碘伏與84消毒液對(duì)早產(chǎn)兒暖箱消毒效果的比較

李彩萍楊健劉淑艷劉春梅鄭艷

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科河北唐山063000)

[摘要]①目的比較碘伏與84消毒液對(duì)早產(chǎn)兒暖箱箱體內(nèi)壁、貯水口、操作窗、箱體內(nèi)空氣的消毒效果。②方法在病室環(huán)境相同條件下進(jìn)行，隨機(jī)將暖箱分為觀察組和對(duì)照組。觀察組用250mg/L碘伏消毒液箱體表面、操作窗和貯水口；對(duì)照組用84消毒液，消毒相同的部位，室內(nèi)空氣消毒兩組方法相同。每次消毒先后對(duì)物體表面和空氣采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。比較兩組消毒劑消毒效果。③結(jié)果碘伏消毒液消毒后細(xì)菌總數(shù)兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；暖箱內(nèi)空氣消毒后細(xì)菌總數(shù)兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。④結(jié)論250mg/L碘伏溶液用于暖箱消毒，消毒效果優(yōu)于84消毒液。

[關(guān)鍵詞]暖箱碘伏消毒液84消毒液消毒

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

【基金項(xiàng)目】唐山市科技局臨床醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目(編號(hào)：11150205A-14)。

【作者簡(jiǎn)介】李彩萍(1978-)，女，本科，學(xué)士， 主管護(hù)師。研究方向：院內(nèi)感染、圍生期保健及高危兒護(hù)理。

Comparative study on disinfection effect of iodophor and 84 cases of premature infants liquid cultureLICaiping,YANGJian,LIUShuyan,etal(AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

ABSTRACT[]ObjectiveComparison of two different disinfectant on the surface of a preterm infant incubator and the influence of the air colony count.MethodsUnder the same environment,Incubator were randomly divided into experimental group and control group,The experimental group:250mg/L iodine volts detergent wipe the surface of the casing,Operation window,shuikou storage;Control group:250mg/L "250" chlorine disinfectant,With the experimental group.Compare two groups disinfectant effect.ResultsTwo kinds of disinfectant effect comparison before and after disinfection(P<0.05)；Two kinds of disinfectant after disinfection effect comparison(P<0.05).Conclusion250mg/L iodine v solution used for disinfection of warm box,sterilization effect is good.

[KEYWORDS]Warm bos.Lodophor disinfection solution.84 diszhfeclton.Disinfect

新生兒暖箱是早產(chǎn)兒和新生嬰兒接受治療與護(hù)理的特定場(chǎng)所。早產(chǎn)兒因其出生時(shí)身體各器官尚未發(fā)育成熟，機(jī)體抵抗外界能力較差，常需要放置于暖箱內(nèi)進(jìn)行保暖，接受治療和護(hù)理。暖箱內(nèi)濕度與溫度適宜，同樣適合各種細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖, 極易導(dǎo)致早產(chǎn)兒感染，致其死亡。為了解我院暖箱污染狀況，筆者采用有效的消毒劑及消毒方法，選取在我院產(chǎn)科病區(qū)使用的暖箱，分別采用250mg/L碘伏消毒液、84液對(duì)其進(jìn)行消毒，對(duì)兩種消毒液的消毒效果進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1新生兒暖箱。寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.1.2碘伏消毒液、84消毒液。北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠有限公司生產(chǎn) 。

1.2方法選擇2009年5月～ 2012年4月在我院產(chǎn)科病區(qū)使用的暖箱，抽查80例新生兒使用后暖箱污染情況，根據(jù)新生兒出暖箱時(shí)間順序，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例/次。觀察組在新生兒出暖箱之后對(duì)箱體內(nèi)壁、操作窗口、貯水口進(jìn)行采樣，送細(xì)菌培養(yǎng)。然后連續(xù)使用1周時(shí)停機(jī)消毒。觀察組使用碘伏消毒液消毒，濃度為250mg/L。方法：對(duì)箱體內(nèi)外部表面、操作窗口、貯水口進(jìn)行噴灑和擦拭，然后再用滅菌蒸餾水沖洗、擦拭、晾干，30min后采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。消毒前暖箱前與消毒后采樣部位相同，病室內(nèi)每日用含有效氯400mg/L 84消毒液浸泡墩布和抹布，對(duì)物體表面和地面進(jìn)行擦拭，然后通風(fēng)30min，2次/d。對(duì)照組消毒時(shí)間和方法與觀察組相同，對(duì)照組消毒液采用84消毒液，濃度：有效氯250mg/L。兩組室內(nèi)空氣消毒方法相同。

將所有采樣標(biāo)本放入37℃恒溫箱進(jìn)行培養(yǎng)，48小時(shí)后觀察、統(tǒng)計(jì)培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)每個(gè)部位分別采樣10次。

1.3采樣及檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012版[1]。

1.3.1空氣。用直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，對(duì)暖箱內(nèi)空氣進(jìn)行自然菌沉降5min時(shí)間，采樣標(biāo)本送微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3為合格。

1.3.2物體表面。滅菌規(guī)格板用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)，放在被采樣物體的表面,用消毒棉拭子棉棒，浸無(wú)菌生理鹽水采樣液，棉拭子棉棒在滅菌規(guī)格板內(nèi)，橫涂抹5次，豎涂抹5次，然后報(bào)棉拭子棉棒放在裝有10mL采樣液的玻璃試管內(nèi)，送微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)檢測(cè)。細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為合格。

