摘要：目的 探究延續(xù)護理對產婦產褥期心境及自我護理的影響。方法 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組產婦護理人員僅在出院時指導嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理。觀察組產婦由專業(yè)保健護士進行家庭隨訪，并給予科學指導。結果 兩組產婦經過30d的在家休養(yǎng)，對照組的產婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標的得分和總分明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組的產婦在自我護理技能，自我責任感，自我概念，健康知識水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P<0.05）。結論 延續(xù)護理可顯著改善患者的心境，提高患者的護理技能。

關鍵詞：延續(xù)護理；產褥期心境；自我護理

隨著生活水平的逐步提高和現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，產婦和家屬對于產褥期的護理越來越重視。傳統(tǒng)的觀念認為產后在家休養(yǎng)和照顧新生兒就可以，但由此造成的母嬰身心不健康因素太多[1]。如何保證母嬰在產褥期的身心健康越來越受到產婦的重視。延續(xù)護理模式是指醫(yī)務人員對家屬和產婦在家庭中實施健康教育，提高產婦的生活質量[2]。同時鼓勵護理人員從延續(xù)護理這一新的護理方式中探求提高產婦心理健康狀況及自我護理的最佳途徑。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組平均年齡（25.64±7.33）歲，觀察組平均年齡（25.32±6.42）歲，不存在妊娠和分娩的并發(fā)癥，并且均為單胎妊娠。意識清醒、無精神病、智力障礙和其它重大疾病史，能主動配合治療和接受調查。產婦的性別、年齡、職業(yè)、文化程度之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。胎兒均為正常新生兒，并且各項生理指標正常。

1.2方法 本研究中對照組產婦護理人員僅在出院時指導嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理。觀察組產婦由專業(yè)保健護士進行家庭隨訪，并給予科學指導。

1.2.1健康教育 由保健護士對觀察組產婦進行登記造冊，定期上門服務，指導產婦在家進行嬰兒和自我護理。每周至少一次了解產婦的基本情況，情況不穩(wěn)定時次數要增加。檢查計劃落實的執(zhí)行情況；并根據手冊內容和病情變化，每月對產婦和胎兒的情況進行檢查和評估，以便不斷補充和完善護理計劃；要求產婦定期來醫(yī)院復查身體恢復狀況和新生兒生長情況；醫(yī)院定期舉辦親子活動，促進產婦之間的溝通和學習。

1.2.2心理干預 由于產婦在身體和心理上的變化，對將來工作和生活帶來的不確定因素，并且缺乏對康復過程的了解，會產生一系列非特異性心理變化，從而產生焦慮、抑郁等不良心理。為避免和緩解上述癥狀的發(fā)生，必須為產婦及家屬詳細講解產后恢復的注意事項和科學喂養(yǎng)的方法，提高產婦康復的信心。同時，可以選擇放松身心的音樂進行播放，營造輕松的氛圍，使產婦和嬰兒放松身心，陶冶情操。

1.2.3飲食護理 指導產婦家屬科學管理產婦飲食結構，切記暴飲暴食。產婦每天飲食中可適當增加蛋白質的含量。少量多次飲食?？谖兑宓偈承晾贝碳さ氖澄?，多喝花生豬腳湯，魚湯和排骨湯促進乳汁的分泌。

1.2.4生活方式及運動指導 由于生產耗費大量的體力，尤其剖腹產孕婦其機體的防御能力下降。容易被各種感染性疾病侵染。幫助和督促產婦養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，做到早起早睡，不熬夜，保持衣服和被褥干凈整潔，口腔和皮膚清潔，盡可能的多飲水。并要保持室內空氣流通。每周適當的進行有氧運動，在控制體重的同時，增加機體抵抗力，預防月子病的發(fā)生。整個鍛煉過程，應該做到循序漸進，運動量不宜過大，以產婦自覺輕松為宜。

1.3評價指標 出院30d時進行評價。心境狀態(tài)：采用遲松等修改的簡明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS）評估。自我護理能力：采用自我護理能力測量表（Exercise of Self-care Agency Scale， ESCA）評估。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產后心境得分比較 兩組產婦經過30d的在家休養(yǎng)，對照組的產婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標的得分和總分明顯低于觀察組（P<0.01），見表1。

2.2兩組產婦自我護理能力評分比較 對照組的產婦在自我護理技能，自我責任感，自我概念，健康知識水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)坐月子的習俗對產婦產褥期心境影響甚大，產婦不能洗澡，刷牙，梳頭發(fā)和外出。整個產后1個月都在房間里度過而且不能通風。極易導致產后感染的發(fā)生，并且促進了細菌的滋生。尤其是乳房不清潔，嬰兒吮吸極易造成消化系統(tǒng)感染而發(fā)生腹瀉。

延續(xù)護理模式是將護理工作從醫(yī)院轉移到社會和普通家庭，使護理工作更具有針對性，在國外很多國家已經得到廣泛的應用，并取得了良好的成績。越來越多的產婦選擇進行家庭式的延續(xù)護理，可以明顯提高康復的機率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員可以從醫(yī)療護理的專業(yè)角度指導產婦相關的產后護理和喂養(yǎng)知識，及時處置不合理的措施，并指導患者科學的解決日常生活中遇到的各類問題。

總之，延續(xù)護理可顯著改善患者的心境，提高患者的護理技能。因此值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張桂秋，閆樹英，楊曉燕，等.健康管理對出院后產褥期母嬰健康的影響[J].中華護理雜志，2014，49（3）：293-296.

[2]丁敏芳.初產婦出院后延續(xù)護理服務的實踐與研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（6）：869-870.

編輯/趙恒德