李微

摘要：通過對用戶的需求分析，采用C/S結(jié)構(gòu)，設(shè)計出臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS）的框架結(jié)構(gòu)、功能模塊、系統(tǒng)設(shè)計和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計等，實現(xiàn)了醫(yī)院臨床檢驗的信息化和自動化管理。

關(guān)鍵詞：LIS；臨床檢驗信息系統(tǒng)；C/S

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）31-0068-02

1 概述

計算機技術(shù)因其具有“便捷、實用、高效”的特點目前正在醫(yī)療行業(yè)得到蓬勃發(fā)展和應(yīng)用，許多三甲醫(yī)院都在打造數(shù)字化醫(yī)院，并且已經(jīng)完成醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)。醫(yī)院檢驗科作為醫(yī)院最重要的醫(yī)技科室，每天要完成幾百或上千種檢驗項目，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)量大，如果完全由手工完成則工作效率低下、容易出錯，不能滿足臨床各部門的需要，且與醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)不相符；另外，檢驗科存在漏費、“人情”檢查現(xiàn)象，給醫(yī)院帶來了較大經(jīng)濟損失。因此，臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS）就在檢驗科要求加快信息現(xiàn)代化建設(shè)的背景下誕生了。所謂臨床檢驗信息系統(tǒng)就是結(jié)合計算機網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)軟件，連接檢驗科各種檢驗儀器的技術(shù)，并進(jìn)行實驗室質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理的信息系統(tǒng)。如果將醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)好的HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)結(jié)合，檢驗科就可以通過計算機分析各種檢驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)，生成檢驗報告后并上傳到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中，臨床醫(yī)生就可以通過網(wǎng)絡(luò)方便、快捷地查詢病人的檢驗結(jié)果。這就是本系統(tǒng)要完成的任務(wù)。

2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

2.1 用戶需求分析

LIS是檢驗科實驗室質(zhì)量控制和管理的重要信息系統(tǒng)，承擔(dān)著檢驗科日常工作、科室管理和教學(xué)科研等任務(wù)，本LIS系統(tǒng)的用戶需求如下：

1）科室主任需求：登錄系統(tǒng)；分配用戶權(quán)限；管理試劑和儀器設(shè)備；科室管理；耗材管理；質(zhì)量控制；查詢檢驗數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2）檢驗技師需求：錄入信息；接收、分析標(biāo)本；智能條碼的使用；醫(yī)囑確認(rèn)；審核、上傳檢驗結(jié)果；查詢和打印檢驗報告單；管理質(zhì)控數(shù)據(jù)；每日工作量統(tǒng)計報表分析；檢驗知識的維護(hù)；檢驗數(shù)據(jù)的存儲、審核、打印、查詢。

3）臨床醫(yī)護(hù)人員需求：在醫(yī)生工作站動態(tài)地查詢和打印病人的各項檢驗報告。

2.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

因系統(tǒng)使用人群相對固定，且三層C/S結(jié)構(gòu)具有對客戶端的計算機和通訊要求不高，可擴展性、安全性和維護(hù)性能較高，運算速度快等優(yōu)點，故本LIS系統(tǒng)采用三層C/S結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計。本系統(tǒng)的客戶端為檢驗科各種儀器設(shè)備，檢驗科工作人員首先通過客戶端向計算機發(fā)出各種請求和指令，中心服務(wù)器接收所有的請求和指令后作出響應(yīng)并執(zhí)行指令，然后通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，最后將處理完成的結(jié)果傳送回相應(yīng)的客戶端。

2.3 系統(tǒng)功能模塊

本LIS系統(tǒng)通過Delphi軟件完成系統(tǒng)功能性開發(fā)，使用Microsoft SQL Server作為后臺數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)功能模塊如下圖1所示，用戶首先進(jìn)入LIS主界面，登錄后根據(jù)各自權(quán)限，分別選擇對應(yīng)的模塊，完成相應(yīng)操作。

圖1 系統(tǒng)功能模塊圖

2.3.1 日常工作模塊

該模塊是系統(tǒng)中應(yīng)用最多的功能，主要用于標(biāo)本的錄入和查詢、醫(yī)囑的確認(rèn)、檢驗結(jié)果的審核和上傳、檢驗報告單的查詢和打印、儀器設(shè)備的監(jiān)測和記錄等。該模塊包括報告管理、醫(yī)囑管理、醫(yī)囑確認(rèn)、修改記錄、信息瀏覽、工作記錄等功能。日常工作流程如圖2所示。

圖2 日常工作流程圖

2.3.2 統(tǒng)計分析模塊

用于按多種條件對項目進(jìn)行查詢、統(tǒng)計和分析；按多種方式統(tǒng)計數(shù)據(jù)，作為成績核算的依據(jù)；以及按多種圖形化方式查看病人的歷史記錄。包括檢驗存根、病人匯總、工作量統(tǒng)計、費用統(tǒng)計、綜合分析、動態(tài)均值等功能。

2.3.3 質(zhì)量控制模塊

該模塊在臨床檢驗中具有重要功能，主要用于錄入和分析室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)；設(shè)置耙值和質(zhì)控規(guī)則；建立多種質(zhì)控圖；打印質(zhì)控數(shù)據(jù)。質(zhì)量控制模塊結(jié)構(gòu)如圖3所示。

圖3 質(zhì)量控制模塊結(jié)構(gòu)

