田改苗，閆小寧

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，山西 西安 710003）

中西醫(yī)療法治濕疹的臨床研究

田改苗1，閆小寧2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，山西 西安 710003）

濕疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有瘙癢性、皮損多形性、對(duì)稱(chēng)性分布，病程遷延，容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)?，F(xiàn)在，隨著人們都市化生活的快速發(fā)展，濕疹的患者也在逐漸增長(zhǎng)。劇烈的瘙癢、嚴(yán)重的皮膚損害、不斷反復(fù)的病情等，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的影響，甚至影響到患者的心理健康，對(duì)患者造成了很大的思想壓力和精神困惑。中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕疹既可對(duì)急性濕疹做到有效的控制和治療，也可對(duì)亞急性、慢性濕疹做到根治。

中西醫(yī)；濕疹；臨床研究

濕疹是由多種因素引起的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。濕疹的病因較多，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過(guò)敏是其主要發(fā)病機(jī)制，究其過(guò)敏源：海鮮食物、強(qiáng)化劑、殺蟲(chóng)劑、動(dòng)物皮毛及分泌物、植物花粉類(lèi)、霉菌類(lèi)；再者敏感體質(zhì)的患者或易于受冷熱刺激等所致。加之環(huán)境因素（如理化刺激）、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等可誘發(fā)本病［1］。

1 中醫(yī)研究

1.1 中醫(yī)發(fā)病機(jī)制與研究

中醫(yī)認(rèn)為外感六淫之邪，內(nèi)傷飲食、勞倦、七情所傷等都是其發(fā)病病因。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易襲陽(yáng)位，善行而數(shù)變，故外感風(fēng)邪傷及肌膚，風(fēng)盛則癢，部位多變；外感濕熱、毒邪阻于肌膚，濕熱蘊(yùn)結(jié)易于瘙癢，濕盛則滲液較多；熱毒熾盛，則皮損紅腫；內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，影響脾胃運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)聚，則滲出較多。影響脾胃生成氣血，則肌膚失于濡養(yǎng)，皮損可見(jiàn)干燥、皸裂；情志不遂，郁而化火，傷及陰血；內(nèi)傷勞倦，陰血虧損，則皮膚粗糙、干燥、脫屑［2］。

1.2 內(nèi)治法

①濕熱證：多見(jiàn)于急性濕疹，脂溢性濕疹，慢性濕疹急性發(fā)作期，選龍膽瀉肝湯加減。方用：生地黃30 g，牡丹皮10 g，黃芩10 g，車(chē)前子20 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，龍膽草6 g，六一散10 g。如撓抓感染起膿皰時(shí)選用五味消毒飲加減以清熱解毒。②血熱證：方用皮癬湯加減：生地黃30 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，黃芩10 g，苦參6 g，白鮮皮10 g，地膚子10 g，丹參15 g，甘草6 g。③脾濕證：方用除濕胃苓湯加減：蒼術(shù)10 g，厚樸10 g，陳皮10 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，車(chē)前子20 g，淡竹葉10 g，滑石20 g，薏苡仁30 g，豬苓10 g，大腹皮10 g。④肝郁化火傷陰證：藥用：牡丹皮30 g，梔子10 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，柴胡15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，玄參10 g，白鮮皮15 g，白蒺藜10 g，沙參10 g，熟地10 g，麥冬10 g，枸杞10 g［3］。

1.3 中醫(yī)特色療法

①中藥溻漬療法：是用紗布?jí)|浸濕藥液敷于患處的一種外治法，也是一種治療濕疹的特色療法，有很好的清熱解毒、清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)膚、軟堅(jiān)散結(jié)、祛風(fēng)止癢、殺蟲(chóng)止癢作用［4］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，本法利用冷或熱的物理作用，影響末梢血管、淋巴管的舒縮性，改善局部體液循環(huán)，從而達(dá)到抑制滲出、止癢、止痛及促進(jìn)浸潤(rùn)吸收的作用；覆蓋的溻漬墊可軟化痂皮，吸入各種分泌物，隔絕外界刺激，因而有保護(hù)及清潔作用。溻漬的中藥可使角質(zhì)細(xì)胞膨脹，因而有利于藥物吸收［5］。

②穴位注射療法：慢性濕疹屬頑固性瘙癢性皮膚病，病程纏綿難以徹底治愈，病久則易于耗傷陰血，使肌膚失于濡養(yǎng)，故治療上應(yīng)滋養(yǎng)陰血、祛風(fēng)潤(rùn)燥。曲池主治“遍身風(fēng)癬癩”；膈俞為血會(huì)，配合血海，可起到養(yǎng)血潤(rùn)膚止癢功效；三陰交、足三里均為脾經(jīng)常用腧穴，穴位針刺善補(bǔ)氣血、健脾燥濕；皮膚病本與肺經(jīng)關(guān)系密切，取肺俞，調(diào)暢肺衛(wèi)、祛風(fēng)止癢。曲池能促使人體氣血旺盛，故而有潤(rùn)肌膚之功［6］。維生素C+地塞米松，可使抗過(guò)敏作用增強(qiáng)。在穴位注射前給予鹽酸利多卡因，既可起到麻醉止痛效果，又有輕微抗組胺、抗瘙癢作用，該法充分發(fā)揮了藥物和針灸的雙重效果。

