性24例，男性6例，年齡64～87歲，平均年齡 （ 75±3.2）歲。對照組，女性13例，男性17例，年齡66～89歲，平均年齡（75±4.2）歲。兩患者之間的男女比例、年齡、患病類型人數(shù)等均無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預組 治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流采用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑的方法。枸櫞酸莫沙必利片與奧美拉唑均采用口服的方式，枸櫞酸莫沙必利片的用藥劑量為3次/d，5 mg/次。奧美拉唑的用藥劑量為1次/d，20mg/次。

1.2.2 對照組 治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片的方法。多潘立酮與鋁碳酸鎂咀嚼片均采用口服的方式，多潘立酮的用藥劑量為3次/d，10mg/次。鋁碳酸鎂咀嚼片的用藥劑量為3次/d，1.0g/次。對照組與治療組患者的治療時間為4w，觀察患者在治療期間臨床癥狀變化以及藥物的使用情況進行對比分析。

1.3觀察指標 對比兩組患者的RDQ 量表調(diào)查情況以及臨床特點治療前后 RDQ 積分的改善情況進行對比分析。

1.4評定方法 RDQ量表的評分方法為，0分表示無癥狀；1分表示發(fā)作頻率小于1天以此類推到6～7d，最高分值可記錄為25分。對于癥狀嚴重者的計分方法為，0分為無癥狀；1分為臨時發(fā)現(xiàn)癥狀；3分為臨床癥狀影響到日常的鼻飼，但是服用藥物后就會緩解；5分為臨床癥狀影響到日常的鼻飼需要每天服用藥物進行治療。

1.5統(tǒng)計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用 （x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采??？字2校驗， P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組與干預組患者RDQ 量表調(diào)查情況比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預組和對照組患者在總分范圍，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但是在反酸和咳嗽發(fā)熱痰中見胃內(nèi)容物項目中數(shù)據(jù)差異較大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對照組與干預組患者治療前后各癥狀 RDQ 量表積分比較 經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，，干預組患者的分值低于對照組患者，數(shù)據(jù)有明顯的差異性，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義 。見表2。

3 討論

枸櫞酸莫沙必利片屬于受體激動劑，其能夠有效的促使乙酰膽堿釋放，加強腸胃的運動。枸櫞酸莫沙必利片的作用是加強食管蠕動、減少反流等情況，從而緩解消化不良等癥狀。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，其能夠有效的防止胃酸分泌過多[4，5]。若是使用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療，兩種藥物可以相互協(xié)調(diào)配合，緩解患者的臨床癥狀，加強患者的治療效果[6]。由此可見，采用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中患者胃食管反流的效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 劉曉紅，王淑娟，黃勇軍，等.枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流病療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：132-135.

[2] 向雪蓮，許軍英，侯曉華.消化內(nèi)科門診胃食管反流病診斷問卷診斷胃食管反流病的狀況及癥狀特征分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（3） ： 185-187.

[3] 黃海輝.埃索美拉哩鎂腸溶片聯(lián)合構(gòu)椽酸莫沙必利片治療胃食管反流病效果評價[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（4）：81-82.

[4] 楊淑平， 張洪霞.埃索美拉嘩聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：125-126.

[5] 秦海春.埃索美拉嘩治療胃食管反流病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）：54-55.

[6] 徐素華.老年腦卒中長期氣管切開患者不同營養(yǎng)支持方式的效果比較及護理干預[J].中國實用護理雜志，2012， 28（21）：552-553.編輯/許言