王秀賢（遼源市龍山區(qū)南康街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

門診健康教育對(duì)社區(qū)腦卒中高危人群的影響效果觀察

王秀賢
（遼源市龍山區(qū)南康街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

目的探討門診健康教育對(duì)社區(qū)腦卒中高危人群的影響效果。方法選擇在我單位就診的腦卒中高危人群59例，均實(shí)施門診健康教育，包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。結(jié)果門診健康教育干預(yù)前健康行為總評(píng)分為（111.97±11.85）分，干預(yù)后為（120.03±9.76）分，干預(yù)后明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論門診健康教育可有效提高社區(qū)腦卒中高危人群的健康行為，并對(duì)腦卒中的預(yù)防具有較好的效果。

健康教育；門診；社區(qū)；腦卒中高危人群；影響效果

腦卒中又可稱為“腦血管意外”，是一種嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康、生活質(zhì)量及生命的嚴(yán)重疾病，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率高達(dá)120/10萬，且本龍山區(qū)病的致殘率高達(dá)70%～80%，其居致殘率、致死率的第1位[1]。而降低腦卒中的發(fā)病率、減少其引起的危害的首要方法是預(yù)防。門診做為一所醫(yī)療單位的窗口，是第一站，在門診進(jìn)行良好的健康教育對(duì)于疾病的預(yù)防工作具有重要的作用和意義[2]。筆者近年來針對(duì)社區(qū)腦卒中高危人群，在門診開展了健康教育工作，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2013年1月～2015年12月遼源市南康街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的腦卒中高危人群59例，即具有腦卒中家族史、高血壓病史、肥胖、吸煙等8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的3種或3種以上者，其中男32例，女27例，年齡40～55歲，平均年齡（48.1±3.5）歲。入院患者均有正常的交流溝通能力，意識(shí)清楚，能夠完成本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)入選的患者，均實(shí)施門診健康教育，健康教育方式包括健康講座、電話熱線咨詢及隨訪、發(fā)放宣傳材料、個(gè)體指導(dǎo)等，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，并在干預(yù)前、干預(yù)后分別對(duì)患者的健康行為（測(cè)評(píng)包括健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、動(dòng)運(yùn)鍛煉、壓力管理、自我實(shí)現(xiàn)、人際間關(guān)系等6個(gè)項(xiàng)目）測(cè)評(píng)1次，并比較干預(yù)前后健康行為總評(píng)分的變化情況。

1.2.1 心理指導(dǎo)

腦卒中高危人群多具有一定的基礎(chǔ)疾病，如高血壓病、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等，加之具有吸煙史、飲酒史、腦卒中家族史等，且需要綜合治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，且又被告知為腦卒中高危人群，故而患者易于出現(xiàn)一些心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁等[3]，故而需要做好患者的心理指導(dǎo)工作，多給予鼓勵(lì)和安慰，告知患者通過積極控制危險(xiǎn)因素是可以有效預(yù)防腦卒中發(fā)生的，逐步消除不良心理，樹立信心，使患者能夠積極的參與到基礎(chǔ)疾病的治療和腦卒中的預(yù)防工作中。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者攝入合理的飲食對(duì)于控制基礎(chǔ)疾病、預(yù)防腦卒中具有積極的意義，故應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。注意以低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物為主[4]，對(duì)于高血壓者，應(yīng)控制每日食鹽攝入量低于5 g，對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)減少碳水化合物攝入，少食粉條、水果、飲料等含糖量高的食物。同時(shí)注意應(yīng)多攝入一些富含纖維素、維生素和微量元素的食物，如蔬菜、粗糧等，并適當(dāng)攝入水分，利于保持大便通暢。指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)餐、不可過飽及暴飲暴食、睡前不進(jìn)食等，形成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，并應(yīng)忌煙忌酒。

1.2.3 生活方式指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，如注意不熬夜、早睡晚起，保證充足的睡眠時(shí)間；不長(zhǎng)時(shí)間的使用手機(jī)、電腦及看書、看報(bào)等，避免過度疲勞。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加一些體育運(yùn)動(dòng)，如跑步、球類、游泳、登山等，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病的控制。注意適應(yīng)氣候的變化，當(dāng)氣溫突然變化時(shí)應(yīng)注意增減衣物。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

針對(duì)基礎(chǔ)疾病，患者多需要進(jìn)行治療，故而護(hù)士應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)工作。如為患者制定用藥卡片，標(biāo)明藥物名稱、作用、服用方法、時(shí)間及劑量等，告知患者不可自行更換藥物；指導(dǎo)患者合理掌握使用胰島素皮下注射的方法，切記嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不可增加藥量，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2 結(jié) 果

本組腦卒中高危人群，在門診健康教育前，其健康行為總評(píng)分為（111.97±11.85）分，在給予門診健康教育6個(gè)月后，其健康行為總評(píng)分為（120.03±9.76）分，干預(yù)后明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

腦卒中是一種可以造成嚴(yán)重后果的心腦血管疾病，致死率、致殘率極高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此做好腦卒中高危人群的預(yù)防工作十分重要。本研究結(jié)果即表明，在門診開展健康教育工作，可有效提高社區(qū)腦卒中高危人群的健康行為，同時(shí)對(duì)預(yù)防腦卒中具有理想的效果，故值得推廣。

[1] 張艷梅,楊慧敏,王 玲.應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(5)：84-86.

[2] 陳 燕.淺談門診健康教育對(duì)預(yù)防腦卒中的作用[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(1)：61-62.

[3] 王永紅.門診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7)：221-222.

[4] 楊孟麗,盧喜玲,丁玉華.基于跨理論模型的健康教育對(duì)社區(qū)腦卒中高危人群健康行為的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(23)：2238-2240.

本文編輯：吳宏艷

R473.2

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ISSN.2095-6681.2016.26.116.02

王秀賢（1976-），女，吉林遼源人，漢族，主管護(hù)師，本科，研究方向：門診常見病慢性病的護(hù)理及健康指導(dǎo)。