③脫敏療法治療濕疹：由于濕疹的發(fā)病與過(guò)敏有很大關(guān)系，故在臨床上可采用脫敏治療。首先可通過(guò)生物共振過(guò)敏源檢測(cè)或血液檢測(cè)法，檢測(cè)出患者的致敏物，利用儀器進(jìn)行脫敏，如：BICOM2000生物共振治療儀。其操作步驟簡(jiǎn)單如下：讓患者留置唾液和尿液標(biāo)本，放置于電極杯中，測(cè)量其基礎(chǔ)值，若數(shù)值＜70，則采用“135程序”；詢問(wèn)患者睡眠情況，因部分濕疹患者可伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，則采用“911代碼”，并將頭套固定好后開(kāi)始，數(shù)分鐘結(jié)束后再詢問(wèn)患者消化飲食情況，若飲食正常，則選用“580代碼”，若食欲不振，則采用“565代碼”，將電極黑板放置于胃脘部開(kāi)始進(jìn)行；隨后放置于胸部開(kāi)啟“970代碼”，進(jìn)行皮膚排毒；“480代碼”開(kāi)啟，將電極黑板放置于后腰部進(jìn)行皮膚好轉(zhuǎn)狀態(tài)的調(diào)節(jié)；最后取出唾液及尿液標(biāo)本，放入同一類(lèi)致敏物標(biāo)本，如：患者對(duì)霉菌類(lèi)的點(diǎn)青霉、稻曲霉、黑曲霉都敏感，則同時(shí)放入以上三個(gè)標(biāo)本，開(kāi)啟“999代碼”或“963，998代碼”對(duì)致敏物進(jìn)行脫敏，6 min后結(jié)束。10次為一個(gè)療程，30～40 min/次，對(duì)患者敏感的致敏源依次進(jìn)行不同類(lèi)別的治療。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，患者通過(guò)脫敏治療后效果較好，脫敏率可達(dá)到80%左右，且痛苦小，在治療的同時(shí)也可起到調(diào)節(jié)睡眠，改善飲食，排毒等功效，被越來(lái)越多的患者所接受及采納。

2 西醫(yī)研究

2.1 發(fā)病機(jī)制

西醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)病較為復(fù)雜，常是多種因素共同致病，與個(gè)體以及疾病的不同階段有關(guān)。個(gè)體因生理或病理生理的影響對(duì)各種因素的易感性或耐受性增強(qiáng)或減弱。發(fā)病的相關(guān)因素多與內(nèi)、外因素均有關(guān)系。外因常與過(guò)敏源有關(guān)，如：海鮮、螨蟲(chóng)、混合物、調(diào)味劑香料、草類(lèi)花粉、動(dòng)物皮毛等；內(nèi)因包括內(nèi)分泌及代謝改變，消化系統(tǒng)功能障礙，慢性感染，血循環(huán)障礙如小腿靜脈曲張，以及精神情緒因素等。濕疹并不遺傳性，也不傳染，但有一定的家族傾向，這可能與遺傳的過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)。

2.2 治療

內(nèi)治法：①抗組胺藥物：如氯苯那敏片、塞庚定、異丙嗪、鹽酸非索菲那定片、枸地氯雷他定片、苯海拉明等。②在濕疹急性或亞急性期滲出較重時(shí)可選擇鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣靜脈注射，以起到抗過(guò)敏、消炎消腫作用。③對(duì)于傳染性濕疹樣皮炎，必要時(shí)應(yīng)配合抗生素或類(lèi)固醇激素的制劑治療。

2.3 外治法

總的原則：干對(duì)干，濕對(duì)濕，半干對(duì)半濕，即有滲出，用濕敷；皮疹苔蘚化時(shí)可用硬膏；皮疹為慢性或亞急性時(shí)用軟膏或霜?jiǎng)?，即濕疹病期不同則劑型選擇不同，濕敷則用于急性期，如：綠茶水、菊花水、硼酸溶液、爐甘石洗劑等冷濕敷；油劑、乳劑和糊劑則于亞急性期多用，如：潤(rùn)肌皮膚膏、夫西地酸乳膏；慢性期則以軟膏、硬膏為主，如：除濕止癢軟膏、復(fù)方多枯菌素B軟膏、復(fù)方氟米松軟膏、乙氧苯柳胺軟膏、鹵米松軟膏［8］。

3 討論與展望

濕疹是皮膚病中較為難治的一種疾病，對(duì)于中醫(yī)來(lái)講在臨床中應(yīng)拓寬辨證思路，選擇多種中醫(yī)中藥從整體出發(fā)辨證用藥，對(duì)特殊類(lèi)型的濕疹應(yīng)結(jié)合循經(jīng)辨證，擴(kuò)大開(kāi)發(fā)單味藥和單方的應(yīng)用。亦可采用針刺拔罐、穴位注射、脫敏治療、藥食同源等一些特色療法，從中醫(yī)理論出發(fā)辨證論治，對(duì)一些頑固性、疑難性濕疹可起到意想不到的效果，甚至是徹底治愈。西醫(yī)近年來(lái)對(duì)于濕疹的研究比較深入，但要做到藥到病除，還有相當(dāng)一段路需要走，任重而道遠(yuǎn)。將中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹作為永久的課題，為解決病患痛楚而不懈努力。

［1］ 安家豐,陳 勇.中醫(yī)藥治療急性皮炎、濕疹的進(jìn)展.《皮膚病與性病》1996（1）.

［2］ 陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2005：326.

［3］ 劉銘銳.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合分型及治療研究.蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1987,（1）：38.

［4］ 白彥平,楊項(xiàng)友.濕疹的中醫(yī)治療與研究現(xiàn)狀.北京中醫(yī)1999.6.

［5］ 曲永明.中藥濕敷對(duì)急性濕疹治療及護(hù)理體會(huì).遼寧中醫(yī)志.2001,28（12）.760.

［6］ 阮少南,阮步青,阮步春.常見(jiàn)病針灸療法［M］.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社,1990：121.

［7］ 瞿 幸.中醫(yī)辨治療濕疹85例.中醫(yī)雜志,1995,101：615.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.034.02