王琛李望（上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200065）

2007-2013年宜川主要死因減壽分析

王琛*李望
（上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200065）

摘 要目的：了解宜川居民主要死因特征、分布和對(duì)居民健康的危害程度,為惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用2007-2013年死亡證調(diào)查資料,以死亡率、構(gòu)成比、去死因壽命表等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析惡性腫瘤、心腦血管疾病對(duì)患者生命的影響。結(jié)果：死因順位前三位分別是惡性腫瘤、腦血管病和心臟病，分別占全死因的30.03%、20.08%和死17.71%；粗亡率分別為269.86/10萬（標(biāo)化死亡率為108.51/10萬）、186.97/10萬（標(biāo)化死亡率為64.66/10萬）和159.19/10萬（標(biāo)化死亡率為54.27/10萬）。三大死因占全死因的68.54%。2007-2013年居民平均壽命為80.91歲，男性平均壽命為78.82歲，女性平均壽命為82.68歲。患者因惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病死因減少壽命分別為3.57歲、2.29歲和1.94歲，對(duì)平均壽命造成的損失分別為4.41%、2.82%和2.39%。結(jié)論：惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病是社區(qū)的主要死因，死亡率隨著年齡的增長而增加，對(duì)居民預(yù)期壽命損失較大。

關(guān)鍵詞死亡率 預(yù)期壽命 去死因期望壽命 損失率

Analysis of the main death causes and life lost in Yichuan from 2007 to 2013

WANG Chen, LI Wang
(Yichuan Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200065, China)

ABSTRACTObjective: To understand the feature, distribution and harmful extent of the main death causes to the health of the residents in Yichuan to provide a scientific basis for the prevention and treatment of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease. Methods: The impact of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease on the patient lives were analyzed with the statistical index of the mortality rate, its composition ratio, and the cause eliminated life expectancy that were collected from the survey data of the death certificate from 2007 to 2013. Results: The top three sequences of the death causes were the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease which accounted for 30.03%, 20.08% and 17.71% of all causes of death, respectively. The crude mortality rates were 269.86/100 000 (standardized mortality rate 108.51/100 000), 186.97/100 000 (standardized mortality rate 64.66/100 000), and 159.19/100 000 (standardized mortality rate 54.27/100 000), respectively. The three leading death causes accounted for 68.54% of all causes of death. The average life expectancy of the residents from 2007 to 2013 was 80.91 years old; the life expectancy for man and woman was 78.82 and 82.68 years old. The life expectancy of the patients was reduced 3.57, 2.29 and 1.94 years old and the loss of the life expectancy was 4.41%, 2.82% and 2.39% due to the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease death, respectively. Conclusion: The malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease are the leading causes of death and the death rate increases with the ages increasing which brings the big loss to the residents’ life expectancy.

KEY WORDSmortality rate; life expectancy; cause eliminated life expectancy; loss rate

期望壽命是評(píng)價(jià)居民健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人群生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，不受人口年齡構(gòu)成的影響，因此不同地區(qū)、不同時(shí)期居民的壽命表指標(biāo)具有直接可比性[1-2]。本文采用簡略壽命表及去死因簡略壽命表評(píng)價(jià)2007-2013年上海市普陀區(qū)宜川社區(qū)居民的健康水平，了解居民的主要死因、分布和對(duì)居民健康的危害程度,為制定科學(xué)的衛(wèi)生工作規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 資料來源

根據(jù)2007-2013年宜川社區(qū)的死亡證信息，死因分

類采用國際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)編碼。2007-2013年宜川轄區(qū)死亡人數(shù)為5 595人，死亡率為898.73/10萬。其中男性死亡2 965人，死亡率為950.84/10萬，女性死亡2630人，死亡率為846.43/10萬。

1.2 分析方法

采用死亡率、構(gòu)成比、死因順位等數(shù)據(jù)確定2007-2013年宜川社區(qū)的主要死因和死亡水平。以簡略壽命表和去死因壽命分析主要死因?qū)用耦A(yù)期壽命的影響，期望壽命取70歲。簡略壽命表平均壽命（0歲組的預(yù)期壽命）是各年齡組死亡率的綜合反映，可以概括為人群的健康水平。

2 結(jié)果

2.1 主要死因分析

總死因順位的前五位分別為惡性腫瘤（269.86/10萬）、腦血管疾?。?86.97/10萬）、心臟?。?59.19/10萬）、呼吸系統(tǒng)疾?。?8.87/10萬）和內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病（59.11/10萬）。其中惡性腫瘤（標(biāo)化死亡率為54.27/10萬）占全死因的30.03%，男性死亡率大于女性（χ2=258.59，P<0.05）、腦血管疾?。?biāo)化死亡率為54.27/10萬）占20.08%，心臟?。?biāo)化死亡率為54.27/10萬）占17.71%，心腦血管疾病死亡率性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三大死因占全死因的68.54%，是社區(qū)居民的主要死因，見表1。

表1 2007-2013年前五位死亡順位及死亡率

2.2 平均壽命和去死因壽命表分析

宜川轄區(qū)居民的期望壽命為80.91歲，其中男性生存人數(shù)為99 862人，年生存總?cè)四陻?shù)為7 901 138人，死亡人數(shù)為162人，期望壽命為79.01歲；女性生存人數(shù)為99 755人，年生存總?cè)四陻?shù)為8 278 490人，死亡人數(shù)為288人，期望壽命為82.78歲。

