李偉

【摘要】 目的 探究芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)對(duì)腦卒中后痙攣性癱瘓的治療效果。方法 100例腦卒中后痙攣性癱瘓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組給予芒針透刺拮抗肌治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療腦卒中后痙攣性癱瘓可取得較好的效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后痙攣性癱瘓；芒針透刺拮抗?。患埩ζ胶獯偻夹g(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.205

腦卒中后痙攣性癱瘓是臨床常見的疾病之一[1]， 其預(yù)后較差， 臨床治療腦卒中后痙攣性癱瘓的主要方法包括神經(jīng)阻滯治療、藥物治療、物理治療、矯正器治療等[2]。本文主要對(duì)50例腦卒中后痙攣性癱瘓患者實(shí)施芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療的效果作分析， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月本院收治的100例腦卒中后痙攣性癱瘓患者， 且均已確診， 年齡41～77歲， 平均年齡（65.21±3.01）歲， 男51例， 女49例， 病程1～6個(gè)月。隨機(jī)將腦卒中后痙攣性癱瘓患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予芒針透刺拮抗肌治療， 上肢主要的穴位為肩髃、臂臑、臑會(huì)、天井、三陽絡(luò)、外關(guān)、陽溪、溫溜等， 下肢主要穴位為陽陵泉、懸鐘、曲泉、陰包、丘墟、足臨泣、太沖、中封等。對(duì)患者需針刺的部位進(jìn)行常規(guī)的消毒， 之后按照先上后下的方式進(jìn)行針刺， 以患者的肌肉產(chǎn)生拮抗作用為準(zhǔn)， 平均留針時(shí)間為40 min， 實(shí)施針刺治療1次/d， 4周為1個(gè)療程， 每周治療6次。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療。

1. 2. 2. 1 姿勢(shì)擺放 取抗痙攣體位， 仰臥時(shí)患者的整個(gè)上肢放于枕上， 將手指分開伸直， 掌心朝上， 腕部和肘部伸直， 上臂外展、肩上抬前挺。下肢主要姿勢(shì)為髖骨和骨盆前挺， 大腿稍內(nèi)旋夾緊， 將墊物放置在患者的患肢外側(cè)， 足尖向上， 腳踝呈90°， 之后患者的患肢與健肢交替。

1. 2. 2. 2 抑制痙攣 下肢：患者取仰臥位， 雙膝通過雙手抱住， 之后進(jìn)行輕微的前后擺動(dòng)， 盡量將脊柱的曲度減少。握住患者足部， 腿屈曲， 保持髖關(guān)節(jié)不外展， 伸腿的過程中要盡量避免出現(xiàn)內(nèi)旋和內(nèi)收的情況。將患者的患足抵住， 使其盡量的背曲， 之后患者進(jìn)行伸肌收縮運(yùn)動(dòng)， 此次抑制其小腿出現(xiàn)三頭肌痙攣的情況。上肢：患者取十指交叉的狀態(tài)， 將患指放置于最上端并進(jìn)行外展， 在保證患者肩胛骨外伸的狀態(tài)下抬上肢。手：患者的雙手交叉， 之后翻轉(zhuǎn)， 雙手的掌心朝上， 兩臂傾斜?；颊叩碾p手放置于治療的平臺(tái)之上， 將手心朝下， 進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1. 2. 2. 3 刺激足趾的背屈 患者在仰臥狀態(tài)下進(jìn)行下肢屈曲， 握住患者踝關(guān)節(jié)前方， 按壓使其放在床上， 之后將患者下肢由內(nèi)收狀態(tài)活動(dòng)為外展的狀態(tài)。

1. 2. 2. 4 運(yùn)動(dòng)時(shí)抑制偏癱 患者在行走時(shí)， 醫(yī)療人員將雙手分別放置于患者的兩側(cè)骨盆， 通過手掌放置于患者的臀肌上促進(jìn)患者進(jìn)行伸髖行走， 使得患者的骨盆前翹。在患者身后將其雙臂握住， 使患者在雙臂保持外旋、伸直的狀態(tài)下行走。

兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 將腦卒中后痙攣性癱瘓患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效這4個(gè)等級(jí)。治愈：患者的臨床不良癥狀均消失。顯效：患者經(jīng)治療后， 其痙攣評(píng)分提高2個(gè)等級(jí)。有效：患者經(jīng)治療后， 其痙攣評(píng)分提高1個(gè)等級(jí)。無效：患者治療后的痙攣評(píng)分較之治療前無變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中后痙攣性癱瘓主要是指患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)不能隨意對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行控制， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。芒針透刺拮抗肌可以加強(qiáng)患者患肢劣勢(shì)肌肉的力量， 平衡患者的主動(dòng)肌和拮抗肌之間的張力。芒針具有較好的激發(fā)經(jīng)氣作用， 可以對(duì)患者的拮抗肌造成刺激， 使患者的拮抗肌出現(xiàn)收縮。芒針透刺肩髃、臂臑、臑會(huì)、天井、三陽絡(luò)、外關(guān)、陽溪、溫溜、陽陵泉、懸鐘、曲泉、陰包、丘墟、足臨泣、太沖、中封等穴位， 可以達(dá)到貫通經(jīng)絡(luò)的作用， 調(diào)整患者的氣血運(yùn)行情況[4]。

肌張力平衡促通技術(shù)通過幫助患者進(jìn)行良好姿勢(shì)的擺放、抑制患者上肢、下肢、手部的痙攣、刺激患者足趾的背屈、運(yùn)動(dòng)時(shí)抑制患者的偏癱等幫助患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能[5]。

本文研究顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療后， 總有效率明顯高于僅給予芒針透刺拮抗肌治療的對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)可明顯緩解腦卒中后痙攣性癱瘓患者的臨床不良癥狀， 改善其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佩芳， 齊慧萍， 董赟， 等.芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療腦卒中后下肢痙攣性癱瘓的臨床觀察. 中國針灸學(xué)會(huì)2009學(xué)術(shù)年會(huì)， 2009.

[2] 張守光.張力平衡針刺法配合正脊療法治療痙攣性癱瘓的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（19）：153-154.

[3] 鄭智元.疏經(jīng)通督手法結(jié)合Bobath療法對(duì)腦卒中康復(fù)效應(yīng)的研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[4] 李珩.兒童腦性癱瘓的中醫(yī)康復(fù)評(píng)定及相關(guān)證候的分子生物學(xué)機(jī)制研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2009.

[5] 劉恩遠(yuǎn)， 馬蕾， 李政， 等.平衡陰陽刺法治療中風(fēng)后上肢痙攣性癱瘓臨床研究.甘肅科技， 2014， 30（4）：112-113， 71.

[收稿日期：2015-08-04]