徐建平

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

老年心血管病手術室護理不安全因素分析

徐建平

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

現(xiàn)代社會快速發(fā)展，人口進入老齡化。心血管疾病患者中老年人占有大半比例。老年人器官逐漸衰退，所患疾病特點多樣化、突發(fā)性。威脅著老年患者生命安全。手術室是患者接受手術治療的場所。手術過程中存在不安全隱患，找出不安全因素原因，做出相應的防范措施。手術室內患者是主體，要求醫(yī)生具有高超的技術，也需要護士優(yōu)質護理。

心血管疾??；不安全因素；老年人護理

隨著醫(yī)療水平提高，患者對臨床護理需求的增加，臨床護理核心思想轉變?yōu)橐曰颊邽橹行摹＠淆g人口增加，心血管疾病手術的老年患者人數(shù)增多，保證手術室護理服務的優(yōu)質性和安全性非常重要。選取我院2015年1月～12月期間接受手術治療的老年患者106例，分析心血管疾病手術室護理中不安全因素和護理對策報告如下：

1 不安全因素

1.1 病人因素

心血疾病病情復雜發(fā)展迅速病情反復，老年人身體抵抗疾病能力減弱，發(fā)病急驟，救治不及時的話，威脅患者生命安全。外科手術治療是快速并且有效的治療方法。老年人容易合并慢性疾病，病情進展迅速，病情不穩(wěn)定。進入手術室內，病人在手術過程中突發(fā)各種急性病變。例如心肌梗死、休克等疾病。治療及護理會有難度，患者和家屬很難理解疾病突發(fā)性、嚴重性。情緒過于激動，影響醫(yī)護人員于病人治療和護理。

1.2 護理人員因素

手術室護士工作量較大，每天面臨多種類型手術，精神大多數(shù)時間處于緊張狀態(tài)下，護士長期超負荷工作，心理和身體會十分疲憊，會產(chǎn)生厭煩心理，服務態(tài)度變壞。嚴重發(fā)生差錯。手術室護士工作量大，年輕護士沒有去上級醫(yī)院進修深造的機會，年輕護士專業(yè)護理知識掌握少，自己業(yè)務知識不能滿足手術室工作需要，跟不上不斷發(fā)展的新知識、新技術需要。處理意外發(fā)生的疾病特殊情況不得當。操作時失誤發(fā)生護理差錯和事故?；颊呓】凳苡绊憞乐匚＜吧?。有少數(shù)護士護理專業(yè)知識掌握不夠，護理經(jīng)驗少，不及時和醫(yī)生溝通，不能協(xié)調配合醫(yī)生，搶救經(jīng)驗不足。手術前關閉體腔前和關閉體腔后。手術清點器械數(shù)目出現(xiàn)誤差。手術后組織標本留存不得當。送檢去病理科的標本發(fā)生差錯。手術中輸血、輸液過程中發(fā)生差錯。執(zhí)行三查十對工作不仔細。發(fā)生操作誤差，引發(fā)護理事故發(fā)生，影響護理工作安全進行。

1.3 手術室因素

手術室醫(yī)療技術更新日新月異速度快，一些大型醫(yī)療設備在手術室應用。心血管疾病發(fā)病急、病因復雜。對護理工作要求高。老年人體位擺放。運送過程具體事宜增大，熟知手術室護理工作風險。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，手術室先進技術設備不斷更新，為手術室?guī)硇碌牟僮髯o理難題。醫(yī)院的手術室沒有制定和先進技術配套的新的規(guī)章制度，不能適應手術室管理需要。護理安全核心是質量管理制度。質量管理制度不完善是護理不安全事件發(fā)生的主要因素。

2 防范措施

2.1 護理人員制度要求

2.1.1 護士對老年心血管病實施有效的全面的手術室護理管理

手術前做好飲食指導，手術前一晚，進流質飲食或半流質飲食，保證正常能量代謝，有充足體力，為手術做好準備?；颊哌M行冠狀動脈造影術，要自己行咳嗽練習。平臥位利于排除冠狀動脈造影劑?；颊呤中g前有良好睡眠質量。床上練習大小便，準備手術后恢復。

2.1.2 心理護理

老年心血血管疾病容易發(fā)生緊張、焦慮等不良情緒。手術正常進行及手術后恢復有影響。醫(yī)生和護士主動和患者溝通，依據(jù)不同情況有針對性心理疏導，減輕病人心理負擔，增強自信心。手術進行中配合醫(yī)生治療和護理，醫(yī)患關系和諧良好，防止不良事件的發(fā)生。手術室護理人員治療中保持仔細耐心態(tài)度，為病人顧慮和擔心著想，實施人性化護理。給患者創(chuàng)造舒適安全手術環(huán)境。老年人堅信手術成功自信心，積極面對手術，減少患者心理因素造成風險。

手術中護理：手術中護理和手術后效果有直接關系，護士在這個過程中做好各項護理工作。保證手術順利進行，防止手術意外發(fā)生。積極配合醫(yī)生手術，建立靜脈通路，耐心細致做好心電監(jiān)護，手術中監(jiān)測心率、脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)心率加快、血壓上升等不良反應及時向醫(yī)生匯報。手術前做好準備，備好搶救藥品和物品，保證搶救需要。提高手術成功幾率。挽救患者生命。手術中護士對清醒患者的感受及時詢問，給予有效安慰和鼓勵。減輕心理負擔。

手術后護理：手術后做好健康指導，告知老年患者進食高蛋白、高維生素食物。觀察患者各項生命體征，預防并發(fā)癥合不良反應。護士為患者制定個性化康復計劃。向家屬講述手術過程中情況及手術后注意事項，促進疾病早日康復。

3 討 論

醫(yī)學模式變化了，護理模式要隨著臨床需要改變。護理觀念改變了。手術室護士要在手術中貫穿人性化服務理念。為患者著想，解除患者心理負擔，調整患者不良心理狀態(tài)。發(fā)揮手術室護士的作用，調動患者積極治療的主觀能動性?；颊咧委熞缽男蕴岣摺Ｊ中g室護理過程和護士有密切關聯(lián)。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，侵入性治療技術增多?；颊邔χ委煶霈F(xiàn)反應不一致，手術室護理存在不安全因素，是手術室管理的焦點問題。手術室護理安全管理引起高度重視，可以減少或避免醫(yī)療事故發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛和矛盾，手術室護理工作質量提高。手術成功率提高的重要措施之一。

[1] 梁瑞芬.老年心血管疾病患者手術室護理中的不安全因素及其干預對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,(09):135-137.

[2] 唐海燕.老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策[J].心血管病防治知識(學術版),2015,(01):104-106.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of unsafe factors in elderly patients with cardiovascular disease in operation room

XU Jian-ping
(Gongzhuling Central Hospital of Jilin,Jilin Siping 136100,China)

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ISSN.2095-6681.2016.30.012.02