是明啟

當(dāng)下，由于疾病、壓力等因素的影響，失眠的人越來(lái)越多。治療失眠，除了養(yǎng)成合理的生活規(guī)律外，藥物治療也是很重要的方面。使用催眠藥要注意下面幾點(diǎn)：

根據(jù)病因治療 出現(xiàn)失眠癥狀后，先要確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠無(wú)明顯的致病原因，而繼發(fā)性失眠是指繼發(fā)于軀體疾病或其他精神障礙等原發(fā)病的失眠。原發(fā)性失眠應(yīng)以藥物治療為主，非藥物治療為輔。急性期應(yīng)使用藥物如佐匹克隆盡快改善睡眠，減輕患者的焦慮癥狀。在急性期過(guò)后就應(yīng)當(dāng)逐漸停用藥物，然后采用放松療法、認(rèn)知行為治療等。

治療原發(fā)疾病 ? 如果患者患有多種軀體疾病，首先要治療原發(fā)軀體疾病，其次才可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療繼發(fā)的睡眠問(wèn)題。對(duì)于與抑郁相關(guān)的失眠，可選用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的抗抑郁藥，如米氮平、曲唑酮或文拉法辛。如為精神分裂癥相關(guān)失眠，可以選用喹硫平、奧氮平。而器質(zhì)性失眠常常見(jiàn)于老年人，患者多患有高血壓、帕金森病等，這時(shí)要選用不良反應(yīng)較小的藥物，還要注意避免選用與原發(fā)疾病所用藥物有相互作用的藥。

根據(jù)類型用藥 ? 失眠按臨床表現(xiàn)大致分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、早醒等。不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。對(duì)入睡困難的失眠患者，要用超短效類藥物，這類藥物作用時(shí)間短，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床沒(méi)有酒醉感，如唑吡坦、咪達(dá)唑侖等;對(duì)維持睡眠困難，噩夢(mèng)頻頻的失眠患者，可選用短效或中效類藥物，這類藥物作用時(shí)間稍長(zhǎng)，如艾司唑侖、勞拉西泮等;對(duì)早晨早醒的失眠患者，應(yīng)采用中效或長(zhǎng)效類藥物，這類作用時(shí)間更長(zhǎng)，如地西泮、硝西泮等。部分失眠與焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)，這種情況可能需要加服抗抑郁藥物才能達(dá)到較好的療效。

從小劑量開(kāi)始，交替服藥 ? 服用安眠藥時(shí)間越長(zhǎng)，劑量會(huì)越用越大，因此在一開(kāi)始就要嚴(yán)格限量。需要服安眠藥時(shí)，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天。若睡眠狀況有所改善，那連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。

服安眠藥期間不宜飲酒 ? 酒后服用安眠藥，可產(chǎn)生抑郁疊加作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。