彭湘平

【摘要】目的：研究手術全期護理在減少四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生中的作用。方法：選取我院58例四肢骨折手術患者按照護理方法分為兩組（各29例），觀察組手術全期護理措施，對照組常規(guī)護理措施。結果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組患者（3.4%和24.1%），對護理質(zhì)量總評分顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05）。結論：整體護理措施可顯著降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對護理滿意度。

【關鍵詞】手術全期護理；四肢骨折手術患者；壓瘡；護理效果

臨床上，四肢骨折較為常見，其包含上肢骨折和下肢骨折，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。若不能給以患者科學合理的治療會導致其病情檢查不到位，極易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、肺部感染和深靜脈栓塞等并發(fā)癥，影響患者治療效果。同時，基于患者需長時間臥床休息，因此，患者極易出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應通過相應護理措施對患者護理，降低其壓瘡發(fā)生率，改善患者預后?，F(xiàn)對手術全期護理在減少四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生中的作用展開研究分析，報道如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年9月至2015年2月收治的58例四肢骨折手術患者，按照護理方法分為兩組，其中，觀察組29例，男20例，女9例；年齡為25-68歲（46.4土5.7）歲；體重為46-75kg （60.8±5.4） kg；對照組29例，男19例，女10例；年齡為26-69歲（47.4±6.1）歲；體重為47-74kg（61.2土6.3）kg。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理措施，護理人員檢測患者生命體征，并給以患者預防感染、壓瘡、和深靜脈血栓形成護理措施。

1.2.2觀察組

手術全期護理措施，在常規(guī)護理措施基礎上護理，①術前護理，給以患者一定鼓勵和安慰，消除患者緊張和恐懼感，并根據(jù)患者具體生理和心理狀況制定預防壓瘡計劃。對患者及其家屬做好健康宣教，交代清楚壓瘡出現(xiàn)風險，有效避免或是降低壓瘡發(fā)生率。②術中護理，術中護理人員密切觀察患者生命體征，動態(tài)檢測患者皮膚。③術后護理，護理人員同巡回護理人員做好交接，詳細記錄患者皮膚狀況，并盡可能減少患者術中受壓部位繼續(xù)承受壓力，為患者選取彈性好和密度高海綿做體位墊，同時配以觸感好、柔軟和輕便的棉布做體位墊套。

1.3觀察指標

觀察不同組別患者壓瘡發(fā)生率和對護理質(zhì)量滿意評分，其中，根據(jù)我院自行擬定的護理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進行調(diào)查，其內(nèi)容包含服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)和病房環(huán)境，分別為25分、25分、20分、15分和15分，總分為100分，得分越高患者對護理越滿意。

1.4判定標準

I期：患者皮膚出現(xiàn)斑塊狀或片狀紅斑，可恢復；II期：患者真皮受損，出現(xiàn)淺表層潰瘍，有粉紅色基底層，組織沒有壞死；III期：患者表皮組織及其以下組織受損，沒有達到骨、肌肉或是筋膜，但能看到潰瘍基底層，部分患者伴有細菌感染；IV期：患者除具有上述癥狀之外，還能看到皮下組織、肌肉，嚴重的給患者骨髂帶來一定損害，出現(xiàn)組織壞死癥狀。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率相比

觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組患者（3.4%和24.1%），差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理質(zhì)量總評分相比

觀察組患者對護理質(zhì)量總評分顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3、討論

壓瘡事件逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。臨床上，如何預防壓瘡為護理中面臨重要問題。當前，我國護理質(zhì)量標準為壓瘡發(fā)生率為0，患者一旦出現(xiàn)壓瘡均屬于護理不當。因此，護理人員應給以患者富含針對性的護理措施，改善患者預后。所謂的手術全期護理是將患者看作獨立的個體，通過所學知識和技能給以患者術中和術后相應護理措施，全面和持續(xù)的照顧患者，為患者提供良好護理措施，進而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復。本次研究中，通過手術全期護理措施護理患者壓瘡發(fā)生率和對護理質(zhì)量總評分分別為3.4%和（93.8±3.6）分，同通過常規(guī)護理措施護理患者相比差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，護理人員在對四肢骨折手術患者護理時手術全期護理措施獲得良好效果，降低患者出現(xiàn)壓瘡發(fā)生率。