摘要：從建立標準、貫徹標準、評價修訂標準三方面介紹護理質(zhì)量標準化管理的實踐，提出質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于標準化管理的全過程，制訂標準應(yīng)具有可行性，建立一個靈敏、準確、有力的反饋系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；標準化管理；質(zhì)量控制

Practice of Nursing Quality Standard Management

ZHANG Yan-yan

（Department of Nursing，Nanjing Central Hospital，Nanjing 210018，Jiangsu，China）

Abstract：From the establishment of standards，and implementing the criteria for evaluating the revised standard introduces three practice of nursing quality management of standardization，quality control should be made through the whole process of standardized management，the development of standards should be feasible to establish a sensitive，accurate and powerful feedback system.

Key words：Nursing quality；Standardized management；Quality control

醫(yī)院護理質(zhì)量管理，在醫(yī)院分級管理中成為各級醫(yī)院資格認定及衛(wèi)生部質(zhì)量管理檢查的必要依據(jù)和基本標準之一。醫(yī)院分級管理對護理服務(wù)質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、管理水平等都提出了明確的標準和目標。我院遵循標準化管理的基本原理，科學(xué)的制訂標準、貫徹標準、按照PDCA循環(huán)的工作程序，用標準判斷質(zhì)量，收到良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 護理質(zhì)量標準化管理

1.1建立標準 標準是護理管理的依據(jù)和準則。結(jié)合本院實際及科室特點，我們制訂一套數(shù)量化、可考核、多樣具體的“二甲”醫(yī)院科室護理質(zhì)量標準體系。制訂了各級各類護理人員的職責(zé)，周程、日程、各科室的工作制度、應(yīng)急預(yù)案、告知程序、基礎(chǔ)護理、病室管理等的質(zhì)量標準并制訂目標。在各項標準的指定中注意其先進性、合理性、實用性和操作性。

1.2貫徹標準

1.2.1思想準備 醫(yī)院、護理部分別舉辦護士長學(xué)習(xí)班，對標準進行廣泛深入的宣傳，并將質(zhì)量標準統(tǒng)一印發(fā)每個護理單元，組織全院護士認真學(xué)習(xí)，提高每位護理人員對標準的認識及護士長掌握標準的尺度。

1.2.2物質(zhì)準備 物質(zhì)條件是實施標準必不可少的重要因素，配備更新護理設(shè)施、設(shè)備是保證各項護理工作高質(zhì)量完成的前提。因此，我們對照標準，對我院護理設(shè)施、設(shè)備進行調(diào)查分析，從物質(zhì)條件上保障各項質(zhì)量標準的落實。

1.2.3組織準備 為保證標準的實施，重新組織由分管院長負責(zé)的護理質(zhì)量管理委員會，下設(shè)護理技術(shù)質(zhì)量管理組、護理安全質(zhì)量管理組、護理服務(wù)質(zhì)量管理組、護理管理質(zhì)量管理組。

1.2.4實施標準 護理質(zhì)量標準化管理貫穿整個標準實施的全過程。我們注意運用人本原理，充分調(diào)動各方面的積極性，將各項質(zhì)量管理指標逐項向下分解展開，落實到各科室、各級各類人員，構(gòu)成一個縱橫交錯的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，重視質(zhì)前控制，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格終末控制，采用自我控制、科內(nèi)控制、科間控制、逐級控制等綜合方式，運用百分評分法，對各項工作定期檢查、統(tǒng)計、討論、分析，具體做法如下。

1.2.4.1自我控制 我們將各級護理人員實施標準打印成冊，做到人手一本，科室組織學(xué)習(xí)，要求對照標準自我檢查，并通過全院閉卷考試，公布分數(shù)，獎優(yōu)罰懶，激發(fā)護士們的積極性，增強競爭意識，實現(xiàn)質(zhì)量自控。

1.2.4.2科內(nèi)控制 科室質(zhì)量控制小組按標準自查1次/w，每月將各項護理質(zhì)量標準統(tǒng)一檢查一遍，做到有記錄，有分析，有糾偏措施，月底上報護理部。使護士長在檢查中熟悉標準、掌握標準、提高管理水平和工作質(zhì)量。

1.2.4.3科間控制 各專業(yè)小組按其分工，檢查1次/w，將分管內(nèi)容檢查1遍/月。每季、6個月、年終護理部穿插于各小組進行綜合檢查，通過此方法使各科護士長相互交流信息，相互督促，取長補短，共同進步。

1.2.4.4逐級控制 ①護理部不定期到各科室督導(dǎo)檢查工作，結(jié)合專業(yè)小組上報資料，對全院護理工作做一個較全面的切合實際的評估，確定下一步任務(wù)。②完成質(zhì)量管理診斷：檢查質(zhì)量保證體系本身，即專業(yè)小組、科內(nèi)控制在檢查中對標準、制度的理解執(zhí)行情況，消除不正常因素，是護理質(zhì)量保證體系能連續(xù)、正常、高效的運行。③反饋控制：將在檢查和上報資料中獲得的信息，經(jīng)過分析整理，必要時跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室。

1.3評價修訂標準 通過標準實施，將管理活動中產(chǎn)生的大量信息經(jīng)過基礎(chǔ)登記、收集、匯總、分析、結(jié)合周期控制效果，對標準的先進性、可行性、科學(xué)性給予評價[1]，去粗取精，去偽存真，利用收集的偏離目標的信息來糾正偏差，使標準更趨于合理化。

2 實踐體會

2.1護理管理應(yīng)注重發(fā)揮系統(tǒng)功能和個體責(zé)任 護理質(zhì)量標準化管理工作是一項集體性勞動，許多質(zhì)量指標要經(jīng)過多個班次，多名護士，無數(shù)次的周轉(zhuǎn)才能達到。既要充分發(fā)揮系統(tǒng)的功能和利率，強調(diào)整體目標的實現(xiàn)，又要強調(diào)個體的責(zé)任。

2.2質(zhì)量控制貫穿于標準化管理的全過程 必須注意培養(yǎng)一支事業(yè)心強、懂管理、嚴謹認真的護理管理隊伍。加強護士長管理，通過護士長工作標準與科室質(zhì)量緊密掛鉤，實施管理責(zé)任制，把護士長推到主人翁地位[2]，保證整體目標實現(xiàn)。

2.3制訂標準的可行性 標準是衡量實際質(zhì)量的尺度[3]，在標準的制訂中應(yīng)注意其可行性，標準過高，可使操作者失去管理信心；標準過低，達不到管理目的。對于部分管理要求過高的硬性指標，我們采用制訂階段性標準，收到較好的效果。

2.4建立一個靈敏、準確、有力的反饋系統(tǒng)是落實標準化管理的一個重要環(huán)節(jié) 必須健全各種登記、統(tǒng)計制度，及時掌握各種管理信息，使管理不斷完善。管理中注意原有登記要準確，各種標準指標概念要清楚，以免信息不準導(dǎo)致決策失誤。

參考文獻：

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[3]曲艷.探討人性化管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，10（3）：19-20.

編輯/成森