在美國(guó)，90%無(wú)癥狀性頸總動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施頸總動(dòng)脈干預(yù)治療。在丹麥，比率為0%。該研究評(píng)估那些頸總動(dòng)脈狹窄進(jìn)而閉塞患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

這一回顧性研究分析數(shù)據(jù)來(lái)自加拿大的2個(gè)預(yù)防診所。受試者從1993～1995，1995～2012及最后后續(xù)2014年每年頸總動(dòng)脈行超聲檢查。那些有閉塞的記錄綜述了從先前的超聲檢查到之后出現(xiàn)癥狀的整個(gè)過(guò)程。隨著2002～2003年更多集中醫(yī)學(xué)治療的實(shí)施，團(tuán)體評(píng)估后決定是否需要侵入性干預(yù)醫(yī)學(xué)治療。

在被評(píng)估的3681例臨床患者中，其中有316例在閉塞程度出現(xiàn)之前是無(wú)癥狀的。在更多集合醫(yī)療治療初期，大部分閉塞程度出現(xiàn)。只有1例患者在閉塞時(shí)出現(xiàn)同側(cè)腦卒中，只有3例患在隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)同側(cè)腦卒中。在閉塞之前既沒(méi)有狹窄的嚴(yán)重性，也沒(méi)有出現(xiàn)先前對(duì)側(cè)的頸總動(dòng)脈閉塞，預(yù)測(cè)后續(xù)閉塞之后腦卒中時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論：對(duì)于無(wú)癥狀性頸總動(dòng)脈閉塞患者的這一研究發(fā)現(xiàn)：在集中醫(yī)學(xué)治療后腦卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，遠(yuǎn)低于歷史性意義的頸總動(dòng)脈支架或頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

Yang C,Bogiatzi C,Spence JD. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. JAMA Neurol,2015,72(11):1261-1267.

中文翻譯由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院李建華主任主譯編