摘要：目的 探討分析手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)患者的影響效果分析。方法 選取2013年3月～2015年3月在我院進(jìn)治療的胸外科手術(shù)患者共120例，隨機(jī)分成兩組，每組各60例，對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組：采用手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理的方法，分析對(duì)比兩組患者蘇醒期躁動(dòng)的程度以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者蘇醒期躁動(dòng)的程度明顯比對(duì)照組好，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯比對(duì)照組好。結(jié)論 手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理可以降低患者在蘇醒期躁動(dòng)情況的發(fā)生率，同時(shí)可以提高患者滿意度，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理；胸外科手術(shù)；效果

胸外科的手術(shù)期為麻醉蘇醒期與麻醉誘導(dǎo)期，蘇醒期比較理想的情況是患者可以安靜配合，氣管導(dǎo)管拔除之后呼吸自主平穩(wěn)，具有波動(dòng)比較小的血壓心率， 但是許多患者在麻醉的蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)[1]。胸外科患者具有比較大的損傷程度、比較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間、為了滿足手術(shù)要求的手術(shù)特殊體位和各種插管都可能引起患者手術(shù)之后發(fā)生不適，使患者手術(shù)后發(fā)生不同程的度躁動(dòng)，情況嚴(yán)重的還可能發(fā)生各種墜床、切口裂開、導(dǎo)管脫出等[2]。我院選取了2013年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的120例胸外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理在臨床應(yīng)用的對(duì)比，手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料[3] 選取2013年3月～2015年3月我院治療的120例胸外科手術(shù)患者，其中65例患者為男性，55例患者為女性，患者的年齡為42～72歲，平均年齡為（53.8±4.8）歲。隨機(jī)把他們分為兩組，對(duì)照組患者60例，其中33例患者為男性，27例患者為女性，患者的平均年齡為（54.2±4.6）歲；實(shí)驗(yàn)組60例，其中32例患者為男性，28例患者為女性，平均年齡為（52.9±5.8）歲。兩組患者在臨床資料方面不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理，也就是手術(shù)前采用常規(guī)的流程對(duì)患者訪視，麻醉以后進(jìn)行導(dǎo)尿，手術(shù)之后送至麻醉恢復(fù)室等待患者蘇醒。實(shí)驗(yàn)組使用手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理：實(shí)驗(yàn)組的患者配合醫(yī)生在全麻之后躁動(dòng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)以后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的訪視，對(duì)患者的承受能力與心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者采用個(gè)性化心理的護(hù)理，將手術(shù)間內(nèi)景的圖片出示給患者，使患者可以在手術(shù)之前對(duì)手術(shù)室的環(huán)境就有一些感性的認(rèn)識(shí)[4]。并且為患者講解在進(jìn)入手術(shù)室以后的流程和手術(shù)各階段有可能發(fā)生的各種不良刺激，引導(dǎo)患者對(duì)不良刺激處理方法的配合。手術(shù)之前，使用鎮(zhèn)靜藥后15min、誘導(dǎo)麻醉前5min對(duì)患者導(dǎo)尿；蘇醒期護(hù)士在床邊進(jìn)行守護(hù)巡回，可以讓患者在蘇醒時(shí)感到安全[5]。

1.3觀測(cè)的指標(biāo)[6] 對(duì)患者躁動(dòng)情況打分，0分：基本沒有躁動(dòng)、安靜的合作；1分：類似吸痰等刺激發(fā)生時(shí)肢體具有躁動(dòng)，使用語(yǔ)言進(jìn)行安慰得到改善；2分：無刺激時(shí)也有躁動(dòng)，進(jìn)行自行拔除導(dǎo)尿管、氣管插管等，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行制動(dòng)；3分：掙扎比較激烈，制動(dòng)需要的人較多。發(fā)生率=（1分+2分+3分）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，以P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1躁動(dòng)情況對(duì)比 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在蘇性期的躁動(dòng)情況明顯比對(duì)照組好，兩組患者療效對(duì)比，見表1。

2.2對(duì)兩組患者的滿意程度對(duì)比 通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組患者滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者滿意程度對(duì)比，見表2。

3討論

進(jìn)行全麻的胸外科手術(shù)的蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)具有不較多的因素導(dǎo)致，對(duì)患者行手術(shù)室中護(hù)理，可以使患者全麻蘇醒時(shí)期發(fā)生躁動(dòng)的現(xiàn)象得到減輕或完全避免。因此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該找出進(jìn)行胸外科手術(shù)患者在全麻蘇醒時(shí)期發(fā)生躁動(dòng)的原因，原因主要有：患者在手術(shù)前有焦慮的情緒、導(dǎo)尿管的刺激、氣管導(dǎo)管的刺激、疼痛的刺激等[7]。

本次研究中，以我院進(jìn)行治療的120例胸外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理，對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者蘇醒期焦慮發(fā)生的情況明顯比對(duì)照組好，并且對(duì)照組患者滿意程度明顯比對(duì)照組高。手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、不適感的適應(yīng)和蘇醒期的護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以使患者焦慮的程度得到顯著的減輕。手術(shù)是一種比較強(qiáng)的應(yīng)激源，可能會(huì)引起患者發(fā)生不同程度焦慮的心理?？梢允够颊邔?duì)手術(shù)之后的不適感有一個(gè)心理充分適應(yīng)的過程，使患者心理的閾值得到提高。在患者進(jìn)行麻醉之前應(yīng)該進(jìn)行出現(xiàn)的可能不適感的強(qiáng)調(diào)，使患者對(duì)不適感理性的記憶得到加強(qiáng)，使患者蘇醒的時(shí)期對(duì)不適感耐受的程度得到提高，從而使患者積極的配合治療[8]。進(jìn)行全身麻醉之后蘇醒時(shí)期的患者發(fā)生躁動(dòng)的護(hù)理已經(jīng)得到手術(shù)室人員的重視，所以，患者進(jìn)行全身麻醉手術(shù)之后的蘇醒期應(yīng)該做好疼痛護(hù)理，注意患者的保暖，將由于噪聲、強(qiáng)光、寒冷等刺激導(dǎo)致的躁動(dòng)和不安得到消除。并且，做好手術(shù)前的解釋可以使蘇醒期尿管刺激發(fā)生的可能性得到降低。

綜上所述，對(duì)胸外科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室改進(jìn)的護(hù)理有利于降低患者蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，從而提高患者滿意程度，使醫(yī)院醫(yī)療形象得到提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]申娟.手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)胸外科手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)程度的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：27-28.

[2]陳素誠(chéng).對(duì)胸外科手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（02）：99-100.

[3]馮小平，陳蘭萍，潘建紅，等.胸外科手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的循證護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（08）：1009-1011.

[4]胡月霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（19）：213-214.

[5]胡秋紅.優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對(duì)外科擇期手術(shù)患者的影響效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，02：62-63.

[6]李娜.手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[7]王偉麗.胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測(cè)及危險(xiǎn)因素分析研究[D].山東大學(xué)，2013.

[8]楊敏.心胸外科成年擇期大手術(shù)患者分級(jí)心理護(hù)理模式的探討[D].中南大學(xué)，2009.

編輯/馮焱