呂淑英　李曉波　趙美泉

【摘要】 目的 探究對(duì)人工流產(chǎn)患者予以流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）后， 對(duì)其術(shù)后有效避孕方面產(chǎn)生的影響。方法 960例行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各480例。參照組予以術(shù)后常規(guī)性指導(dǎo)， 實(shí)驗(yàn)組予以PAC指導(dǎo)。對(duì)兩組1年后的有效避孕情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉率、正確應(yīng)用避孕方法以及堅(jiān)持應(yīng)用正確避孕方法的幾率均優(yōu)于參照組， 且1年內(nèi)再次發(fā)生意外妊娠的幾率顯著低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者予以PAC干預(yù)后， 能夠提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率， 降低重復(fù)流產(chǎn)的概率。

【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)后關(guān)愛；人工流產(chǎn)；術(shù)后有效避孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.214

文中以960例行以人工流產(chǎn)手術(shù)的患者為研究對(duì)象， 探究PAC干預(yù)對(duì)術(shù)后有效避孕情況的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者960例， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各480例?；颊吣挲g18～44歲， 平均年齡（23.41±6.33）歲；妊娠時(shí)間7～14周， 平均妊娠時(shí)間（10.02±1.48）周；已婚564例， 未婚396例；受教育程度：初中及以下142例， 高中183例， ?？?68例， 本科及以上367例。960例患者以摸球法進(jìn)行隨機(jī)分組， 分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各480例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組術(shù)后給予常規(guī)性指導(dǎo)； 實(shí)驗(yàn)組予以PAC指導(dǎo)， 具體如下。

1. 2. 1 健康知識(shí)教育 為了緩解患者緊張等不良情緒， 提高患者對(duì)避孕的認(rèn)識(shí)， 在術(shù)前應(yīng)當(dāng)為患者提供健康知識(shí)教育。一方面可以予以集體性的宣傳與講解， 向患者介紹有關(guān)與避孕以及人工流產(chǎn)手術(shù)的知識(shí)， 可適當(dāng)應(yīng)用視頻、圖片等向患者展示相關(guān)內(nèi)容， 講解語(yǔ)言要通俗易懂[1]。另一方面， 若患者有需求， 可對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)教育， 為尊重患者的隱私， 讓患者紓解壓力， 可安排獨(dú)立的咨詢室接待患者， PAC工作人員要以親切、溫和的態(tài)度對(duì)待患者并耐心解答她們的問(wèn)題。另外還需為患者家屬普及一定的避孕常識(shí)， 并告知手術(shù)前后患者應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題。工作人員還應(yīng)當(dāng)與患者對(duì)本次意外妊娠的情況進(jìn)行分析， 幫助患者找到適合的避孕措施， 告知其人工流產(chǎn)可能造成的危害[2]。

1. 2. 2 避孕知識(shí)指導(dǎo) PAC工作人員要針對(duì)患者的實(shí)際情況幫助患者選擇有效的避孕方式。第一種可選擇口服避孕類藥物， 流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天就應(yīng)當(dāng)服用此類藥物， 若能夠正確用藥， 避孕有效率可以達(dá)到99%， 若患者在用藥后出現(xiàn)嘔吐、流血等不良反應(yīng)則應(yīng)立即停藥。第二種方式是使用避孕套， 應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每次進(jìn)行夫妻生活時(shí)都正確使用避孕套， 工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者丈夫予以相關(guān)教育， 告知其避孕套的正確使用方法以及注意事項(xiàng)， 若避孕套出現(xiàn)漏液等情況， 則應(yīng)當(dāng)通過(guò)及時(shí)服用避孕藥等方法予以補(bǔ)救[3]。第三種方法是在患者體內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）， 但由于患者剛行以人流手術(shù)， 因此要注意對(duì)出血以及宮縮現(xiàn)象進(jìn)行觀察， 若患者出現(xiàn)這些現(xiàn)象那么則不應(yīng)放置IUD。第四種方法是放置曼月樂(lè)， 它與IUD相同都可以保證長(zhǎng)期避孕， 若患者有排斥心理， 工作人員要對(duì)患者介紹這種方式的優(yōu)點(diǎn)， 如避免貧血、緩解痛經(jīng)等[4]。

1. 2. 3 術(shù)后隨訪指導(dǎo) 術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診， 了解患者身體情況以及月經(jīng)恢復(fù)的狀況， 并對(duì)避孕效果予以評(píng)價(jià)。另外還需對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪， 了解患者避孕方法的使用情況， 再次妊娠的發(fā)生情況等， 做好詳細(xì)記錄[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉率；患者對(duì)避孕方法的使用情況；患者1年內(nèi)再次出現(xiàn)意外妊娠的幾率[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)避孕知識(shí)的知曉率可達(dá)99.58%， 顯著高于參照組的83.96%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組能夠正確使用避孕方法的患者占77.92%， 顯著高于參照組的21.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組能夠堅(jiān)持使用正確避孕方法的患者占53.96%， 顯著高于參照組的14.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)再次發(fā)生意外妊娠的患者占6.88%， 明顯低于參照組的27.92%， 兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國(guó)人工流產(chǎn)的發(fā)生數(shù)量逐漸增加， 重復(fù)流產(chǎn)率能夠達(dá)到50%， 這與女性對(duì)避孕的重要性以及人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)性了解不足有關(guān)。人工流產(chǎn)雖然從整體上看是安全的， 但這種手術(shù)很容易為患者帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 如子宮穿孔、慢性盆腔炎、繼發(fā)不孕、宮腔粘連等， 對(duì)患者的身心將造成較為嚴(yán)重的傷害[7]。

實(shí)踐證明， PAC干預(yù)能夠在一定程度上提高患者對(duì)避孕知識(shí)的了解與使用程度， 這從本次研究中實(shí)驗(yàn)組對(duì)避孕知識(shí)的了解率為99.58%等數(shù)據(jù)中可以看出。PAC模式能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致、全面的避孕與流產(chǎn)知識(shí)教育， 幫助患者進(jìn)行科學(xué)避孕[8]。

有數(shù)據(jù)顯示， 流產(chǎn)后若不采取避孕措施， 1年內(nèi)再次懷孕的幾率為85%；而采取措施后， 避孕率能超過(guò)95%， 其中避孕藥以及曼月樂(lè)的避孕效果均超過(guò)99%[9]。為了保證女性的身心健康在人工流產(chǎn)后予以及時(shí)避孕是十分關(guān)鍵的。

綜上所述， 對(duì)行以人工流產(chǎn)手術(shù)的患者予以流產(chǎn)后關(guān)愛， 能夠幫助患者有效避孕， 避免患者再次受到傷害。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-08-11]