羅建平?高麗萍?李博慧?張立梅?魏小慧

【摘要】 目的 探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床效果及安全性。方法 60例老年甲狀腺功能減退綜合征患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組患者采用甲狀腺片進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（86.67%）高于對(duì)照組（63.33%）， 且不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（16.67%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征具有顯著的臨床療效， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺功能減退綜合征；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.124

甲狀腺功能減退綜合征是臨床上比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一， 其發(fā)病原因是患者甲狀腺病變導(dǎo)致血清甲狀腺激素降低而促甲狀腺激素增高[1]。甲狀腺功能減退綜合征常會(huì)引起多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重?fù)p害多種器官。因此， 如何有效地治療老年甲狀腺功能減退綜合征已成為廣大醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)課題之一。本文特探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床效果及安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的60例老年甲狀腺功能減退綜合征患者作為研究對(duì)象， 所有研究對(duì)象均符合老年甲狀腺功能減退綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男24例， 女36例；年齡60～78歲， 平均年齡（69.01±3.45）歲。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用甲狀腺片進(jìn)行治療， 初始劑量20 mg/d， 之后根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整劑量， 但最大劑量≤160 mg， 1次/d， 進(jìn)行2個(gè)月的治療。

實(shí)驗(yàn)組采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療， 初始劑量25 μg/d， 之后根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整劑量， 但最大劑量≤200 μg， 1次/d， 進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 治愈：患者的臨床癥狀（嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少汗、浮腫等）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平、游離甲狀腺素（FT4）水平及促甲狀腺激素（TSH）水平均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀（嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少汗、浮腫等）、FT3水平、FT4水平及TSH水平均基本接近正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀（嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少汗、浮腫等）、FT3水平、FT4水平及TSH水平均無(wú)變化?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率 評(píng)價(jià)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以臨床上關(guān)于老年甲狀腺功能減退綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)， 不良反應(yīng)主要包括出現(xiàn)食管刺激感、胸悶、疲倦以及乏力。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 兩組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療后， 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組為16.67%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺功能減退綜合征是一種在臨床上比較常見(jiàn)的慢性疾病， 多發(fā)于老年人群體。據(jù)相關(guān)研究表示， >45歲的人群中， 甲狀腺功能減退綜合征的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到4.67%， 并且在所有患者中以老年女性患者居多[2]。引起老年甲狀腺功能減退綜合征的主要原因是甲狀腺激素分泌不足從而導(dǎo)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降。甲狀腺功能減退綜合征主要的臨床表現(xiàn)是嗜睡、內(nèi)分泌功能減退、記憶力衰退、體型異常、四肢無(wú)力、低血壓、眩暈、呼吸異常及疲乏等[3]。甲狀腺功能減退綜合征不但會(huì)嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量， 還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥（如心血管疾病等）從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此， 及早診治甲狀腺功能減退綜合征至關(guān)重要。

臨床上， 治療甲狀腺功能減退綜合征常用的藥物有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等。左甲狀腺素鈉片是一種人工合成的藥物， 無(wú)抗原性， 血藥濃度十分穩(wěn)定[4]。因此， 左甲狀腺素鈉能夠及時(shí)補(bǔ)充患者體內(nèi)的FT3、FT4濃度， 迅速降低促TSH濃度至正常水平。

綜上所述， 左甲狀腺素鈉是一種有效的治療甲狀腺功能減退綜合征的藥物， 并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性較高， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（13）：2857-2858.

[2] 王應(yīng)菊.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（32）：84-85.

[3] 張雅琴.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（14）：123-124.

[4] 梁轉(zhuǎn)合， 朱可云， 陳曉云， 等.冠心病合并甲狀腺功能低下冠脈病變的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（16）：6-7.

[收稿日期：2015-07-16]