摘要：目的 觀察心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4個(gè)月后的康復(fù)效果與日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果 兩組干預(yù)后的PHS、MHS評分及Barthel指數(shù)較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組在PHS、MHS評分及Barthel指數(shù)增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉能夠提高患者的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；康復(fù)鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術(shù)后康復(fù)需要較長的時(shí)間，而康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對康復(fù)鍛煉的認(rèn)知不到位，不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術(shù)及預(yù)后效果不佳。另外，患者常對骨折的認(rèn)知及治療上存在較大的誤區(qū)，因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉對患者至關(guān)重要。筆者特選取42例骨折而手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術(shù)患者作為研究對象，所有患者所有患者意識清晰，均可獨(dú)立思考與正確表達(dá)主觀認(rèn)知，并能夠積極配合治療。按照隨機(jī)數(shù)字表的方式把81例患者均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術(shù)后住院為8～29d，平均術(shù)后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術(shù)類型：椎間盤突出術(shù)1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術(shù)19例。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術(shù)后住院為9～29d，平均術(shù)后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術(shù)類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術(shù)20例。對比兩組患者的性別、年齡、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)類型等一般資料，兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)用向患者講解手術(shù)原理、流程及安全性等相關(guān)知識，爭取患者的積極配合。對骨折的認(rèn)知上存在較大的誤區(qū)者，應(yīng)向患者介紹骨折病癥的一些相關(guān)知識，以便糾正患者在病癥上的錯(cuò)誤認(rèn)知，對針對性不同骨折病癥患者的實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，給予其鼓勵(lì)與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復(fù)鍛煉 骨折后2w內(nèi)患者的骨折處的上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，功能鍛煉應(yīng)與患肢肌主動(dòng)舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。骨折2w以上，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下患者盡早進(jìn)行骨折處的上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。當(dāng)患者骨折已愈合并去除外固定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行離床活動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鍛煉肌力，對于肢體部分腫脹者或關(guān)節(jié)僵硬者更應(yīng)增強(qiáng)鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4個(gè)月后的康復(fù)效果、日常生活活動(dòng)能力?？祻?fù)效果根據(jù)SF-36健康調(diào)查量表評定，主要分軀體健康評分（PHS）、精神健康評分（MHS）；日常生活活動(dòng)能力采用改良Barthel指數(shù)評定[2，3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對臨床資料數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）計(jì)量并采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的PHS、MHS比較 兩組干預(yù)后的PHS、MHS評分較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后改良Barthel指數(shù)比較 兩組干預(yù)后的Barthel指數(shù)較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復(fù)雜，而手術(shù)后需要一個(gè)較長的恢復(fù)時(shí)間，而且對患者的預(yù)后也影響極大[4]。

康復(fù)鍛煉護(hù)理由主治醫(yī)生與相應(yīng)的護(hù)理人員，根據(jù)患者的骨折及其恢復(fù)狀況，一般是由易到難，循序漸進(jìn)，對患者骨折部位進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理。骨折部位的上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與范圍應(yīng)隨著患者的恢復(fù)情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，保障骨折處的血液循環(huán)。

本文研究顯示，兩組干預(yù)后的PHS、MHS評分較干預(yù)前均有明顯增加，但實(shí)驗(yàn)組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），這表明患者軀體健康情況與精神健康狀態(tài)明顯改善，提示心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉更能夠改善患者的康復(fù)效果。另外，兩組干預(yù)后的Barthel指數(shù)較干預(yù)前均有明顯增加，且實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)增加幅度均明顯大于對照組（P<0.05），這說明患者的日常生活能力明顯改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷.骨科患者術(shù)后疼痛預(yù)見性、舒適護(hù)理的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：123-124.

[2]董玉會(huì).評估系統(tǒng)護(hù)理模式在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2014，36（8）：1231-1234.

[3]雷艷，方梅，李平，等.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合被動(dòng)足背屈訓(xùn)練對腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（4B）：970-972.

[4]嚴(yán)璐.精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：142-144.編輯/倪冰冰