林 煜

肝功能衰竭是臨床上死亡率較高的疾病之一。該病患者在進(jìn)行治療的過程中會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這是導(dǎo)致其死亡的主要原因。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過程中，未發(fā)生并發(fā)癥患者的死亡率僅為6%，而發(fā)生并發(fā)癥的患者死亡率高達(dá)88%。因此，對(duì)出現(xiàn)肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)提高其預(yù)后具有重要意義。以往，在臨床上對(duì)出現(xiàn)肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者主要是進(jìn)行對(duì)癥治療，但效果并不理想。有研究表明，在的肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，用連續(xù)血液凈化療法對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可明顯提高其治療的效果，降低其死亡率。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們對(duì)本院收治的156例肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用連續(xù)血液凈化療法進(jìn)行輔助治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院收治的156例肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者。這156例患者的病情均符合肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有65例患者被確診并發(fā)肝性腦病，有45例患者被確診并發(fā)肝腎綜合征，有21例患者被確診并發(fā)電解質(zhì)紊亂，有25例患者被確診并發(fā)嚴(yán)重感染。在這156例患者中，有男性123例，女性33例。他們的年齡在15歲～61歲之間。

1.2 治療方法

對(duì)這156例患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)使用連續(xù)血液凈化療法對(duì)其進(jìn)行輔助治療。進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療的方法為：①使用血漿置換凈化裝置和床旁血濾機(jī)對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療。②使用一針雙腔管對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，并將此針保留至其治療結(jié)束后。③對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)將其血流的速度保持在100mL／min，將其血漿分流的速度保持在30mL／min，每次進(jìn)行治療的時(shí)間為4h。④每3天對(duì)患者進(jìn)行一次治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Epidata軟件，并使用SPSS16.0軟件包對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者進(jìn)行治療的結(jié)果

經(jīng)過治療，在并發(fā)肝性腦病的65例患者中，有51例患者的病情好轉(zhuǎn)，有14例患者死亡，其進(jìn)行治療的有效率為78.5%。在并發(fā)肝腎綜合征的45例患者中，所有患者的病情均好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行治療的有效率為100%。在并發(fā)電解質(zhì)紊亂的21例患者中，有18例患者的病情好轉(zhuǎn)，有3例患者死亡，其進(jìn)行治療的有效率為85.7%。在并發(fā)嚴(yán)重感染的25例患者中，有21例患者的病情好轉(zhuǎn)，有4例患者死亡，其進(jìn)行治療的有效率為84%。詳情見表2。

表1 對(duì)這些患者進(jìn)行治療的結(jié)果［n(%)］

2.2 進(jìn)行治療前后這些患者各項(xiàng)血液檢測(cè)指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，這些患者BUN的水平、SCr的水平、內(nèi)毒素的濃度、IL-6的水平和TNF-a的水平均得到明顯改善，與進(jìn)行治療前其BUN的水平、SCr的水平、內(nèi)毒素的濃度、IL-6的水平和TNF-a的水平相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進(jìn)行治療前后這些患者各項(xiàng)血液檢測(cè)指標(biāo)的比較

3 討論

邵偉[2]的研究結(jié)果表明，用連續(xù)血液凈化療法對(duì)肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者進(jìn)行輔助治療，可顯著縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力，提高其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)并發(fā)肝性腦病患者進(jìn)行治療的有效率為78.5%，對(duì)并發(fā)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療的有效率為100%，對(duì)并發(fā)電解質(zhì)紊亂患者進(jìn)行治療的有效率為85.7%，對(duì)并發(fā)嚴(yán)重感染患者進(jìn)行治療的有效率為84%。治療結(jié)束后，這些患者BUN的水平、SCr的水平、內(nèi)毒素的濃度、IL-6的水平和TNF-a的水平均得到明顯改善，此研究結(jié)果與王墨等人[3]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用連續(xù)血液凈化療法對(duì)肝功能衰竭并發(fā)相關(guān)癥狀的患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可改善其預(yù)后，降低其死亡率。

[1] 胡文祥,彭吉軍,符政遠(yuǎn),鄧英,李勇忠. 肝功能衰竭并發(fā)癥的連續(xù)血液凈化治療[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,24:62-64.

[2] 邵偉.血液凈化在嚴(yán)重肝膽疾病并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10:889-892.

[3] 王墨,李秋.兒童暴發(fā)性肝衰竭血液凈化療法[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2014,03:184-187.