摘要：目的 探討認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病護(hù)理中的效果。方法 選取我院收治的88例骨科慢性疼痛性疾病患者依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則分為對照組與觀察組。對照組44例患者采取骨科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組44例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法干預(yù)。對兩組患者護(hù)理后的疼痛程度進(jìn)行記錄與分析，并采用SDS及SAS量表進(jìn)行抑郁焦慮評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后疼痛改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨科慢性疼痛性疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法干預(yù)，可有效改善患者的疼痛癥狀，并且有效減輕患者的焦慮、抑郁情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法；骨科；慢性疼痛性疾病

多數(shù)的骨科創(chuàng)傷患者由于在發(fā)生骨折的同時(shí)還伴有神經(jīng)及軟組織損傷，所以其主要的臨床癥狀就是疼痛[1]。疼痛能造成患者發(fā)生煩躁、焦慮、血壓上升等一系列心理及生理變化，從而對圍術(shù)期護(hù)理及術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生影響。我院對收治的骨科慢性疼痛性疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法進(jìn)行干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年9月收治的88例骨科慢性疼痛性疾病患者作為本次研究對象，其中男47例，女41例，年齡17～71歲，平均（37.8±3.3）歲。將88例患者依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則分為對照組與觀察組，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組44例患者采取骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組44例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法進(jìn)行干預(yù)，具體措施為：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講述認(rèn)知療法的相關(guān)知識，使患者了解到該項(xiàng)治療的具體流程及背景，對于存在誤解的地方應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出，從而使患者更好地配合護(hù)理人員展開工作[2]；②心理認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需要對患者的心理特點(diǎn)與病情進(jìn)行分析，采取科學(xué)的心理認(rèn)知干預(yù)療法。護(hù)理人員可與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，通過溫和安慰的語言鼓勵患者，并告知其治療及康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識，講述成功的案例，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；③認(rèn)知觀干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立科學(xué)的認(rèn)知觀，可以通過開展講座、各類活動及觀看宣傳教育視頻等方式使患者樹立對疼痛、疾病的正確認(rèn)識，從而提高治療的依從性[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后的疼痛程度進(jìn)行記錄與分析，其中0級表示微感不適或無疼痛，1級表示疼痛可耐受；2級表示疼痛較明顯，3級表示疼痛無法耐受。并采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后疼痛改善情況比較 觀察組1級、2級患者比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛雖然是機(jī)體的一種十分正常的反應(yīng)，但長期的疼痛可能會導(dǎo)致患者發(fā)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。對于骨科慢性疼痛患者來說，采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施是保障臨床治療效果的重要因素[5-6]。認(rèn)知療法屬于心理療法的一種，主要用于對存在慢性疼痛、激怒及情緒抑郁等患者，當(dāng)前在骨科慢性疼痛性疾病患者中得到了較為廣泛的應(yīng)用[7]。認(rèn)知療法的應(yīng)用原理是依據(jù)認(rèn)知過程對患者行為及情感影響的理論假設(shè)，通過行為與認(rèn)知干預(yù)來逐漸改變患者對疾病的不良認(rèn)知，從而提高患者對于疼痛及疾病進(jìn)展的整體認(rèn)識水平。

本次研究中，觀察組1級、2級患者比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[8-9]。觀察組66例骨科慢性疼痛性疾病患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)療法展開護(hù)理，取得了顯著的臨床效果，患者的疼痛癥狀得到顯著的改善，有效降低了疼痛率。此外，在實(shí)施認(rèn)知療法之后，患者的心理狀態(tài)也得到有效改善，抑郁、焦慮等不良情緒顯著好轉(zhuǎn)，這對于提高患者的生活質(zhì)量及康復(fù)是極為有利的[10]。

綜上所述，對骨科慢性疼痛性疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法干預(yù)，可有效改善患者的疼痛癥狀，并且有效減輕患者的焦慮、抑郁情況，值得推廣。

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