補中益氣針法治療熱帶地區(qū)顳下頜關節(jié)炎

薩仁1，項鑫2

(1.三亞市中醫(yī)院，海南 三亞 572000；2.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

摘要：目的觀察補中益氣針法治療熱帶地區(qū)顳下頜關節(jié)炎的臨床療效。方法將60例熱帶地區(qū)顳下頜關節(jié)炎(脾胃虛弱型)患者隨機分成治療組和對照組，各30例，治療組給予補中益氣針刺治療，對照組口服吲哚美辛治療。2組經(jīng)過3個療程治療后，觀察癥狀體征的變化情況，統(tǒng)計臨床療效。結果治療組、對照組總有效率分別為96.7%、86.7%，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論補中益氣針法治療熱帶地區(qū)顳下頜關節(jié)炎，能通經(jīng)活絡，開噤止痛，療效顯著。

關鍵詞：針灸療法; 補中益氣; 顳下頜關節(jié)炎;熱帶地區(qū)

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.044

中圖分類號：R245.3文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1218-02

基金項目：三亞市科技局課題(2011YD78)。

作者簡介：薩仁(1967-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事針灸治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

收稿日期:(2015-07-09)

Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis in tropical area

SA Ren1, XIANG Xin2

(1.The Hospital of Traditional Chinese Medicine in City of Sanya,Sanya 572000,Hainan Province,China;

2.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis in the tropics. MethodsThe 60 cases of tropics arthritis of temporomandibular joint (TMJ) (deficiency of spleen and stomach type) patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group, the treatment group received treatment with Buzhong Yiqi acupuncture, and the control group was treated with indomethacin. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group were 96.7%, 86.7% respectively , the treatment group was better than the control group(P<0.05). ConclusionEffect of Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis is obvious in tropical area.

Keywords：acupuncture therapy; Buzhongyiqi; temporomandibular arthritis; tropical regions

顳下頜關節(jié)炎，即下頜部與耳連接處關節(jié)的炎癥，是口腔頜面系統(tǒng)的一種多發(fā)病，也是常見的疼痛源，屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要病機是風寒濕邪侵襲脈絡，或先天發(fā)育不良，外傷，經(jīng)常反復過度張口引起筋肉勞損，致使下頜關節(jié)局部經(jīng)絡閉阻，氣血不暢，嚴重的會導致筋膜局部攣縮，關節(jié)屈伸困難[1-5]。由于下頜關節(jié)處筋肉勞損后短期不易恢復，且關節(jié)活動又比較頻繁，復發(fā)率較高。筆者對熱帶地區(qū)的顳下頜關節(jié)炎辨證屬脾胃虛弱、中氣不足的患者，行針刺治療，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料60例均為2011年9月—2014年2月在我院門診接受治療的顳下頜關節(jié)炎患者，中醫(yī)辨證為脾胃虛弱、中氣不足型。隨機分為治療組和對照組，各30例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2診斷標準有紅、腫、痛、熱等癥狀；關節(jié)周有明顯壓痛，張口困難；咀嚼疼痛，開口受限；關節(jié)彈響；關節(jié)活動受限；啟閉口時有雜音；顳頜關節(jié)側位片示髁狀突關節(jié)面有骨質破壞。

2治療方法

2.1治療組采用針刺手法進行治療。局部選取患側下關穴、頰車穴；遠端取中脘穴、對側合谷穴和雙側足三里穴。操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，醫(yī)者持0.3 mm×1.5寸毫針與皮膚成直角，于下關穴刺入1.0寸，頰車穴刺入0.5寸。醫(yī)者持0.3 mm×2寸毫針進行遠端取穴的針刺。中脘、合谷及足三里分別直刺1、0.5、1.5寸，得氣后，行提插捻轉補法，操作同時囑患者作張口動作，直至活動正常。留針時間為30 min，中間行針1次，留針期間囑患者堅持作張口動作至起針。1次/d，6次為1療程，療程間休息3 d，共治療3個療程后進行療效評定。2.2對照組吲哚美辛口服，25 mg/次，3次/d。

3結果

3.1療效標準治愈：局部疼痛，壓痛或關節(jié)彈響消失，3.4 cm<開口度≤3.9 cm；顯效：局部疼痛及關節(jié)彈響基本消失，壓痛明顯減輕，3.0 cm<開口度≤3.4 cm；有效:局部疼痛，壓痛及關節(jié)彈響均有不同程度減輕，開口度較前增大0.2 cm以上，但未達到3 cm；無效:自覺癥狀，體征及開口度均無改善者。3.22組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較( n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0.05

4結語

《素問·生氣通天論》曰：“是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……”《素問·五藏生成》曰：“多食酸，則肉胝皺而唇揭……”，熱帶地區(qū)居民嗜酸食胕，耗傷脾氣，從而導致中氣不足。且南方熱帶地區(qū)居民偏食魚蝦等海鮮類食物，此類食物多寒涼，易傷脾胃陽氣，導致脾胃虛弱。脾胃虛弱，則氣血化源不足，肌肉失養(yǎng)，脈絡受阻，筋骨拘攣疼痛，發(fā)為痹證。 下關、頰車穴是足陽明胃經(jīng)腧穴，二穴均為局部近取，針刺可疏通面部經(jīng)氣，通關利竅，是治療顳頜關節(jié)病變的主穴。針刺同時活動下頜關節(jié)，使活血化瘀、消腫止痛的效果更加明顯，能有效緩解下頜關節(jié)活動不利和局部筋膜攣縮癥狀[6-7]。合谷是手陽明經(jīng)原穴，善治頭面之疾(面口合谷收)，可疏風通絡、開襟止痛[8-9]。中脘和足三里分別為足陽明胃經(jīng)的募穴和下合穴，具有調理脾胃，健脾益氣之功。脾胃功能正常，氣血生化充足，則肌肉豐潤，經(jīng)脈通暢，關節(jié)滑利。諸穴遠近相配，共奏通經(jīng)活絡、開噤止痛之功。 邱曉玲等[10]認為，顳下頜關節(jié)炎危害性較大，必須盡早治療。李慧萍等[11]認為，針灸治療可以改善顳下頜關節(jié)紊亂患者的疼痛、張口彈響、運動障礙等癥狀，且操作簡單，長期應用不良反應較小。喬志娟[12]認為，針刺、顳下頜關節(jié)運動聯(lián)合激光照射治療顳下頜關節(jié)炎療效滿意。另有研究[13]認為，只有彈響而無其他癥狀的患者治療效果較慢。筆者認為該病發(fā)病機制的復雜性還需要不斷的進行探索以闡明[14]。

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