采用去惡性腫瘤死因壽命表分析顯示：①居民因惡性腫瘤減少了3.57歲壽命，對(duì)平均壽命造成了4.41%的損失，其中男性減少3.88歲，損失4.93%，女性減少了3.10歲，損失3.75%。②因腦血管疾病損失壽命為2.29歲，對(duì)平均壽命造成2.82%的損失，其中男性損失了2.12歲，損失百分率為2.70%，女性損失了2.38歲，損失百分率為2.88%。③因心臟病死因減少平均壽命1.94歲，對(duì)平均壽命造成了2.39%的損失，其中男性減少1.59歲，造成1.59%損失，女性減少2.30歲，對(duì)造成2.78%的損失。

2.3 三大疾病死因與年齡、性別特征

除0~15歲外，惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而增加，在40~歲年齡段，男性死亡率大于女性；死亡率在50歲之前上升緩慢，50歲之后逐漸升高，70歲后顯著升高。

腦血管疾病死亡率在0~40歲者較少，45歲之后緩慢上升，70歲后大幅度上升。在45~70歲年齡段，男性死亡率大于女性，75歲之后，女性死亡率大于男性。

除0~20歲年齡段，心臟病死亡率隨年齡增長而增加，70歲之前緩慢升高，70歲后顯著升高。

三大死因者的年齡別、性別死亡率趨勢見圖1。

圖1 惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病年齡別性別死亡率

3 討論

2007-2013年宜川居民死因順位前三位分別是惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病，因此控制這三大疾病是提高居民預(yù)期壽命的重中之重。宜川轄區(qū)居民的期望壽命為80.91歲，其中男性79.01歲，女性82.78歲，與發(fā)達(dá)國家預(yù)期壽命水平相當(dāng)[3]，但較我國2008年全國預(yù)期壽命(男性72歲、女性76歲)高7.01歲和6.78歲[4]。惡性腫瘤死亡率在50歲后上升，70歲上升幅度增大，且男性大于女性，有文獻(xiàn)報(bào)道，除生理因素外，男性承受壓力更大，更易患腫瘤等某些相關(guān)疾病[5]，建議加強(qiáng)40歲以上人群的社區(qū)腫瘤疾病管理，定期篩查、定期體檢，做到腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

腦血管疾病死亡率45歲后緩慢上升，70歲后大幅上升，心臟病死亡率在70歲后亦顯著升高，說明心腦血管病的高危人群主要集中在老年人群，隨著我國人口的逐漸老年化，應(yīng)加強(qiáng)中老年人的預(yù)防保健意識(shí)。另外，心腦血管疾病也與種族、遺傳因素、飲食、吸煙、社會(huì)心理行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、高總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等危險(xiǎn)因素有關(guān)[6-7]。其中女性的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)等，這些因素具有協(xié)同作用，絕經(jīng)后的婦女發(fā)病率明顯升高，控制絕經(jīng)期婦女的激素治療能減少心腦血管疾病的發(fā)生[8]。因此，對(duì)心腦血管疾病的相關(guān)因素行干預(yù)尤為重要。

因死因損失的壽命指的是人群因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)的是該疾病造成人群健康的損失，消除了因?yàn)槟挲g構(gòu)成而產(chǎn)生的預(yù)期壽命的誤差。惡性腫瘤對(duì)宜川居民的預(yù)期壽命造成的損失率對(duì)65歲以上年齡段人群較大，說明惡性腫瘤對(duì)于65歲以上人群造成的疾病負(fù)擔(dān)重。去腫瘤死因壽命表分析顯示，在去除腫瘤死因后，男性因?yàn)槟[瘤死亡而減少的平均壽命較女性大，男性可增加4.93%，女性可增加3.75%。腦血管疾病和心臟病的損失率分別在60歲和70歲年齡段顯著增高，說明心腦血管疾病對(duì)60歲以上人群的疾病負(fù)擔(dān)較重。根據(jù)去死因壽命表顯示，在去除心腦血管疾病死因后，女性因?yàn)槟[瘤死亡而減少的平均壽命較男性大。在去除腦血管疾病死因后，男性預(yù)期壽命可增加2.70%，女性可增加2.88%。在去除心臟病疾病死因后，男性預(yù)期壽命可增加2.01%，女性可增加2.30%。

參考文獻(xiàn)

[1] 方積乾. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 5版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 312-318．

[2] 王曼, 楊永利, 施學(xué)忠, 等. 河南居民期望壽命計(jì)算[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2007, 42(1): 160-161．

[3] World Health Organization. World health statistics 2010[R]. Geneva, 2010．

[4] 衛(wèi)生部. 2010年中國統(tǒng)計(jì)年鑒[M]. 北京: 中國統(tǒng)計(jì)出版社, 2011: 120-130．

[5] 唐根富, 王勇, 朱敖榮, 等. 城市老年人日常生活活動(dòng)和健康期望壽命的研究[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2001(3): 179-180．

[6] Okamura T. Dyslipidemia and cardiovascular disease: a series of epidemiologic studies in Japanese populations[J]. J Epidemiot, 2010, 20(4): 259-265．

[7] Patra J, Taylor B, Irving H, et a1. Alcohol consumption and the risk of morbidity and mortality for different stroke types-a systematic review and meta-analysis[J/OL]. BMC Public Health, 2010, 10: 258. doi: 10.1186/1471-2458-10-258.

[8] Wassertheil-Smoller S. Stroke in women[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2010, 20(6): 419-425．

收稿日期：（20145-01-06）

通訊作者：*王琛。E-mail：icecreamchen9@163.com

文章編號(hào)：1006-1533（2015）06-0043-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R195.3