于洪鳳++趙彤

摘要：目的：醫(yī)藥市場改革不斷發(fā)展，但看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛問題仍然不斷。信息不對稱作為醫(yī)藥市場的最顯著特征之一，在這其中有著舉足輕重的影響。了解醫(yī)藥信息不對稱，控制醫(yī)藥信息不對稱，是當前醫(yī)藥改革的重要方向。方法：本文以復方氨酚烷胺片為例，通過藥品消費者調(diào)研的方法深入分析藥品市場信息在社會中存在的問題。結果：根據(jù)結果數(shù)據(jù)給出相關建議。

關鍵詞：醫(yī)藥信息 對稱性 藥品消費者 改善方案

醫(yī)療市場的最大特征之一就是信息不對稱性，2015年的“兩會”也提出了醫(yī)療改革的新任務。患者是醫(yī)院生存之本，醫(yī)患關系直接影響醫(yī)院自身發(fā)展。要消除信任危機。建立良好的醫(yī)患關系，培養(yǎng)醫(yī)院核心競爭力，必須考慮“藥品市場信息不對稱”這一關鍵因素。

一、醫(yī)藥信息不對稱

信息不對稱理論由諾貝爾經(jīng)濟學獲得者詹姆斯-莫里斯和威廉-維克瑞提出。其含義是信息在相互對應的個體之間分布不對稱、不勻稱的一種狀態(tài)。例如，在商場活動中產(chǎn)品的供應者與購買者對產(chǎn)品信息的擁有量不相等，供應者比購買者更了解產(chǎn)品的優(yōu)勢與弊端。產(chǎn)生信息不對稱的原因，主要是人們專業(yè)文化水平和社會分工的差異。即從事本行業(yè)的人與非本行業(yè)的人分別處于信息優(yōu)勢和信息劣勢。信息優(yōu)勢和信息劣勢直接導致產(chǎn)生信息不對稱，專業(yè)化的產(chǎn)生是信息不對稱產(chǎn)生的重要因素。藥品作為商品的一種，由于其專業(yè)的特殊性，更決定了供需雙方之間的信息不對稱性。這樣的信息不對稱，造成了醫(yī)務人員與患者對醫(yī)療服務的內(nèi)容、效果質(zhì)量、價格等方面的信息了解程度不同。

二、消費者調(diào)查研究

考慮到普通藥品消費者對于醫(yī)藥市場信息對稱性這一概念基本陌生，決定從側面切入，通過考察對感冒藥“復方酚烷胺片”的認識程度來反映醫(yī)生與患者之間的信息對稱性。受訪者中有80.77%的比例使用過此藥物，說明此藥物的確普及程度較高，符合問卷設計的初衷，有利于進行之后相關的醫(yī)藥信息調(diào)研。

（一）對指定藥物的認知程度調(diào)查

藥物的適應癥和不良反應是藥物信息的重要組成部分。選取普遍使用的感冒藥“復方酚烷胺”，就其適應癥和不良反應對使用者進行考察以達到從側面反應群眾對醫(yī)藥信息了解程度的目的。（見表1，復方酚烷胺的適應癥為感冒引起的頭疼發(fā)熱，典型不良反應為可能引發(fā)頭暈和皮疹，其余為干擾項）。

調(diào)查顯示，消費者對該藥物的基本適應癥普遍了解（正確率達到92.79%），但僅有8.17%的受訪者了解不良反應，即受訪者對于該藥物的認識是片面的?；颊咴谑褂盟幬飼r往往只注重于藥物的正向作用，而忽略了它的副作用，而作為醫(yī)藥信息傳播者的醫(yī)師藥師也未盡到應盡的義務——詳細告知有關該藥物的信息。

（二）藥物的認知來源與期待認知來源調(diào)查

從表2可以看出，社會大眾對于藥物信息的認識主要來源于閱讀說明書（占比56.73%）和醫(yī)生，藥師指導（占比235.58%）。但是問到受訪者所的期待藥品信息來源是，大多都希望從醫(yī)生，藥師那里獲得更多關于藥物的信息，而不是從說明書中自學。這充分體現(xiàn)了藥品消費者期待與現(xiàn)實的差距，掌握信息優(yōu)勢的醫(yī)學工作者還是沒有起到宣傳醫(yī)藥信息的主要作用。

（三）受訪老對于了解藥物信息的重要性的看法

調(diào)查顯示受訪者基本認可了解藥物信息的重要性（占比96.63%），認為對藥物信息的缺乏會給家人帶來隱藏的危害（占比88.94%）。這說明受訪者都是希望藥物信息不對稱的現(xiàn)狀能夠改變的，這就有待政府和醫(yī)務人員在以后的工作中努力改善了。

三、改善方案

醫(yī)藥市場信息不對稱源于醫(yī)療服務的不確定性、病患專業(yè)知識的匱乏等原因。醫(yī)藥市場信息不對稱易引發(fā)醫(yī)生從自身利益出發(fā)損害病患利益的道德風險，也尋致醫(yī)院這一神圣形象在公眾心目中漸漸坍塌。同時，由于病人多數(shù)處于信息劣勢，他們往往不知道哪些藥該吃哪些藥不該吃，哪些檢查該做哪些檢查不該做。加之醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式長期存在，醫(yī)生多開藥就意味著多一份收入，但這些費用最終的承擔者還是病患。在我國藥品的主要提供者是醫(yī)院藥房。藥品由醫(yī)院指定，患者到藥房付款取藥。這種營銷模式就意味著藥品的銷售時醫(yī)院治療主業(yè)的附屬，屬于藥物的強制配售。而配售藥品的高價就成為了盈利的來源。

醫(yī)藥信息不對稱帶來的各種負面影響形成一種惡性循環(huán)，只有通過多方面的共同努力，才能消除這些負面影響。其中醫(yī)療體制改革是根本；政府和衛(wèi)生行政主管部門的角色轉換是保障；加強醫(yī)療機構和醫(yī)務人員自身建設是基礎；大力發(fā)展醫(yī)療保險業(yè)是促進；患者和社會的理解是橋梁。在實踐上：一方面，醫(yī)生對待病患要盡量耐心，仔細將注意事項解釋給病患使之了解，而病患也應該保持一種平和的心態(tài)對待治療，正確認識治療過程中可能發(fā)生的意外。另一方面，媒體應該加大對醫(yī)學常識的宣傳，不再只是為了攫取大眾的目光而僅僅局限于曝光醫(yī)療機構的丑聞，加強醫(yī)療機構與社會大眾之間的正能量建設。