于 淼（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

前列腺癌根治性切除術(shù)后護(hù)理

于 淼
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討前列腺癌根治性切除術(shù)后的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取我院2015年6月～2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作為研究對象。隨機(jī)分組：對照組46例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組46例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列腺癌根治性切除術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

前列腺癌；根治性切除術(shù)；護(hù)理

前列腺癌是腫瘤科常見的上皮性惡性腫瘤，老年男性70～80歲是其多發(fā)群體，致病原因主要為遺傳、飲食、性行為等[1]。目前，臨床中治療前列腺癌的方法主要為手術(shù)，一般而言，早期前列腺癌患者采用根治性切除術(shù)可獲得痊愈。然而，根治性切除術(shù)對人體組織的損傷較大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而患者的生活質(zhì)量也相應(yīng)下降[2]。若要減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，則應(yīng)在術(shù)后對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究對前列腺癌根治性切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作為研究對象。所有患者均實(shí)施根治性切除術(shù)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各46例。觀察組年齡46～79歲，平均（64.80±5.35）歲；病程1～4年，平均（2.41±1.25）年。對照組年齡47～80歲，平均（65.17±4.52）歲；病程1～4年，平均（2.20±1.19）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括觀察生命體征和病情，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，常規(guī)給藥預(yù)防感染，等等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理：（1）尿失禁預(yù)防與護(hù)理。首先，告訴患者定時(shí)排尿的重要性，并指導(dǎo)患者自己按壓小腹以促進(jìn)尿液排出，自主排尿1次/隔3 h。其次，指導(dǎo)患者做肛門、尿道括約肌收縮動(dòng)作訓(xùn)練，3～4次/d，持續(xù)10 min/次。最后，開放尿管1次/隔1～2 h，之后逐漸延長尿管開放的間隔時(shí)間，開放1次/2～3 h，使膀胱排空。（2）尿道膀胱吻合口護(hù)理。為預(yù)防吻合口瘺，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后加強(qiáng)尿管護(hù)理，經(jīng)常檢查尿管是否通暢，叮囑患者做好會(huì)陰護(hù)理，每日清潔兩次，保持會(huì)陰部干燥衛(wèi)生[3]。同時(shí)，叮囑患者在翻身或下床時(shí)要保護(hù)尿管，防止尿管受壓，如果發(fā)現(xiàn)尿管引流不暢，則需及時(shí)將尿管沖洗干凈。

1.3 觀察與評價(jià)指標(biāo)

采用健康狀況問卷調(diào)查SF-36評估患者的生命質(zhì)量。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組：尿外滲2例，尿失禁1例，吻合口瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。對照組：尿外滲4例，尿失禁5例，吻合口瘺5例，并發(fā)癥發(fā)生率30.43%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.3727，P＜0.05）。

2.2 生命質(zhì)量評分

觀察組：入院初期（75.57±10.46）分，護(hù)理后（96.50±9.94）分。對照組：入院初期（76.11±11.36）分，護(hù)理后（83.10±10.44）分。護(hù)理后，觀察組患者的生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3047，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺癌是一種發(fā)病率和致死率均比較高的男性腫瘤性疾病，根治性切除術(shù)是治療此病的有效方式。而有關(guān)研究表明，根治性切除術(shù)后，患者常出現(xiàn)尿失禁、吻合口瘺、尿外滲等并發(fā)癥，日常生活受到很大的影響[5]。在這種情況下，有關(guān)前列腺癌根治性切除術(shù)術(shù)后護(hù)理的研究逐漸增多。為進(jìn)一步探討有效的術(shù)后護(hù)理方法，本次研究特選取了92例患者作為研究對象展開探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，而生命質(zhì)量評分明顯更高。這就說明，術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段，它能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)前，前列腺癌的診治方法越來越先進(jìn)，腹腔鏡技術(shù)等的應(yīng)用極大地提高了前列腺癌的診治效果，然而，在根治性切除術(shù)之后，患者的生理及心理均會(huì)發(fā)生很大的變化，只有預(yù)見并掌握這些變化，才能使患者平安度過圍手術(shù)期。早期康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)為基本目標(biāo)，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)成預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)的根本目的，對前列腺癌根治性切除術(shù)患者產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在前列腺癌根治性切除術(shù)后的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

[1] 繆雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)對根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,25(03)：149-150.

[2] 王春霞,丁 萍,宋 真,等.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下行根治性前列腺癌切除術(shù)的應(yīng)用及護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2016,39(02)：391-392.

[3] 鄒林菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的干預(yù)意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,22(27)：139-140.

[4] 李 曉.老年前列腺癌患者術(shù)后個(gè)性化護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,56(09)：2

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.111.02