楊春梅（吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400）

綜合護(hù)理在老年高血壓病合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

楊春梅
（吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400）

目的觀察綜合護(hù)理措施在老年高血壓病合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選擇吉林省榆樹市中醫(yī)院于2013年9月～2016年3月收治的老年高血壓病合并2型糖尿病患者76例，在給予對癥治療的同時配合護(hù)士實施綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、運動指導(dǎo)等，護(hù)理干預(yù)時間為2個月。結(jié)果本組患者，經(jīng)對癥治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，顯效51例（67.10%），有效24例（31.58%），無效1例（1.32%），總有效率為98.68%。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對于老年高血壓病合并2型糖尿病患者血壓、血糖水平的控制，提高綜合治療效果具有積極的作用，故值得推廣。

高血壓??；2型糖尿??；老年；綜合護(hù)理；效果觀察

高血壓病、2型糖尿病均是目前臨床中的常見病、多發(fā)病、慢性病，多發(fā)生在中老年人群，且常常并發(fā)，二者可以互相影響，最終可引起腎臟損害以及心腦血管疾病，給人們的健康及生命造成巨大的威脅[1]，因此需要積極治療。高血壓病合并2型糖尿病的主要治療原則是控制血壓及血糖水平，但部分老年患者的病情控制欠佳，這與其依從性差有關(guān)。近年來筆者在老年高血壓病合并2型糖尿病患者積極治療的同時，配合綜合護(hù)理措施干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省榆樹市中醫(yī)院于2013年9月～2016年3月收治的老年高血壓病合并2型糖尿病患者76例，其中男42例，女34例，年齡60～73歲，平均年齡（67.2±4.8）歲，高血壓病病程3～12年，平均（6.4±1.7）年，2型糖尿病病程4～13年，平均（7.1±1.6）年，合并疾病情況：合并高脂血癥者30例，合并冠心病者28例，合并泌尿系感染者3例。

1.2 治療方案

全部患者均符合“高血壓病”及“2型糖尿病”的臨床診斷，依據(jù)具體病情，給予合理治療，以降血壓、降血糖為主，配合降血脂、緩解心絞痛、改善血液循環(huán)、抗感染等治療，治療期間給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)時間為2個月。

1.2.1 心理護(hù)理

高血壓病、2型糖尿病均具有病程長、并發(fā)癥多、不能治愈、易引起不良后果等特點，患者需要長期的使用多種藥物以維持病情，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，加之老年人群自有的性格特點，使得患者極易出現(xiàn)一些心理問題，如焦慮、抑郁、緊張、急躁、悲觀等[2]，易引起血壓和血糖的波動，故需做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)該在健康教育、溝通、交流的基礎(chǔ)上，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)士充滿信任感，可以傾訴自己的心聲，同時護(hù)士給予積極的解答，有利于減輕患者的心理壓力，同時告知患者，應(yīng)積極的配合工作，以便有效的控制病情，也是患者能夠以正確的態(tài)度面對疾病、接受治療，同時對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

1.2.2 病情觀察

囑患者定期至我院進(jìn)行復(fù)查，重點觀察血壓、血糖的變化情況，同時復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂、尿常規(guī)等項目，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行綜合性評估，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理方案，如患者出現(xiàn)病情的明顯變化，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，調(diào)整治療方案。

1.2.3 飲食護(hù)理

合理的飲食對于血糖及血壓水平的下降，患者的病情的控制，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)具有重要的作用。如食鹽過多可引起血壓升高，因此應(yīng)囑患者注意低鹽飲食，減少醬類、腌制類食物的攝入；同時注意減少碳水化合物的攝入，以防升高血糖水平，可多攝入一些新鮮的蔬菜及粗糧，有利于控制血糖水平、保持大便通暢；另外，應(yīng)注意低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合理的攝入蛋白有利于血糖代謝、降低血糖水平；注意攝入足夠的維生素、無機(jī)鹽等，適當(dāng)補充水分[3]；注意少食或忌食辛辣油膩性食物，以及茶、飲料、酒、煙等。再者，應(yīng)告知患者注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐、定時定量、不過饑過飽、不暴飲暴食等，有利于血糖水平的穩(wěn)定。

1.2.4 運動護(hù)理

選擇一些合適的運動，如慢跑、游泳、八段錦等，有利于促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、降低血壓及血糖水平、減輕體重等[4]。故指導(dǎo)患者選擇合適的運動進(jìn)行鍛煉，但需注意不得過于勞累，以適度為宜，注意不可空腹或剛用餐后進(jìn)行運動，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效：血壓、血糖水平均較治療前下降，且下降幅度＞10%。②有效：血壓、血糖水平均較治療前下降，且下降幅度5%～10%。③無效：血壓、血糖水平均較治療前未見下降，或雖有所下降，但下降幅度＜5%。

2 結(jié) 果

本組患者76例，經(jīng)對癥治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，顯效51例（67.10%），有效24例（31.58%），無效1例（1.32%），總有效率為98.68%。

3 小 結(jié)

綜上，針對老年高血壓病合并2型糖尿病患者，在治療的同時配合綜合護(hù)理措施干預(yù)，對于促進(jìn)血壓、血糖水平的下降，提高綜合治療效果具有積極的作用，故值得推廣。

[1] 于 森,陳天慈,張國鑫,等.高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):227-228.

[2] 施虹羽.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會[J].心血管病防治知識,2015,14(9):108-109.

[3] 郎學(xué)蓮.高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(2):97-98.

[4] 梁 強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河套學(xué)院學(xué)報,2015,12(4):86-88.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.25.128.02

楊春梅（19670-），女，吉林榆樹人，漢族，主管護(hù)師，中專，研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理。