2.3.4 儀器管理模塊

包括操作記錄、保養(yǎng)記錄、儀器信息等功能。用于存儲儀器設(shè)備信息；保存、查詢和打印儀器的使用和保養(yǎng)數(shù)據(jù)；為管理者的決策提供依據(jù)。

2.3.5 試劑管理模塊

該模塊用于試劑出、入庫以及可維持天數(shù)的查詢和匯總操作，設(shè)置試劑類型、供貨商、廠家等信息，以及匯總試劑庫存、入庫和出庫的數(shù)量。

2.3.6 系統(tǒng)管理模塊

能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)置系統(tǒng)參數(shù)和本機參數(shù)，設(shè)置和修改用戶權(quán)限，以及配置用戶和儀器工作站的功能。

3系統(tǒng)實現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)界面的設(shè)計

系統(tǒng)界面的設(shè)計是在Dreamweaver cs4軟件中完成，利用HTML和ASP語言完成界面的設(shè)計與后臺數(shù)據(jù)庫的連接。

3.1.1 登錄界面

運行LIS程序，在登錄界面的“工作站”中選擇儀器工作站，在“用戶”和“口令”文本框中分別輸入帳號和密碼后，單擊“確定”按鈕。如果帳號和密碼無誤，就進(jìn)入操作界面；否則要求重新輸入。本LIS系統(tǒng)應(yīng)用不同權(quán)限分級管理模式，科室主任擁有最高權(quán)限，能夠修改密碼，分配權(quán)限給下級用戶，以及進(jìn)行質(zhì)控管理、統(tǒng)計分析、儀器管理、人事管理等。檢驗技師為二級權(quán)限，登錄后可以進(jìn)行檢驗報告管理、結(jié)果審核、打印報告、統(tǒng)計分析、質(zhì)量控制等操作。臨床醫(yī)護(hù)人員擁有最低權(quán)限，只能在系統(tǒng)中查詢、打印各項檢驗報告單。

3.1.2 報告管理界面

單擊報告管理界面的“查詢”按鈕，可以進(jìn)入報告查詢界面。可以完成錄入、保存、修改和查詢檢驗信息，審核檢驗報告結(jié)果，并打印出統(tǒng)一格式的報告單，如血氣檢驗報告單、血細(xì)胞分析報告單等。

3.2 LIS與HIS系統(tǒng)、檢驗設(shè)備的連接

醫(yī)院的LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)建立各自的數(shù)據(jù)庫，使用不同服務(wù)器處理數(shù)據(jù)。要讓LIS與HIS進(jìn)行集成，必須通過同步兩者的數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)共享數(shù)據(jù)。針對檢驗科檢測儀器種類多、接口不統(tǒng)一，無法實現(xiàn)檢驗結(jié)果的自動檢測和存儲的問題，本LIS系統(tǒng)與檢驗儀器設(shè)備之間的通信標(biāo)準(zhǔn)采用RS-232，檢驗設(shè)備與計算機之間的傳輸分為單向傳輸和雙向傳輸。除此之外還使用了USB端口通訊技術(shù)、TCP/IP通訊方式解決系統(tǒng)接口問題。對于無法聯(lián)機的檢驗儀器或檢測項目較少的，則由檢驗技師將檢測結(jié)果手工錄入LIS系統(tǒng)的報告管理界面。

3.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計

數(shù)據(jù)庫的設(shè)計是本臨床檢驗信息系統(tǒng)的重要部分，直接影響到系統(tǒng)的運行效率和穩(wěn)定性。本系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫使用SQL Server 2005 ，先設(shè)計該系統(tǒng)的ER 圖，然后通過關(guān)系規(guī)范化得出數(shù)據(jù)庫表。LIS系統(tǒng)主要包括檢驗部門、檢驗技師、檢驗儀器和檢驗項目等實體，實體E-R模型如圖4所示，描述了系統(tǒng)各實體之間的聯(lián)系。醫(yī)院檢驗科分為多個檢驗部門，每個檢驗部門中擁有多名檢驗技師和多種儀器設(shè)備，各個檢驗技師通過權(quán)限對應(yīng)操作多臺檢驗儀器，每臺檢驗儀器能夠分別處理多項檢驗項目。其中檢驗技師均分配工號，檢驗儀器進(jìn)行統(tǒng)一編號。

本系統(tǒng)主要涉及的數(shù)據(jù)庫表有：用戶登錄信息表、病人基本信息表。標(biāo)本信息表、醫(yī)囑管理信息表、質(zhì)量控制項目表、檢驗儀器信息表、檢驗項目申請表、報告查詢信息表等。

圖4 實體E-R模型

3.4 系統(tǒng)安全策略

為了免受病毒和惡意軟件的侵襲，保證LIS系統(tǒng)能夠正常運行，在系統(tǒng)安全方面采取多種手段，如將檢驗科內(nèi)部網(wǎng)與公共網(wǎng)物理隔離，構(gòu)筑防火墻，并對LIS系統(tǒng)用戶統(tǒng)一分配權(quán)限使用相應(yīng)功能，以及定期查殺系統(tǒng)病毒和備份數(shù)據(jù)等保護(hù)措施。

4 結(jié)束語

本LIS系統(tǒng)既改變了醫(yī)院檢驗科室原有的工作模式，又提高了檢驗效率和質(zhì)量，還能進(jìn)行科研教學(xué)和管理，同時方便患者和臨床醫(yī)生查詢檢驗結(jié)果，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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