洪劍娜

【摘要】目的：探討酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察。方法：回顧性分析2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施酒石酸美托洛爾治療，比較兩組患者的臨床療效、血壓、心率變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者的心功能以及臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭（CHF）是指一種持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，是心臟疾病患者發(fā)展的較嚴(yán)重的表現(xiàn)，進(jìn)一步惡化可導(dǎo)致患者死亡。酒石酸美托洛爾能改善慢性心力衰竭患者的心臟功能，降低CHF患者的死亡率。本文對(duì)酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的進(jìn)行了觀察，效果顯著，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例，均符合CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除慢性肺炎性疾病，竇性嚴(yán)重心臟疾患患者，藥物過(guò)敏患者。男31例，女39例，年齡76～98歲，平均年齡（85.4±10.3）歲，心功能II級(jí)18例，心功能III級(jí)37例，心功能Ⅳ15例，心力衰竭病程1～10年，隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、心功能等比較，差異無(wú)顯著性（p>0.05），具有可比性。本組全部患者均經(jīng)患者以及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括：給予鈣離子阻滯劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、抗心律失常藥等治療，另外告知患者注意休息、低鹽飲食，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾，最初劑量為6.25mg/次，2次/d口服，每2周將劑量加倍，8周內(nèi)加至最大耐受量。對(duì)心功能IV級(jí)患者，病情基本穩(wěn)定后再用酒石酸美托洛爾治療，凡用藥后心力衰竭加重或靜息心率<55/min者及時(shí)減量或緩慢停藥。連續(xù)觀察應(yīng)用6個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能改善2級(jí)，心衰癥狀、體征明顯改善；有效：心功能改善1級(jí)，癥狀、體征有所改善；無(wú)效：心功能改善不足1級(jí)或心衰加重或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩紐患者的血壓、心率變化情況比較

治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），治療后與治療前比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于治療前，差異有顯著性（p<0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)

觀察組有1例頭暈，1例惡心，1例心動(dòng)過(guò)緩；對(duì)照組1例頭暈，1例頭痛，1例惡心。上述患者癥狀均較輕微，未給予特殊處理，伴隨著治療進(jìn)程很快恢復(fù)正常，不影響治療效果。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3、討論

慢性心力衰竭又被稱作為慢性充血性心力衰竭，是一種較為復(fù)雜的臨床癥狀，是由于各種疾病引起的心臟疾病。隨著老齡化的逐漸深入，慢性心力衰竭患者的發(fā)病率逐年上漲，為人們的健康生活帶來(lái)嚴(yán)重的危害。β1受體阻滯劑用于治療慢性心力衰竭的主要機(jī)制是由于β1受體信號(hào)傳導(dǎo)的致病性明顯大于β2、α1受體，所有通過(guò)阻滯β1受體信號(hào)的傳導(dǎo)達(dá)到治病的效果。

酒石酸美托洛爾片是選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)β1受體有選擇性的阻斷作用，對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)產(chǎn)生對(duì)抗的作用，過(guò)量的兒茶酚胺對(duì)心肌產(chǎn)生損傷作用，酒石酸美托洛爾片能夠起到阻斷或減弱該作用。同時(shí)，酒石酸美托洛爾片還可以對(duì)心肌調(diào)亡起到延緩作用，防止心室重構(gòu)。酒石酸美托洛爾片能對(duì)心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能起到改善作用，協(xié)同迷走神經(jīng)對(duì)心室的保護(hù)作用，對(duì)心率有減慢功能，對(duì)左室舒張期產(chǎn)生延長(zhǎng)作用，從而對(duì)血壓進(jìn)行降低，對(duì)心室重構(gòu)達(dá)到逆轉(zhuǎn)或抑制的作用，降低心肌耗氧量，而改善心臟功能。

本組資料顯示，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為85.71%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。綜述所述，酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者的心功能以及臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。