1.3.3貯水口。用消毒棉拭子棉棒在貯水口周?chē)磕ㄒ蝗Α＜?xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為合格。

2結(jié)果

兩種消毒液對(duì)暖箱箱體體表、貯水口、操作窗及箱體內(nèi)空氣均有效，其有效率差異無(wú)顯著性，但碘伏消毒液消毒后的細(xì)菌總數(shù)差異有顯著性，較84消毒液消毒效果更好，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P>0.05)，見(jiàn)表1、2。

表1　暖箱消毒前后分離細(xì)菌情況

表1　暖箱消毒前后分離細(xì)菌情況

組別暖箱箱體內(nèi)壁消毒前消毒后貯水口消毒前消毒后觀察組125±2.204±0.20*117±1.184±0.75*對(duì)照組131±2.035±0.13127±2.373±0.22

注：與對(duì)照組比較,*P>0.05

表2　暖箱消毒前后分離細(xì)菌情況

表2　暖箱消毒前后分離細(xì)菌情況

組別操作窗消毒前消毒后暖箱內(nèi)空氣消毒前消毒后消毒前消毒后觀察組155±5.204±2.30*143±3.904±4.30*1074±1.3084±1.30*對(duì)照組167±6.203±2.70186±6.205±0.301224±2.8095±2.20

注：與對(duì)照組比較,*P>0.05

3討論

創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院嬰兒室行母嬰同室是產(chǎn)科制度的一項(xiàng)重大改革。這一改革使新生兒由原來(lái)嬰兒室集中管理，到現(xiàn)在的分散管理[2]。 早產(chǎn)兒暖箱放置在母嬰同室的環(huán)境中，要有一個(gè)潔凈的環(huán)境。母嬰同室空氣質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰的安全。嬰兒暖箱污染的程度直接關(guān)系到嬰兒的安危，因此，清潔和消毒室產(chǎn)科護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。

新生兒暖箱放于母嬰同室之中，有利于家長(zhǎng)隨時(shí)喂奶、隨時(shí)接觸嬰兒，有利于新生兒身心健康及康復(fù)。但受一些傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，產(chǎn)婦及家屬不愿意開(kāi)窗通風(fēng)，如探視和陪床人員相對(duì)較多，室內(nèi)空氣混濁，極易造成院內(nèi)感染。要保證嬰兒得到合理治療與護(hù)理，杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，必須堅(jiān)持每日消毒與通風(fēng)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，減少探視陪床人員，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，做好健康宣教，以確保母親健康和嬰兒安全。

暖箱是早產(chǎn)兒在其生存的絕對(duì)空間， 又是一個(gè)半封閉箱體，暖箱內(nèi)空氣質(zhì)量的好與壞以及污染程度，直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的身心健康。在現(xiàn)階段新生兒暖箱消毒，國(guó)家尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范，使用84消毒液消毒是絕大部分醫(yī)院首選。84消毒液是一種含氯消毒劑，可有效殺滅各種微生物，包括化膿性致病菌、致病性酵母菌、腸道致病菌及細(xì)菌芽孢，還能滅活病毒。廣泛應(yīng)用臨床用于物體表面、地面消毒，其快速、有效的殺菌作用被廣大醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可，但84消毒液具有強(qiáng)烈的刺激氣味，濃度過(guò)高能損害人眼睛，燒傷皮膚黏膜、刺激呼吸道引起強(qiáng)烈呼吸道癥狀。因此，當(dāng)暖箱內(nèi)有新生兒時(shí)應(yīng)慎用使用，84消毒液可以作為終末消毒。

碘伏是碘與表面活性劑相結(jié)合的一種有機(jī)物，是一種廣譜消毒劑，能殺死細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒、原蟲(chóng)。含有效碘260mg/L的絡(luò)合碘消毒液對(duì)懸液內(nèi)金黃色葡萄球菌、 大腸桿菌、 綠膿假單胞菌作用1.5min，殺滅率為100%；對(duì)白色念珠菌殺滅率為99.99%[3]。因此，碘伏被廣泛應(yīng)用于皮膚消毒，稀釋后用于黏膜沖洗，原液用于手術(shù)前皮膚消毒等。碘伏溶液氣味小，對(duì)人體無(wú)損害作用，對(duì)皮膚黏膜刺激性極小，藥效相對(duì)穩(wěn)定。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，碘伏與84液對(duì)暖箱消毒，消毒前與消毒后效果比較(P<0.05)有顯著性差異；因此，使用250mg/L碘伏消毒液對(duì)暖箱進(jìn)行消毒，也能達(dá)到消除致病菌的效果，鑒于碘伏的消毒效果及自身的特點(diǎn)，用于放置有新生兒暖箱的日常消毒，家長(zhǎng)易于接受。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012版[M].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2012.14

[2]劉淑艷，王敏，辛德梅,等.3種消毒方法對(duì)母嬰同室空氣消毒效果的觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010，19(37)：3611

[3]錢(qián)毅春，樊樹(shù)理，尹幸念,等.碘伏消毒液毒性研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2004， 21 (2)： 128

(2015-06-25收稿)(岳靜玲編輯)