摘要：肺癌是最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，化療是主要的治療方法，但由于其毒性高、副作用大，患者的恐懼與非合作，為了使患者得到有效和及時的治療，提高生活質(zhì)量，通過調(diào)查40例患者，在臨床工作中加強(qiáng)觀察和護(hù)理，鼓勵患者積極配合化療順利完成化療。

關(guān)鍵詞：肺癌；護(hù)理；化療

肺癌是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。它是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的。近年來，世界肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸增高。who19992012年報道，在各類惡性腫瘤死亡首位的肺癌死亡率。肺癌治療20年后的發(fā)展已經(jīng)形成了較為成熟的綜合治療模式，大大提高了腫瘤患者的生存率，提高了患者的生活質(zhì)量，這是一個最重要的治療手段，但由于其毒副作用和毒副作用，使患者的恐懼和非合作，以使患者得到有效和及時的治療，患者在臨床工作中加強(qiáng)觀察和護(hù)理，鼓勵患者積極配合完成化療。從2014年1月～2015年1月，住院40例肺癌患者化療治療護(hù)理，報道如下。

1臨床資料

40例患者行胸部CT及病理診斷，臨床分期根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟的分型IIIB或IV期，年齡29～80歲，臨床癥狀：咳嗽，咯血，胸痛，發(fā)熱和體重保持呼吸短促，呼吸困難減輕，伴或不伴轉(zhuǎn)移。

2治療方法

化療：CAP 方案、EP方案、GP方案、TP 方案。

3化療護(hù)理體會

3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理可直接影響疾病的治療和康復(fù)，患者一旦得知自己得了癌癥，它會產(chǎn)生一種悲傷的欲望，對治療和康復(fù)的效果是很不利的，解釋治療計(jì)劃，與潛在的副作用及解決方案治療的患者，給予患者希望，從患者家人，朋友，得到他們的理解，可以很好的實(shí)現(xiàn)位官運(yùn)亨通一般會支持的氛圍。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，我們對患者進(jìn)行了親切交談，對患者有積極的啟發(fā)和安慰，當(dāng)患者出現(xiàn)不耐煩時，應(yīng)細(xì)心照顧患者的感情支持、關(guān)愛和體貼的患者，成功引入病例，請實(shí)施同樣的治療方案，鼓勵患者堅(jiān)持治療，在服藥過程中能正確行使，聽音樂、看書、分散對不良反應(yīng)的活動，做一些有益的，減少各種氣味刺激。癌癥已經(jīng)被高死亡率幾乎所有的“僅僅提到癌癥”，被診斷為癌癥，大多數(shù)患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀，甚至絕望，癌癥等同于被判處死刑，所有的治療都不在。影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)積極的心理疏導(dǎo)，消除恐懼，糾正錯誤認(rèn)知，不等于死亡，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，保持積極心態(tài)，癌癥可以治愈，即使不能治愈，也能提高生活質(zhì)量，延長壽命。對于肺癌患者，在化療前，患者及其家屬進(jìn)行化療，如化療、化療前后的關(guān)注、化療藥物的使用及不良反應(yīng)的預(yù)防。

3.2飲食護(hù)理 在化療過程中，經(jīng)常出現(xiàn)厭食，嘔吐，惡不，腹痛，腹瀉等，所以給患者及家屬進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)是尤為重要的，患者應(yīng)少食多餐，吸煙和飲酒，忌食辛，辣，油炸食品，吃高熱量，高蛋白質(zhì)，維生素豐富的易消化的食物，如雞，鴨，魚，蝦，瘦肉，雞蛋，水果，蔬菜，水果等，可以使用維生素C和維生素A豐富的水果，如蘋果，橘子，山植，獼猴桃。為了幫助腎臟消除癌細(xì)胞釋放有害物質(zhì)，增加體液流失，增加水的供應(yīng)，對水，而且還喝綠豆湯，牛奶，豆?jié){，在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下人參泡茶時，提高患者的免疫力和抵抗能力。

3.3化療后藥物副作用的護(hù)理 胃腸道反應(yīng)最常見的癥狀是食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，一方面是由于化療藥物對胃腸道的刺激行為。另一方面是由于大腦的催吐化學(xué)感受器引起的，所以在化療前30min靜脈注射輔助化療后給予托烷司瓊，瓊，護(hù)士應(yīng)觀察患者的飲食，嘔吐和性質(zhì)，與水電解質(zhì)紊亂，治療期間患者宜多吃高蛋白，高熱量，高維生素低，易消化的清淡飲食，并注意口腔衛(wèi)生，每天飯后漱口預(yù)防口腔感染。造血功能障礙化療藥物引起的白細(xì)胞，血小板減少，所以化療期間每周檢查血象1～2倍，如果及時給予或白色針皮下注射白細(xì)胞正常值，病房紫外線照射，囑患者少去人多的地方，防止交叉感染，并鼓勵患者改善營養(yǎng)狀態(tài)，并注意皮膚的觀察有無出血癥狀，建議患者在按壓穿刺避免顛簸和打針輸液拔針。肝和腎功能損害，以減少化療藥物對肝、腎功能損害，化療前后應(yīng)該是血液檢查，肝、腎功能，如發(fā)現(xiàn)肝功能損害，及時保肝藥物輸入，鼓勵患者在化療后應(yīng)給予“水療法”是一個大的量的輸液，至少3000ml/d和給予利尿劑尿加速藥物的排泄，保護(hù)腎功能和尿量，準(zhǔn)確記錄以防止高尿酸血癥和出血性膀胱炎。

