摘要：目的 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組按照相應(yīng)疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護(hù)生對帶教老師的滿意度及患者對護(hù)生的滿意度進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 對照組與試驗(yàn)組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對護(hù)生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護(hù)生對帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。針對特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。我們選用實(shí)習(xí)中后期的大專、本科護(hù)生為主導(dǎo)，他們具有起點(diǎn)高、知識面寬、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、吸收知識水平快等優(yōu)點(diǎn)；使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識，技能等[2]?，F(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，每周一次教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。

1.2.2試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。為同學(xué)示范、講解婦科專科操作，對常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等，根據(jù)考核情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對相應(yīng)疾病的認(rèn)知，及時(shí)運(yùn)用到其他疾病護(hù)理當(dāng)中，充分調(diào)動起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評估，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。

1.3教學(xué)效果評估

1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過對護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+?？撇僮?，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；?？撇僮鳎簩?dǎo)尿，會陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。

1.3.2滿意度調(diào)查：患者對護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對帶教老師的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績優(yōu)于對照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師的滿意度為92.3%、患者對試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度為93.3%，均高于對照組（84%、85%），對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，提高護(hù)生的知識水平，加強(qiáng)護(hù)生的操作技能，鍛煉護(hù)生的工作能力。同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施護(hù)理，能夠使得護(hù)生在工作過程中有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，更能夠提高護(hù)生對帶教老師的滿意度。

護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長”的道理[5]。

因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，04：88-89.

[2]曲欣青，李萍.臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（34）：3184.

[3]鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.

[4]郭梅萍，陳楊.臨床護(hù)理路徑在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.

[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者中的護(hù)理滿意度分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（18）：4064-4065.

編輯/倪冰冰