張玉勝

國家發(fā)改委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起，取消除麻醉藥品和第一類精神藥品外的絕大部分藥品的政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。各省為規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，保障藥品價(jià)格改革順利實(shí)施，紛紛部署了為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管。

政策惠民

自1996年開始，中國對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式。納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制。屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營的藥品，由國家發(fā)改委定價(jià)，約1900種；屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門定價(jià)，約800種。此次新政策，涉及這2700余種藥品，將正式放開“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場(chǎng)決策。

從征詢意見到付諸實(shí)施，藥品價(jià)格改革終以“取消藥品政府定價(jià)”的大手筆而靴子落地。放開藥品定價(jià)，旨在松開政府管得過多過細(xì)的行政之“手”，讓市場(chǎng)真正發(fā)揮在資源配置中的決定作用，理順?biāo)幤穬r(jià)格關(guān)系，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，根除醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的過度依賴，其惠民意義顯而易見。

職能轉(zhuǎn)變

有人擔(dān)心藥品價(jià)格會(huì)不會(huì)隨之“漲”聲一片，重蹈“一放就亂”的窠臼？取消藥品定價(jià)是不是意味著政府就此撒手不管了？這既是民眾關(guān)注的憂慮焦點(diǎn)，也是政府極力規(guī)避和致力破解的改革重點(diǎn)。

專家對(duì)此的解釋是，這次改革是建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)，由原來的政府“單只手”管制藥品價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”的作用，相關(guān)政府部門的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序和合理價(jià)格形成機(jī)制的維護(hù)者。

就市場(chǎng)規(guī)律而言，長(zhǎng)期以來“看病貴”居高不下的根本癥結(jié)，不是政府對(duì)藥品價(jià)格管得太少，而是干預(yù)太多。而取消藥品政府定價(jià)，促成充分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件，同一種常用藥品可以由多家企業(yè)共同生產(chǎn)、多種渠道參與流通，導(dǎo)致制藥企業(yè)價(jià)格“任性”的壟斷格局必將失卻話語權(quán)環(huán)境。

從政府管理而論，“取消藥品政府定價(jià)”的改革意義，更在于其監(jiān)管市場(chǎng)方式的職能性轉(zhuǎn)變，即工作重心由藥品事前定價(jià)轉(zhuǎn)變到事中事后監(jiān)管上來，從監(jiān)管藥品價(jià)格水平轉(zhuǎn)移到監(jiān)管藥品價(jià)格行為上來。國家發(fā)改委明確要求各級(jí)價(jià)格主管部門立即組織開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查。而檢查的內(nèi)容就包括了捏造散布漲價(jià)信息，哄抬價(jià)格，擾亂市場(chǎng)秩序；相互串通、操縱市場(chǎng)價(jià)格；濫用市場(chǎng)支配地位，以不公平的高價(jià)銷售藥品等10個(gè)方面的價(jià)格違法行為，而這或?qū)⒊蔀檎鞴懿块T的監(jiān)管常態(tài)。

同時(shí)，政府也可以通過健全對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格的監(jiān)管監(jiān)測(cè)預(yù)警、招標(biāo)采購及醫(yī)保費(fèi)用控制等的機(jī)制性綜合手段，促進(jìn)藥品價(jià)格的信息透明，防范藥品價(jià)格異常波動(dòng)，以正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。

期待建立于“簡(jiǎn)政放權(quán)”和“放管結(jié)合”總體改革思路基礎(chǔ)上的“取消藥品政府定價(jià)”，能夠產(chǎn)生藥品價(jià)格回歸理性、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨于公平、“看病貴”民怨得以緩解的積極正面社會(huì)效應(yīng)。