沈保祥

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

沈保祥

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的分析延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用。方法選取我院心內(nèi)科門診2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對象，隨機分為對照組38例，觀察組38例；對兩組患者均施以常規(guī)健康教育，在此基礎(chǔ)上對觀察組再施以延續(xù)性自我管理教育，對兩組患者隨后10個月的康復(fù)知識進行門診隨訪調(diào)查，兩組的效果比較。結(jié)果兩組患者在入組時，觀察組冠心病健康知識水平的調(diào)查得分為（63.5±4.8）分，對照組為（61.8±5.3）分，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療10個月后，觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識得分為（86.2±6.7）分，明顯優(yōu)于對照組（71.3±7.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心臟病康復(fù)運動的達標率分別為89.5%（34/38），優(yōu)于對照組65.8%（P＜0.05）；觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%，少于對照組73.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性自我管理教育可以有效提高患者心臟康復(fù)知識的水平和冠心病的自我管理能力，預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作，是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

延續(xù)性自我管理教育；冠心??；介入治療；心臟康復(fù)

冠心病介入治療手術(shù)能對患者血管閉塞的癥狀起到有效緩解和治療的作用，幫助患者尋找并解決引發(fā)冠心病的因素，但患者還有可能會復(fù)發(fā)心絞痛或急性心梗的癥狀，對預(yù)后不利。所以在冠心病介入治療手術(shù)后，對患者的健康生活習(xí)慣進行長期有效的自我管理教育就顯得尤為重要。本次研究對76例冠心病患者分別采用常規(guī)健康教育和延續(xù)性自我管理教育后，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性自我管理教育對冠心病介入治療患者心臟康復(fù)起到了良好的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科門診2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組；對照組38例中，男21例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（58.6±5.7）歲。觀察組38例中，男18例，女20例；年齡46～74歲，平均年齡（59.8±6.6）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究的課題已得到醫(yī)院倫理委員會的許可，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 納入標準

符合國際和我國對冠心病診斷的標準；首次成功接受冠心病手術(shù)治療的患者；術(shù)后狀態(tài)良好的患者；思維清晰且能正常溝通的患者。

1.3 排除標準

心臟手術(shù)不成功的患者；手術(shù)中發(fā)生比較嚴重的并發(fā)癥患者；并發(fā)其他臟器嚴重功能障礙的患者；精神疾病患者。

1.4 方法

所有患者在我院心內(nèi)科門診均進行規(guī)范冠心病藥物治療，并對其進行冠心病健康知識教育，包括發(fā)病原因、飲食習(xí)慣、常規(guī)用藥指導(dǎo)和日常保健等。教育方式可通過我院心內(nèi)科門診?？漆t(yī)生進行宣教，同時通過門診電視播放心臟病健康知識教育宣傳片[1]。健康指導(dǎo)可由心內(nèi)科醫(yī)生手把手指導(dǎo)進行。鼓勵患者及時回院復(fù)查隨診，根據(jù)患者的情況進行指導(dǎo)教育。觀察組在此基礎(chǔ)上，對患者采取綜合的自我管理教育，對患者的日常生活方式、心臟康復(fù)保健進行干預(yù)。隨訪調(diào)查患者的冠心病健康知識水平[2]，以及心臟康復(fù)運動、急性心梗、心絞痛的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次所有數(shù)據(jù)進行分析處理和匯總，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在入組時，觀察組冠心病健康知識水平的調(diào)查得分為（63.5±4.8）分，對照組為（61.8±5.3）分，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療10個月后觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識得分為（86.2±6.7）分，明顯優(yōu)于對照組（71.3±7.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心臟病康復(fù)運動的達標率分別為89.5%（34/38），優(yōu)于對照組65.8%（25/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%（17/38）少于對照組73.7%（28/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)普遍認為，冠心病是因為冠狀動脈狹小或栓塞而引起癥狀發(fā)作，而冠脈血管痙攣也會引發(fā)冠心病的發(fā)作。其發(fā)病機理是血管發(fā)生病變引發(fā)心肌缺血，引發(fā)電生理改變、離子變化、自主神經(jīng)失衡等[3]，甚至導(dǎo)致患者心律失常。當(dāng)前，由于人們生活方式發(fā)生了改變，冠心病患者的人數(shù)也在逐年增多，嚴重威脅到了患者的身體健康與生活質(zhì)量。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界也在研究更多治療冠心病的有效方法，包括冠心病介入治療。越來越多的患者采用冠心病介入治療后，其生存率比過去顯著提高[4]，但影響冠心病發(fā)病的原因還未解決，患者在術(shù)后再次復(fù)發(fā)的可能性還很高。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，冠心病者在采用心臟康復(fù)干預(yù)后，因病發(fā)作而死亡的情況明顯改善，由此可知冠心病的發(fā)病機制與引發(fā)心血管危險的原因相關(guān)。但冠心病患者在術(shù)后能長期保持心臟康復(fù)保健的只有6%左右；而17.4%左右的冠心病患者術(shù)后出院的3個月期間就已停止藥物治療[5]，使得預(yù)后效果不理想。患者保持長期的心臟康復(fù)保健與其對冠心病健康知識了解能力的影響，患者的健康知識水平越高，在日常生活中就越會嚴格遵照醫(yī)護人員的指示進行心臟康復(fù)保健，而他的預(yù)后效果也會越好。

延續(xù)性自我管理教育是一種有助于管理慢性疾病的干預(yù)方法，其目的是讓患者在出院后長期康復(fù)的過程中堅持進行自我管理[6]，通過持續(xù)的健康知識教育，讓患者的健康知識水平得到有效提高，促進患者的自我管理疾病能力，提高患者對抗疾病的自信心和積極性[7]。在本次研究中，對出門診后的患者進行電話隨訪、定期強化知識，讓患者及其家屬關(guān)注其身體健康狀況，做好日常監(jiān)測筆記，多與其他相同疾病患者相互交流康復(fù)保健經(jīng)驗。

綜上所述，對冠心病介入治療患者進行延續(xù)性自我管理教育，可以有效促進提高患者對冠心病健康知識的了解[8]，提高患者的自我管理疾病的能力，預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作，是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

[1] 李玉潔,李 燕,馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病術(shù)后疾病認知水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21)：3254-3256.

[2] 徐珍娣.自我管理教育模式在冠心病合并高血壓護理工作中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,04(11)：109-110.

[3] 劉 巖,耿艷俠,張琳娜,高 暢,馮麗娟.自我管理教育在下肢動脈硬化閉塞癥患者中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(18)：2578-2579.

[4] 施 惠,王 莉.延續(xù)性自我管理教育對冠心病患者健康知識水平和自護能力影響的研究[J].齊魯護理雜志,2015,21(09)：16-18.

[5] 席明霞,唐 朝,覃 琴,莫文娟,譚立權(quán).延續(xù)性自我管理教育對冠狀動脈介入術(shù)后飲食控制的效果研究[J].護士進修雜志,2015,30(12)：1075-1078.

[6] 楊 英.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復(fù)中的應(yīng)用探討[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,10：57-59.

[7] 鄧春友,謝智恒,張俊玲,曾淑媛,利友瓊.行介入治療冠心病患者開展延續(xù)性自我管理教育對其疾病自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,13：125-128.

[8] 施文賀,謝陽金.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,01：273-274.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.109.02