3.4保護(hù)血管的護(hù)理 隨著社會的發(fā)展，保護(hù)血管護(hù)理，臨床鎖骨下靜脈留置，PICC操作使用，小靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管，如果做化療后，生理鹽水沖洗管，如果采用外周靜脈輸注化療藥物，由于血管內(nèi)膜長時間在同一位置的刺激，會引起局部血管傷害，我們必須加強(qiáng)對血管的保護(hù)意識，灌注化療藥物經(jīng)常觀察血管情況，如果血管發(fā)紅，患者主訴疼痛我們必須拔掉重新選擇血管輸入，如果有必要的話請把梅布爾保護(hù)血管，如果化療藥物外滲，應(yīng)根據(jù)不同的藥物使用相應(yīng)的藥物關(guān)閉治療，連續(xù)3d，3d后梅布爾摩擦直到血管正常到目前為止。選擇良好的血管是很重要的，選擇良好的彈性，粗，易固定靜脈，高成功率，良好的彈性，厚，直淺靜脈，可以減少藥物在當(dāng)?shù)赝Ａ魰r間，減少局部藥物濃度，減少刺激血管壁，有一個計(jì)劃，以取代，延長生命的船只。插入導(dǎo)管（PICC）在外周靜脈。本方法簡單、安全，可減少對血管的損害，對患者的關(guān)注。PICC導(dǎo)管可以放在身體的1年，可以完成全程化療周期。穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥，置管日消毒穿刺點(diǎn)及換藥及石膏固定導(dǎo)管及皮膚，換藥應(yīng)沿導(dǎo)尿管方向暴露，以免導(dǎo)管內(nèi)脫垂，2次/w，輸液間隙1w，每周更換肝素帽。每次輸液完畢后用肝素鈉配置10ml正壓封管，輸液空間壓力密封1次/w，防止導(dǎo)管阻塞。引導(dǎo)穿刺側(cè)手臂避免負(fù)重，浴可以包裹在穿刺部位創(chuàng)面2w，上下邊緣的帶壓緊，防止水浸，保持局部清潔干燥，注意穿刺部位發(fā)紅，腫脹，疼痛，滲出，等，如果有應(yīng)及時治療。

4結(jié)果

本組40例，隨訪2年，5例未完成治療，療程均為30年。

5討論

護(hù)理的關(guān)鍵是幫助患者保持最佳狀態(tài)，大多數(shù)患者化療引起的惡心、嘔吐、肝腎功能，并對患者的理論和技能進(jìn)行了嚴(yán)重不適，導(dǎo)致了一系列的護(hù)理對患者有嚴(yán)重的病情、骨髓抑制、惡心、嘔吐、肝腎損傷等[1]。病情危重患者。一個良好的社會支持系統(tǒng)，使患者對癌癥有正確的認(rèn)識和化療藥物的副作用，患者的日常鍛煉可以使患者建立新的心理和生理?xiàng)l件的抗射擊此外，患者對癌癥的診斷，求生的欲望也很強(qiáng)，要消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，再加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療指導(dǎo)，患者具有良好的合作程度。有人認(rèn)為，惡性腫瘤是更嚴(yán)重的身體和精神疾病之一，治療癌癥患者的治療已受到影響，應(yīng)充分估計(jì)患者的副作用，因?yàn)樗彩且环N治療，以減少癌癥患者的壓力。相信相信有信心，相信對癌癥的斗爭，再加上醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，患者有良好的合作關(guān)系[2]。據(jù)認(rèn)為，癌癥是一種更嚴(yán)重的身體和精神疾病，癌癥患者的治療已經(jīng)受到影響，應(yīng)充分估計(jì)的副作用，因?yàn)樗彩且环N治療，以減少癌癥患者的壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁秀芳，云文秀，于阿華.老年人肺癌化療護(hù)理28 例[J].包頭醫(yī)學(xué)，2005（01）.

[2]Nagase H，Woessner JF Jr.Matrix metalloproteinases[J].J BiolChem，2009，27（31）：21491-21494.

編輯/馮焱